胸腰椎椎弓根螺钉内固定的手术室护理方法分析

来源:用户上传      作者: 周勤华　赵学芹　韩伟凤

　　摘要：目的：分析胸腰椎的椎弓根螺钉内固定的手术室护理方法，提高其手术的质量。方法：任意抽取某医院从2011年7月到2012年7月所诊治的102例采取腰胸椎椎弓根螺钉固定术的患者，对其手术室的护理方法进行相关的研究与分析，主要包括手术之前的心理护理、体位护理和预防神经损伤等方面的护理工作。结果：102例患者经过腰胸椎的椎弓根螺钉内固定术都康复出院了，其手术的平均时间大约为3.2个小时。没有1例患者出现术中感染、螺钉松脱、断裂或是神经损伤等不良并发症。结论：腰胸椎的椎弓根螺钉内固定术对于手术室的护理工作来说具有一定的难度，但是良好的手术室护理对于腰胸椎的椎弓根螺钉内定术具有十分有利的作用，可以有效地减小并发症的发生，缩短患者的住院时间。
　　关键词：胸腰椎； 椎弓根螺钉； 内固定； 手术室护理
　　【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0442-01
　　一般来说，椎弓根螺钉的内固定术对于退行性的椎体不稳、腰胸椎的骨折、腰椎的滑脱、腰胸椎椎体的肿瘤术与胸腰椎的畸形矫正等的术后内固定非常适用。从2011年7月到2012年7月，某医院对部分胸腰椎的疾病患者实施了椎弓根螺钉的内固定术，并且取得了良好的效果。在进行手术的过程当中，手术室的护理工作对于防止一些并发病与手术之后的康复起到了显著性的作用[1]。下面本文对此进行总结性报道，具体如下。
　　1资料和方法
　　1.1一般资料：任意抽取某医院从2011年7月到2012年7月所诊治的102例采取腰胸椎椎弓根螺钉固定术的患者，其中女性患者47例，男性患者55例，其年龄的分布区间为23岁到74岁，平均年龄大约为47.6岁。在这102例患者当中，有37例患者是胸腰椎骨折，34例腰椎滑脱，19例属于退行性的椎体不稳，12例是椎间盘突出；单纯使用椎弓根螺钉的内固定法的患者有31例，利用椎弓根螺钉的内固定法和植骨融合法相结合的患者有71例；有82例患者采用气管插管静吸的复合麻醉办法，有12例使用腰硬联合的麻醉法，还有8例采取的是连续腰麻法。
　　1.2护理的方法
　　1.2.1心理护理法：在进行手术之前，护理人员要向患者及其家属宣教相关的手术知识。介绍本医院在该方面的水平与经验，以及手术中需要患者及其家属配合的工作，使患者及其家属在心理上对手术做好充分的准备，进而增强患者战胜疾病的勇气。
　　1.2.2体位护理法：在对患者进行气管插管的全麻之后，要使患者卧于俯卧架上面，使用托头架托起患者的额部，再把其颈部固定在屈曲位或是中立位，在其额部垫好水袋或是棉垫，而且每间隔30分钟到60分钟就要托起患者的头部一次，尽可能地调整患者的接触部位，从而缓解其局部的受压力。
　　1.2.3避免神经类损伤：由于胸腰椎的骨折一般都合并着某些神经类的受压症状，所以患者在手术当中暴露神经的时候器械护士要准备好盐水浸过的棉片做好覆盖工作，避免患者的神经类损伤发生。
　　1.2.4尽可能地减少患者的术中出血：在手术的过程当中，器械护士要准备好50 ml的注射器，而且还要抽好冰盐水，当患者出血比较多的时候要及时地进行冲洗工作，使患者的血管可以适当收缩，从而减少患者的出血情况。
　　1.2.5避免患者的眼部受伤：在对患者实施麻醉之后，要给患者的眼部涂上四环素可的松眼膏，然后再贴合眼睑，然后用纱块进行覆盖。并且在每次对头部的位置进行调整之后，都要及时检查患者的眼球是否被损伤。
　　1.2.6在手术过程中密切监测患者的生命体征：护理人员要对手术室的室温做好控制，使其维持在22～25摄氏度之间，从而保证患者静脉输血与输液的通畅，而且还要密切地监测患者的心率、血压、呼吸、脉搏，以及血氧的饱和度情况和尿液的性状与量，保持电凝与电刀功能的正常，以及各种管道的畅通，及时做好先关的护理记录。
　　2结果
　　在102例患者当中，手术所需时间最短的是1.9个小时，最长的是7.8个小时，平均所用时间大约为3.2个小时。而且102例患者的护理都符合手术室的相关规定与要求。
　　102例患者经过腰胸椎的椎弓根螺钉内固定术都康复出院了，其手术的平均时间大约为3.2个小时。而且，没有1例患者出现术中感染、螺钉松脱、断裂或是神经损伤等不良并发症。
　　3讨论
　　胸腰椎的椎弓根螺钉内固定术能否成功和手术室的护理水平具有十分紧密的关系。该类手术的难点就在于如何尽可能地减少对患者的神经损伤、抑制手术中出血情况严重、防止眼部受伤，以及预防手术的感染和缩短手术的时间等。该医院对此进行了研究，并在实际的实施当中获取了良好的效果。
　　本文关于腰胸椎的椎弓根螺钉的内固定术的手术室护理研究主要是从两个方面展开的，一个是心理护理，一个是手术室的工作护理。一般的脊椎手术可以对患者的感觉功能与肢体活动功能产生直接性的影响[3]。所以，许多病人对于手术的效果有很大的疑虑，害怕术后恢复不理想，无法正常的生活或工作，而且还会因为手术费用昂贵而担心。因此，手术之前的心理护理也是十分重要的。同时，必要的工作护理也是十分重要的，只有这样才能尽可能地减少对患者的伤害[4]。
　　经过本文的研究可知，腰胸椎的椎弓根螺钉内固定术对于手术室的护理工作来说具有一定的难度，但是良好的手术室护理对于腰胸椎的椎弓根螺钉内定术具有十分有利的作用，可以有效地减小并发症的发生，缩短患者的住院时间。所以，具有很大的推广价值。
　　参考文献
　　[1]胡振辉，朱科军. 椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨治疗退变性腰椎不稳症[J].现代中西医结合杂志， 2008.17.（04）：558-559
　　[2]蔡春芳. 胸腰椎椎弓根螺钉内固定术中护理难点分析与对策[J].现代医院， 2008，8.（08）：82-83
　　[3]鲁华，石亚灵， 代群，等. 微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效及手术配合[J].实用医院临床杂志， 2011，8.（05）：57-58
　　[4]方宣城，邱新建，仇加农，等. 后路短节段椎弓根系统内固定治疗胸、腰椎骨折的临床观察[J].蚌埠医学院学报，2009，34.（10）：898-899
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