泸州市江阳区某街道社区居民健康状况调查

来源:用户上传      作者: 马卫中　黄宵　叶运莉　赵红　李爱玲

　　【摘 要】目的：了解泸州市江阳区某街道居民主要健康问题，为制定疾病预防策略、合理利用和配置社区卫生服务资源提供科学依据。方法：采用现场问卷调查和现有资料收集相结合的方法；现场调查采用分层整群抽样的方法，从泸州市江阳区某街道5个社区中抽取1131户、3125 位居民进行调查；现有资料主要收集了调查社区自然地理、社区经济及相关政策等资料。结果：慢性病患病排在前三位的是高血压、糖尿病、慢阻肺，患病率分别为5.7%、2.6%和1.1%， 在50岁及以下已婚妇女中，仅有16.6%的妇女进行过子宫颈细胞学涂片检查，27.8%的妇女知道乳腺自查方法，在调查17岁及以下未成年人，不良饮食习惯主要是挑食和偏食。结论：社区人群主要健康问题是高血压、糖尿病和心脑血管疾病等慢性病。在调查的50岁以下已婚妇女中，卫生知识普遍欠缺，妇科及乳腺定期检查率很低，在17岁及以下未成年人中父母健康知识普遍缺乏，对儿童生长发育会造成不良影响。
　　【关键词】社区诊断；健康状况
　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0674-02
　　Investigation on Health Status of Residents in A District in Luzhou
　　【Abstract】Objective： To know the health status of residents， provide intervention countermeasure for a district in Luzhou. Methods： Using the questionnaire survey method， 3125residents were surveyed. Using literature method， community geography， community economic and relevant policies and documents were gathered. Results：；the top three morbidity of chronic diseases were hypertension， diabetes， chronic obstructive pneumonia， In the married women aged 50 and below， only 16.6% had cervical cytology smears， 27.8% of the women know breast self-examination. in the minors ， bad eating habits were choosy in food and partiality for a particular kind of food. Conclusions： The major health problems in the community resident were hypertension， diabetes and cardiovascular disease； In the married women aged 50 and below，health knowledge generally lack， the rate of gynecological and breast regularly check were very low. health knowledge also generally lack in parents of minors
　　【Key words】community diagnosis； health status
　　随着我国医药卫生服务体制改革的深化，城市社区卫生服务得以迅速发展和成熟，社区卫生服务工作取得了积极的进展，在落实公共卫生任务和开展常见病多发病防治方面发挥着越来越重要的作用。
　　为了提供更好的社区卫生服务，首先必须要有一个正确的、较为完整的社区诊断[1]。通过开展社区诊断，可以达到明确现状与问题、评价和改善服务等目的，使社区卫生服务机构能更好地服务于社区居民[1-2]。为促进泸州市某街道社区卫生服务的发展，对该街道居民健康状况进行了调查，现报告如下：。
　　1 研究对象与方法
　　1.1 文献法
