对不孕不育患者护理中的心理护理
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作者: 祝利华
【摘 要】目的：对不孕不育患者在整个治疗过程中给予心理护理，保证治疗顺利进行提高临床妊娠。 方法：对不孕不育患者存在的心理状况进行分析，适时采用宣教、心理疏导、认知行为疗法进行心理护理。结果：患者调整心理状态，消除心理障碍接受治疗，增加受孕机会。 讨论：分析了可能造成患者负面情绪的原因，有针对的给予不同的心理护理。
【关键词】不孕不育；护理；心理护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0368-01
据WHO统计，近年来不孕不育症已成为世界第三大疾病，约有15%的夫妇患病。不孕不育虽然不是致命性疾病，但对患者造成心理痛苦，破坏夫妻感情，甚至影响整个家族和社会的和谐发展[1]。不孕不育是一种身心疾病，致病原因除病理因素还有心理因素。在对患者进行治疗和辅助生殖过程中，还要进行健康教育和心理治疗[2，3]。本文分析了不孕不育患者的负面心理状况，为医护人员对患者进行心理护理提供依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院生殖中心自2010年以来行监测排卵指导同房和人工授精治疗患者354例。年龄22岁-48岁。文化程度最高为硕士，最低为初中文化。不孕年限1-13年。不孕原因：原发不孕134例，继发不孕220例。治疗次数：第一次接受治疗患者118例，二次及二次以上患者236例。
1.2 临床患者心理状况分析
1.2.1 害羞
患者婚后多年未孕，担心受到别人的耻笑和家族的压力，羞于谈论自己的病情，不敢去医院检查治疗，而迷信偏方，延误病情，错过许多生育的时机。
1.2.2 抑郁、焦虑心理
受“传宗接代”思想的影像，一些患者在发现患有不孕不育症后，心理压力极大，产生负罪感，怕受歧视，不愿交流，自我封闭，负面情绪长久积聚造成抑郁、焦虑心理。
1.2.3 急迫、
通常认为生育能力是与生俱来的，婚后想要孩子的时候发现患有不孕不育，患者很难接受这种情况，他们会四处求医急迫的寻求各种帮助。
1.2.4 恐惧悲观
不孕夫妇在诊疗过程中始终抱有强烈的期待心理，任何挫折都会造成负面心理，尤其是第一个周期失败的情况下。这种负面情绪是恐惧和悲观，严重时会造成患者出现神经衰弱症状，表现为入睡困难，厌食等影响正常的生理周期。
1.3 护理过程中的心理护理
1.3.1 注重宣教
通过视频、宣传材料、网络等方式针对所有患者普及生殖生理及卫生知识，向患者讲解受孕的过程，导致不孕不育的原因，使男女双方都了解受孕的原理、条件及影响受孕的身心因素。让双方树立成功的信心，同时有接受暂时失败的心理准备，相互理解相互支持。
1.3.2 严格保密
在整个治疗周期中及以后要严格为患者保密，同时告知患者保密原则，尊重和维护患者的权利，消除患者的疑惑及顾虑，赢得患者的信任和理解。
1.3.3 认知行为疗法
与患者直接进行交流讲解，让患者真正认识到自身的病因、病理以及相关的辅助检查、诊断结果和治疗技术，在患者的认知过程中与医师保持一致，取得患者的信任，增强患者的信心。
1.3.4 心理疏导
在面对存在疑惑、苦闷、失望的患者（尤其是第一周期失败的患者），要灵活运用交流沟通的技巧和形体语言、表情、眼神对患者心理疏导，也可以采用暗示疗法给予患者再次接受治疗的希望，树立患者的自信心。
2 讨论
不孕不育患者中除了部分是由于生殖系统发育畸形而不能生育以外，还有部分是由于疾病因素、心理因素和健康知识匮乏导致的。后者是可以通过医护人员的精心治疗、护理和健康指导来实现生育的。不孕症患者面对家庭和社会双重压力，可能产生各种心理问题，在生活和治疗过程中都会造成负面影响。产生这些心理问题将受到患者年龄、不孕年限、不孕原因、文化程度、治疗次数、经济承受能力等因素的影响。对此将有针对的采取不同的方式方法进行心理护理。
2.1 患者年龄及不孕年限
患者随着年龄及不孕年限的增加，此类患者多表现为急迫和悲观。针对这些患者要表现的热情、耐心，详细介绍检查、治疗及辅助生殖技术步骤，成功率等情况。多给予正面鼓励，使患者夫妇树立信心，做好充分的思想准备，积极配合治疗。
2.2 不孕原因
患者不孕的原因包括：遗传因素、输卵管因素、排卵障碍、少、弱、畸精症等。患者在明确病因后最关心的是能否怀孕，医护人员要向患者详细介绍相关的辅助生殖技术IUI、IVF―ET的适应症、治疗的基本过程、可能出现的并发症等，还要与家属多交谈，利用家属做好心理传递作用，缓解患者的焦虑情绪，做好心理准备，接受下一步的治疗。
2.3 治疗次数
接受治疗的次数影响患者的心理状态。有过治疗经历的，对整个治疗程序、辅助生殖操作流程比较熟悉，情绪相对稳定。而第一次接受治疗的患者则会有较大的心理压力，容易迷惑和焦虑。医护人员要加强宣教，也可鼓励患者间交流，患者的现身说法更易获得认同。
综上所述，不孕不育是一种综合性的疾病，不仅和遗传、器质性疾病有关，而且与心理因素有关，不良的心理因素也是导致不孕的一个重要原因。因此，在整个治疗、护理过程中进行心理护理是非常必要的。
参考文献：
[1] 田丽平.不孕不育症患者的心理护理[J].中国医药指南，2010，3（8）：129
[2] 蔡美燕.实施辅助生殖患者护理中的心理管理[J].中国误诊学杂志，2009，5（9）：3390
[3] 庄广伦.现代辅助生育技术.人民卫生出版社2005.
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