慢性心力衰竭患者肾功能血红蛋白水平检测分析
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作者: 刘静
【摘要】目的探讨慢性心力衰竭患者肾功能血红蛋白水平检测效果。方法选取本院2012年1月~2013年6月68例慢性心力衰竭患者, 将其按照肾功能恶化情况分为研究组与对照组, 对照组无肾功能恶化情况, 研究组则出现肾功能恶化症状, 分析比较两组患者血红蛋白水平变化。结果两组患者血红蛋白水平差异具有统计学意义(P<0.05), 血红蛋白属于心衰患者发生肾功能恶化症状的一种保护因素(OR值<1)。结论慢性心力衰竭患者血红蛋白水平降低是导致肾功能发生恶化的一种危险因素。
【关键词】血红蛋白；慢性心力衰竭；肾功能慢性心力衰竭在临床在是较为常见的一种危重病症, 属于大部分心血管疾病患者终末阶段及主要致死因素。此疾病在我国每年发生率达到0.9%［1］, 且有逐渐逐渐趋势, 五年死亡率往往达到50%。有大量资料显示, 血红蛋白(Hb)水平降低与患者心衰严重程度具有一定相关性, 尤其对于患者肾功能变化具有明显作用［2］。本文选取68例慢性心力衰竭患者, 检测血红蛋白水平与肾功能变化的关系, 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料选取本院2012年1月~2013年6月68例慢性心力衰竭患者, 由于女性会因生理周期经周期等情况的影响, 导致血红蛋白检测出现一定误差, 所有本文所选取患者均为男性。年龄35~78岁, 平均年龄(65.2±3.6)岁。患者中有高血压型心脏病症状者32例, 冠心病20例, 风湿性心脏病患者14例, 其他症状者2例, 患者均符合成人慢性心力衰竭诊断治疗指标, 患有心力衰竭时间≥6个月。患者中午恶性肿瘤、终末期肾病、慢性炎症、造血功能异常、放化疗等情况, 患者入院前3个月内均无大外科手术及自杀倾向。住院期间肌酐值相比较入院检测时上升≥26.5 μmol/L(1 mg/dl =88.3 μmol/L)可以用作肾功能发生恶化指标［3］, 将其分为研究组与对照组, 每组34例患者。两组患者在年龄、病史等基础资料方面比较差异无统计学意义, 可以进行比较。
1. 2方法两组患者均检测血红蛋白者, 按照(≤121VS >121)g/L标准执行；红细胞压积, 根据(≤0.36VS>0.36)L/L分析；观察是否出现高血压病史、糖尿病；入院肌酐值, 根据(≤110VS>111)μmol/L标准分析；心功能按照Ⅱ VS Ⅲ VS Ⅳ分级分析, 对以上各个指标分别测定WRF发生率, 单变量分析, 计算OR值。
1. 3统计学方法所有数据均应用SPSS18.0软件统计处理, 以t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
研究组患者于对照组相比较, 血红蛋白、红细胞压积、高血压病史、糖尿病史、心功能分级、入院肌酐水平均比较差异有统计学意义(P<0.05)。各指标存在差别性变量实施单变量分析, 显示血红蛋白、红细胞压积OR值<1, 属于心脏衰竭患者肾功能发生恶化的保护因素, 其他所选指标均>1, 对于心脏衰竭患者来讲, 属于肾功能恶化的一种危险因素, 见表1。
3讨论
慢性心力衰竭患者往往会发生肾功能不全症状, 且肾功能不全症状往往会导致慢性心力衰竭进一步恶化, 影响患者预后质量。长期慢性心力衰竭引发肾功能不全主要原因为:慢性心力衰竭病变导致患者心脏每搏输出量明显减少, 肾脏血流量也因之而降低, RAAS与交感系统均出现激活状态, 导致肾血管进一步发生收缩, 导致肾缺血症状更为严重。肾功能不全导致红细胞生成素无法正常产生, 促使红细胞生成量明显下降。肾功能衰竭引发尿蛋白, 促使EPO和转铁蛋白因尿液排除体内, 引发造血原料无法充分满足红细胞生成过程所需, 也使得血红蛋白量发生明显变化［4］。
经本文研究可以知道, 两组患者血红蛋白水平具有较为明显统计学差异性(P<0.05), 实施单变量分析表明, 血红蛋白、红细胞压积均属于心脏衰竭患者肾功能发生恶化的保护因素, OR值<1。
总之, 贫血、慢性心力衰竭、肾功能病变三组间具有较为明显相关性, 心脏衰竭贫血症状往往导致患者肠道无法正常进行铁元素吸收, 而且自身往往存在肾功能障碍现象, 使得促红细胞生成素无法充分进行分泌, 贫血会加剧肾小球滤过和肾小管重吸收功能障碍, 导致心脏衰竭患者肾功能持续恶化。血红蛋白水平减少往往会导致患者心脏衰竭症状更为严重, 肾功能进一步恶化, 而患者生活质量也会随之下降, 因此, 改善患者血液血红蛋白生成情况, 对于降低肾脏并发症具有重要作用。因此慢性衰竭患者对于血红蛋白水平检测, 在一定程度上可以判定换肾功能变化情况, 具有明显临床价值。
参考文献
［1］ 赵菁, 赵兴山. 老年慢性心力衰竭患者肾功能损害的临床观察. 中华老年心脑血管病杂志, 2013, 15(6):648-649.
［2］ 黄樱硕, 李敏.慢性心力衰竭合并贫血的研究进展.中华临床医师杂志, 2011, 5(21):6378.
［3］ 黄淑田, 张丽娜, 金露萍, 等.慢性心力衰竭患者肾小球滤过率、血清脑钠肽与血尿酸水平变化及其相关性研究.中华临床医师杂志, 2011, 5 (23):7132-7135.
［4］ 张慧娟, 牛楠, 曲鹏, 等.慢性心力衰竭患者血清半乳凝集素3水平的变化.中华高血压杂志, 2012, 20(9):833.
［收稿日期：2014-03-13］
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