　　通过政府、疾病预防控制中心、公安、社区等机构结合文献资料，收集调查社区自然地理、社区经济、文化设施、社区建设、人口资料、卫生资源、社区机构、疾病防治以及相关政策等资料，数据资料时限为上1年。
　　1.2 问卷调查法
　　1.2.1 调查对象 本次调查以泸州市江阳区某街道城市社区人群为对象，采用分层整群抽样的方法，以户为抽样单位，从泸州市江阳区某街道所辖5个社区中抽取1100户进行调查。共调查了1131户，共3215人。
　　1.2.2 调查方法和内容 本次调查的问卷采用北京大学医学出版社《社区卫生诊断技术手册》中附件1《社区居民卫生调查表》，由统一培训的调查员逐一入户询问收集资料。调查内容包括：调查家庭人口数、家庭经济情况等；社区居民的年龄、文化程度、性别等人口学基本特征；居民的卫生服务需要和需求情况；基本体格检查包括测量身高、体重、血压、脉搏、内科系体检；老年人、儿童、已婚育龄妇女等特殊人群的健康情况等。
　　1.2.3 统计学方法 调查问卷统一收回，经质量核查，剔除无效问卷后采用EpdiData3.0双人双录入方法进行数据资料的录入，采用SPSS13.0软件进行数据分析。
　　2 结果
　　2.1 调查对象家庭情况
　　调查对象平均家庭户籍人口数为3人；家庭类型以核心家庭为主，占58.2%，其次为主干家庭30.1%、联合家庭6.9%、单身家庭2.0%，其他类型为2.8%；家庭生活周期以青少年期（28.3%）和孩离家创业期（21.7%）为主，其次为学龄儿童期（20.2%）、学龄前儿童期（10.6%）、空巢期（8.0%）、新婚期（6.9%）、首孩出生期（4.3%）；住房类型以非电梯楼为主，占82.3%。98.8%的住户有室内冲水厕所，居住环境卫生及室内通风普遍较好。使用燃料以天然气为主，占94.3%；家庭月收入以500-3000元最多，占61.2%，低于500元的占2.3%，高于3000元的占15.4%，93.0%的家庭未出现支大于收的情况。 　　2.2 调查对象基本情况
　　本次共调查了3215人，其中男性1594人，占49.6%，女1621人，占50.4%；调查人口平均年龄为45.2岁，其中0～6岁人口158人，占调查人数的4.9%；7～17岁315人，占9.8%；18～44岁1260人，占39.2%；45～59岁704人，占21.9%；60岁及以上778人，占24.2%。
　　调查对象99.9%为汉族，88.9%的调查对象无明确宗教信仰；婚姻状况中以初婚为主，占调查人口的76.4%，未婚占12.3%，丧偶占6.1%，再婚及离婚各占5.2%；文化程度以初中最多，占29.5%，其次为高中（18.1%）、小学（15.7%）、大专（12.6%）、本科（9.7%）、中专（7.3%）、文盲（6.6%）、本科以上（0.5%）；职业分布中以离退休（24.8%）为主，其次为无业人员（11.8%）和专业技术人员（13.2%）和工人（10.0%）。居民享有的医疗保障制度以城镇职工和居民基本医疗保险为主，有10.9%的居民无医疗保障制度。
　　2.3 调查居民的健康状况
　　2.3.1居民两周患病情况
　　调查人群中有两周患病或不适者为108人次，两周患病率为33.6‰，其中男性52人，患病率为32.6‰，女性56人，患病率为34.6‰，前三位主要不适感为头痛、腰腿痛、胸痛/发热。
　　2.3.2 15岁及以上居民慢性病患病情况
　　在调查的15岁及以上人群中，慢性病患病排在前三位的是高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺炎（慢阻肺），患病率分别为5.7%、2.6%和1.1%。其他慢性病患病情况见表2。
　　2.3.3 调查前一年住院情况
　　过去1年，住院人次数为98人次，住院率为30.5‰，其中男性40人次，住院率为25.1‰，女性58人次，住院率为35.8‰，平均住院天数为13.34天。
　　住院原因中，疾病住院为主，占84.5%。出院原因以病愈出院（47.0%）为主，有42.2%的患者自己要求出院，其原因主要是自己认为病愈。
　　2.4 特殊人群调查情况
　　2.4.1 50岁以下已婚妇女自我保健知识和妇科病患病情况
　　在调查的50岁及以下已婚妇女中，88.9%的已婚育龄妇女认为有必要定期进行妇科检查，有60.9%的妇女近2年接受过妇科检查，26.6%的妇女近1年接受过乳腺检查，仅有16.6%的妇女进行过子宫颈细胞学涂片检查，27.8%的妇女知道乳腺自查方法，该知识的获取主要是通过大医院、宣传资料和社区卫生服务站的医生处获得；
　　在调查对象中，妇科病患病率排在前三位的分别为阴道炎、宫颈炎、附件炎，患病率分别为29.1%、11.4%和11.2%。
