门诊药房处方调配常见差错及对策

来源:用户上传      作者: 李晓芳

　　【摘 要】为了减少处方调配差错，保证患者用药安全、有效，本人对门诊处方调配中常见调配差错现象进行分析研究，提出了改进措施。通过加强药剂人员的业务知识培训和职业道德教育，规范处方调配操作规程，强化药房管理等措施来减少处方调配差错现象，提高药学服务质量。
　　【关键词】处方调配；常见差错；分析；对策
　　【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0680-02
　　药品是治疗、预防和诊断疾病的特殊商品，而医院的药房是医院为患者服务的重要部门之一，其服务质量的好坏直接影响患者的利益和合理用药，同时医院的声誉和形象也会受到影响，因此提高药品调剂工作质量，最大限度地减少发药差错，是确保患者用药安全有效的重要环节，本人总结了2010-2012年我院在门诊处方调配过程中出现的差错及其原因，提出防范措施。
　　1 门诊处方调配差错问题
　　2010-2012年药房《调配差错记录本》 记录的差错78例，因药品名称相似而错发31例占34%；因计价错误而引发差错16例占21%，药品数量差错9例占13%；同一药品不同，不同剂型错发各6例，占9%；药品包装相似5例，占7%医师处方书写错误3例占4%；用法错误2例，占3%.
　　2 处方调配常见差错及原因分析
　　2.1药师因素
　　2.1.1 药剂人员的专业知识匮乏，对各种药品的名称、药性、作用等理解不多，掌握不深。
　　尤其在当前临床新药急剧增多，药学知识不断发展更新的今天，对我们药师的知识结构和业务水平提出了更高的要求，[1]不但要求我们的药学知识基础扎实，还必须精通医学理论，如果没有一定的理论基础，不能熟练的掌握内服药、外用药、麻醉药、抢救药等作用原理、副作用、用法、用量、极量和配伍禁忌，就不能对医生处方用药的合理性及不良反应做出准确判断，更不能对患者进行药物咨询服务，发药时不能交代用法和用量，服药时间及注意事项。
　　2.1.2 工作态度不严谨，责任心不强。调配工作时精神不集中或业务不熟练，[2]调配处方时没有严格执行处方调配制度和操作规程，对于简单处方没有看全就开始调配，如甲硝唑和氯化钠都有250ml的，只看单位和数量，而拿错了品种。发药过程中，边配边发，容易造成漏发的现象。取药高峰时，由于取药人多，给药师造成压力，容易急躁，想快点发完，未核对患者姓名就将药品发出，造成错发患者。
　　2.2 药品因素
　　2.2.1 药品名称相似 如甲硝唑与奥硝唑、氯化钠与氯化钾、头孢吡肟与头孢噻肟钠、头孢替唑与头孢替安等容易造成差错。
　　2.2.2 同一药品生产企业的不同药品或相同药品的不同规格采用相似的包装，在药架上的位置相近，如某厂家的单硝酸异山梨脂和左卡尼汀，血塞通与血栓通的外包装颜色，大小相似，相邻摆放，很容易造成差错。
　　2.2.3 药品数量 每盒药品中有5只，也有6只，没有认真核对，都当成5只发出，造成数量差错。
　　2.2.4 药品剂型 六味地黄蜜丸调配成六味地黄丸水丸、单硝酸异山梨脂有片剂也有针剂，未看好剂型就调配及易出错，银杏叶片调配成银杏达莫针剂、丹参片调配丹参滴丸、奥美拉唑片调配成奥美拉唑针等。
　　2.2.5 药品规格、剂量 奥美拉唑肠溶胶囊有14粒，也有28粒；碳酸氢钠有10ml的，也有250ml的；10ml的葡萄糖有25%，也有50%的等等。
　　2.3 制度因素
　　门诊药房调剂制度不健全，调剂工作没有规范的操作规程。对于经常出现调剂错误的药剂人员没有责任制度约束，没有必要的奖惩措施。上班时间串岗、聊天、调配中接打电话，没有有效的管理制度。
　　3 防范调剂差错的对策
　　3.1 加强教育和培训 医院要定期组织药学人员学习，并落实到各项工作中。强化医疗安全意识，不断优化药学人员的专业知识，进行继续教育学习以求更新知识，还要掌握临床药学知识和临床基础知识，只有这样才能对处方的“临床诊断”更加理解，为处方调剂打下扎实的基础，更好地为患者服务。 所有药剂人员应该增强服务意识，转变服务观念，提高对工作的责任心和积极性，努力避免因工作不认真而产生的调剂差错。
　　3.2规范处方操作规程
　　药品摆放要利于调剂，相同品种不同规格的药品分开摆放，包装相似或读音相似的分开摆放，在常出现差错的位置贴上醒目标志，经常使用的药品就近摆放； 对从库房领入药品应进行分类定位，整齐排放，每种药品的存放位置相对固定，若药品含量或存放位置有变更，须与每位调剂人员交待，从而既提高调配速度，又减少误投几率。真正做好处方的“四查”和“十对”工作，调配处方前，应先读懂处方中的药名、剂型、规格与数量，如有疑问及时与医生取得联系，不能靠“猜测”和“评估”发药。一张处方调配结束后再调配下一张处方，以免发生混淆。发药时先确定患者身份，以确保药品发给相应的患者，并耐心向患者交代服药的方法、时间、药物的贮存条件等注意事项及可能出现的不良反应。[3]
　　3.3建立健全工作制度
　　建立药剂人员工作的奖惩制度，发生差错后，及时分析和报告差错原因，及时让药房的所有工作人员避免类似差错的发生，不断总结差错原因并建立防范措施手册，以求完善发药[4]。严肃窗口纪律，发药时禁止接打电话，严禁工作期间串岗，聊天，避免外来人员与其他杂事干扰 。将工作流程改为双人核对，提高配发的准确性。
　　经过努力，我院处方调配差错现象大大减少。相信我们每天都能以高的工作标准、强的专业知识、端正的工作态度、严谨的工作作风、饱满的服务热情面对工作、面对患者，一定可以药品差错防范取得满意的效果。
　　参考文献：
　　[1] 郭秀红 浅谈新形势对药剂师的素质要求〔J〕. 基层医学论坛，2007，11（4）：364.
　　[2] 李大魁 药学综合知识与技能〔M〕.中国中医药出版社，2007：42-43.
　　[3] 郭敏 医院门诊药房常见差错分析及其对策〔J〕.中国医疗前沿，2008，3（17）：36.
　　[4] 符锐 邓程润 门诊药房处方调配差错原因分析及对策[J].海南医学，2010，21（9）：110.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-5664366.htm