肿瘤患者的心理护理

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　　【中图分类号】
　　R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0235-01
　　“化半年活半年”不经意的一句话来自一位癌症患者的真实写照。癌症已经成为我人类死亡率中的第一大杀手，随着人们防癌意识的增强，对防治肿瘤知识的不断掌握，目前癌症研究的不断发展，人们对肿瘤的认识越来越深，防治肿瘤的方法逐渐增多，并日臻完善，但世界卫生组织预测，21世纪癌症将成为人类的第一杀手，谈癌色变，已经成为人们对癌症恐惧的一个真实写照，肿瘤的产生与自身免疫，情绪，生活习惯有着相关的因素，改善肿瘤患者的生活质量，提高生存率是我们医护工作者的首要问题。
　　1 临床资料与分析
　　自2010年1月―2011年10月期间住院的恶性肿瘤145例中，男性80例，女性40例，肺癌15例，乳癌10例，根据病人的不同情况，进行不同的心理疏导，对出现的不同并发症进行对症处理，观察治疗效果。
　　心理护理：患者入院时，责任护士热情接待，做好自我介绍，详细介绍病区及周围环境，多巡视，多交流，多沟通使病人信任自己，减少陌生感建立良好的护患关系，恶性肿瘤是一种病死率很高的疾病，术前容易产生恐惧，悲观，绝望，自卑，内疚的心理，甚至会产生轻生的念头，这时更要加强巡视，用和霭的态度与病人交流对病人的病情给予科学的解释，正确的指导，并介绍成功的病例，使其心胸开阔情绪稳定，同时多与其患者沟通，获取家属的信任以增强病人战胜疾病的信心
　　个体化心理护理干预，建立病人的心理档案，个别心理治疗，记录病人心理情况详细解答病人提出的理由，针对不同不良心理干预认知疗法，建立健康合理的信念，专人负责，向病人讲解实施化疗的方案，认识化疗的重要性，和优越性以及能产生的效果，让病人减轻顾虑放下包袱，消除对化疗的恐惧，使病人获取信心和安全感，建立良好的医患关系，组织手术前后不同时期病人进行交流与谈心，相互倾诉在治疗过程中的感受及体会，从手术顺利术后长期存活的病人身上看到希望，增强战胜疾病的信心及勇气，对病人家属进行教育，指导他们的心理，生理上关心病人形成有利社会支持。
　　训练病人放松，形成对肿瘤和化疗的良性心理暗示，指导病人每天想象肿瘤细胞正在减少调动机体的抗病能力。
　　常规护理，饮食护理，化疗期间药物在杀伤细胞的同时，会使正常的细胞受到损害，产生毒副作用，消化道黏膜溃疡，膀胱发炎，病人应食用高营养易消化以及含维生素高及碳水化合物较多的食物，如牛奶，小米，胡萝卜，新鲜蔬菜等，如出现食欲不振，消化不良，可增加开胃食品，如山楂，萝卜等，对于呕吐者在化疗前禁止进食，治疗后以少多餐，避开进食刺激食物，以免引起呕吐，加重病情。
　　化疗药物副作用的预防及护理，化疗药物在消灭肿瘤细胞的同时也使机体的正常组织和细胞遭受不同程度的破坏，并出现一系列副作用，恶心，呕吐等有的副作用会令患者难以忍受，使一部分患者不配合治疗或拒绝化疗，我们应向患者做好解释工作，告诉他们这是正常的生理反应，让其听音乐，看电视或聊天，转移注意力，让患者尽量进食易消化，少油腻的清淡食物。
　　静脉炎的护理及预防，由于化疗药物毒性大，浓度高及反复刺激血管易使血管内膜损伤，平滑肌痉挛，引起不同程度的静脉炎，应选择性使用和保护静脉，护士应立即报告医生，不可勉强忍受，一但发生渗漏，应立即停止用药，并注入相应解毒剂，局部冰敷，每种药物间用100毫升盐水输入，稀释冲洗残留在血管壁上的化疗药物，有效预防静脉炎的发生。也可采用PICC中心静脉置管术，有效的改善化疗患者的静脉炎痛苦，成为临床上首选的化疗输输入方法。
　　2 讨论
　　随着医学模式的转变目前对肿瘤的化疗已逐渐重视病人的心理因素，在化疗开始时，护士应密切接触病人，讲究言语沟通，仔细全面地了解病人的饮食习惯，尽量满足病人的需求，在对其生理，心理，社会等方面评估的基础上制定护理计划，实施整体护理，对于化疗后的呕吐腹泻等胃肠道反应，心理护理可获益，消除焦虑，恐惧心理，可通过神经内分泌系统，使机体内环境达到稳定后，可推动血小板对游离5-羟色胺的摄入，降低血浆中5-H7含量，减少呕吐反应。
　　总之：在常规疾病护理上，加以强化的心理干预，将明显缓解病人的焦虑，抑郁，改善化疗的胃肠道反应，增强患者的信心，改善生活质量。
　　参考文献
　　[1] 陈莉琼，恶性肿瘤化疗患者的心理护理
　　[2] 陈伊娜，冯惠霞，肿瘤家族史对恶性肿瘤病人的心理护理
　　[3] 谢香菊，恶性肿瘤病人的心理护理
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