　　2.4.2 18岁以下少年儿童健康情况
　　2.4.2.1 3岁以下儿童情况
　　在调查3岁及以下儿童中，63.8%的儿童参加了系统的儿童保健管理，管理机构主要为预防保健机构、妇幼保健机构社区卫生服务机构。
　　在健康知识方面，23.9%的家长对孩子添加辅食的月龄有正确认识，78.6%的家长认为孩子爬行很重要，31.9%的家长会偶尔在未经医生允许的情况下给孩子吃保健品或药物。在不良行为方面，调查儿童的不良饮食习惯主要是挑食和偏食，分别占调查儿童的19.1%、23.4%
　　调查对象中，平均开始清洁牙齿的月龄为2月，孩子平均每日户外活动时间为2.0小时，每日累计看电视时间为1.0小时。
　　2.4.2.2 3～6岁儿童情况
　　在调查的3～6对儿童中，64.3%的儿童参加了系统的儿童保健管理，管理机构主要为妇幼保健机构、预防保健机构和社区卫生服务机构。
　　调查儿童的不良饮食习惯主要是挑食、偏食、边吃边看电视，比例分别为31.3%、14.5%、36.1%。47.0%的家长会偶尔在未经医生允许的情况下给孩子吃保健品或药物。12.2%的孩子有过意外伤害史。
　　调查对象中，平均开始刷牙的年龄为3.0岁，每日累计看电视时间为2.0小时，平均入园年龄为2.2岁。
　　2.4.2.3 7～17岁学龄期未成年人情况
　　在调查的7～17岁学龄期未成年人中，调查对象的不良饮食习惯主要是挑食、偏食、边吃边看电视，比例分别为20.0%、19.8%、11.1%。
　　在健康行为方面，83.9%的青少年睡眠良好，59.1%的孩子与同学关系较好，多动为主要不良表现。77.6%的青少年遇到问题会主动与家长沟通，1.7%的调查对象有早恋的异性朋友。平均每天刷牙次数2次，每日累计看电视或玩电脑时间为2小时，平均每周吃早餐次数为6.64次。
　　3 讨论
　　3.1社区人群及家庭基本特征分析
　　调查及现有资料结果分析显示，某街道社区居民老龄化明显，居住条件较好，家庭周期中以青少年期和孩子离家创业为主，空巢期中老年人也有一定比例，提示社区卫生服务中应加强青少年家庭教育知识的普及及开展相应的健康服务工作。
　　3.2 社区人群健康问题分析
　　居民调查和机构调查数据均提示慢性非传染性疾病成为该街道居民的主要健康问题：调查发现，高血压、糖尿病、慢阻肺是该人群前三位慢性疾病，其患病人数远远多于传染性疾病，因此，这些慢性疾病也是该人群的主要健康威胁；此外，颈、腰椎间盘突出症为第六位慢性疾病，该病为退行性疾病，这一结果与该人群老龄化程度严重有关。
　　在特殊人群调查中发现，在调查的50岁以下已婚妇女中，卫生知识普遍欠缺，妇科及乳腺定期检查率很低，使其患相应疾病的风险提高，早期发现疾病和争取较好的预后的机会大大降低，不利于该特殊人群的健康，也应是关注的重点。
　　在调查的6岁以下儿童中，大部分儿童已参加了系统的儿童保健管理，但是仍然有36.5%左右的儿童未参加，提示社区卫生服务机构应加大管理力度，提高该部分儿童的管理率。同时，父母健康知识普遍缺乏，对儿童生长发育会造成不良影响。在儿童不良行为中，主要体现在挑食、偏食、边看电视边吃，不良饮食习惯不仅对儿童生长发育不利，也不利心理发展，这些都将成为社区卫生服务服务的重点。
　　4 建议
　　根据以上问题，提出如下建议：首先，加强慢性病防治知识的宣传，提高居民的知晓率及慢性病危害的认识，同时社区卫生服务机构加大筛查措施及管理力度，控制慢性病对人群健康的负面影响；第二，加强健康教育，尤其是特殊人群的健康教育，对50岁及以下妇女加强妇女保健知识的宣传，同时对家庭有6岁以下儿童父母加强儿童喂养的健康教育。
　　参考文献：
　　[1] 董燕敏，陈博文主编.《社区卫生诊断技术手册》.北京大学医学出版社，2008.3.
　　[2] 徐枫，傅人姣，姚宗蓓等.上海市卢湾区社区卫生服务改革示范社区诊断报告[J].上海预防医学，2009，21（8）：411-413.
　　[3] 魏来，孙建虎，丁静等. 2007年中石油东方公司社区诊断分析[J].中国全科医学，2009（3）：258-259.
　　[4] 张静，施永兴，王峥.上海市闸北区全国社区卫生服务示范区诊断报告[J].海预防医学，2007，19（12）：643-645.
　　[5] 迟阿鲁，王芳，孟庆秀等.对社区卫生诊断有关技术的探讨[J].中国全科医学，2007，10（17）：1476-1478.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-5229883.htm