右美托咪定在胸外科手术患者中的应用
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作者: 崔宏先 潘娜 帅训军 艾登斌
【摘要】目的实践性研究右美托咪定运用于胸外科手术患者的安全性以及有效性。方法右美托咪定给药方法为, 在患者麻醉诱导之前、在诱导时与诱导后(8±1.7)min之内输注1 μg/kg。细致的观察两组麻醉效果、麻醉维持期丙泊酚TCI的靶饱和度以及麻醉恢复室里用药情况与副作用等。结果通过分析发现右美组在麻醉维持阶段丙泊酚TCI的靶饱和度每毫升少于(2.37±0.4) μg的病例数显著的超过非右美组, 差异有统计学意义(P<0.01)。麻醉恢复室里右美组予以曲马多的病例数显著少于非右美组。右美组在诱导时以及诱导后用药一过性血压提升率少于麻醉诱导前用药, 差异有统计学意义(P<0.01)。右美组心动过缓的出现率少于(4.1±0.3)%。结论予以右美托咪定的有效性在于能够减少麻醉维持阶段丙泊酚TCI的靶饱和度, 减少苏醒阶段其他药物的使用率。
【关键词】右美托咪定；胸外科手术；应用
Application of dexmedetomidine in thoracic surgery CUI Hong-xian, PAN Na, SHUAI Xun-jun, et al. Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266011, China
【Abstract】 Objective To study safety and effectiveness of dexmedetomidine in thoracic surgery. Methods Dexmedetomidine administration methods was that before induction of anesthesia, at the time of induction and post induction (8±1.7) minutes giving patients infusion of 1 μg/kg, carefully observed anesthesia effect of two groups, propofol TCI saturation in anesthesia maintenance phase and the recovery room medication and side effects of anesthesia. Results Propofol TCI saturation in anesthesia maintenance phase of dexmedetomidine group was less than (2.37 ± 0.4)μg/ml, which was significantly more than nondexmedetomidine group, P<0.01. Anesthesia recovery room dexmedetomidine group to display case of tramadol with less than nondexmedetomidine group. Dextromethorphan group in the induction and inducing drugs after a blood pressure increase rate less than before the induction of anesthesia medication, P<0.01. Dextromethorphan group heartbeat bradycardia occurrence rate of less than (4.1±0.3)%. Conclusion Dexmedetomidine can reduce the propofol TCI saturation in anesthesia maintenance phase and use rate of other drugs in recovery stage.
【Key words】Dexmedetomidine; Thoracic surgery; Application此次将随机抽取自2011年4月~2012年2月来本院胸外科进行手术的200例患者, 并分析100例患者胸外科手术中右美托咪定的使用效果, 同时和没有使用右美托咪定的病例进行对比, 实践性研究右美托咪定在胸外科手术患者中的安全性以及有效性, 相关内容如下所述。
1资料与方法
1. 1一般资料随机抽取自2011年4月~2012年2月来本院胸外科进行手术的200例患者, 其中100例患者在普胸术中使用右美托咪定, 为右美组。而另外100例没有使用右美托咪定的患者为非右美组。其中男131例, 女69例。患者平均年龄为(47.6±11.4)岁。上述患者年龄性别等差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2方法右美托咪定根据1 μg/kg体重算出药物总量后稀释到(18±1.4)ml, 再通过微量注射泵注入(8±1.7)min。按照右美托咪定的给药时间将用药分成麻醉诱导之前、诱导时与诱导后。
1. 3统计学方法通过SPSS18. 0统计软件, 计量资料全部用均数±标准差( x-±s)表示, 组间比较通过t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
右美组在麻醉维持阶段丙泊酚TCI的靶饱和度每毫升少于(2.37±0.4) μg的病例数显著的超过非右美组, 差异具有统计学意义(P<0.01)。麻醉恢复室里右美组予以曲马多的病例数显著少于非右美组, 而两组的拔管时间比较差异无统计学意义。右美组在诱导时以及诱导后用药一过性血压提升率少于麻醉诱导前用药, 差异具有统计学意义(P<0.01)。右美组心动过缓的出现率少于(4.1±0.3)%。
3讨论
此次研究显示右美组63.1%的患者麻醉阶段丙泊酚TCI靶饱和度镇少于(2. 37±0.4)μg/ml, 非右美组中85.4%的患者麻醉阶段丙泊酚TCI靶饱和度少于(2.37±0.4)μg/ml, 从而也证明了右美托咪定能够减少术中丙泊酚的消耗量。此次研究显示在麻醉恢复室中非右美组使用曲马多的病例显著超过右美组, 因此证明联合使用右美托咪定可以提升麻醉恢复室中患者的镇静以及镇痛效果, 降低患者对于曲马多的使用量。
上述病例显示心动过缓为右美托咪定的不良反应, 不过在此过程中还要注意外加其他迷走神经刺激造成的心脏停搏, 所以, 针对应用右美托咪定的患者要确保监测的持续性, 用以第一时间发现并处理心动过缓等情况。
综上所述, 在胸外科手术中, 予以右美托咪定可以减少麻醉阶段丙泊酚TCI的靶饱和度, 减少苏醒阶段中其他药物的使用率。(8±1.7)min内静脉注入1μg/kg的右美托咪定, 不管是麻醉诱导之前、诱导时或是诱导过后都是非常安全的, 不过此次研究作者发现若在麻醉诱导时与诱导后给药, 那么血流动力学将更稳定一些。一些特殊体质的患者在予以右美托咪定后能够出现严重的心动过缓, 所以相关医护人员要严密监控［1］。
参考文献
［1］ 王吨卫, 金立民, 韩伟, 等.右美托嘧啶用于非插管患者的镇静研究进展.实用心脑肺血管病杂志, 2011, 14(06):641-642.
［收稿日期：2014-03-21］
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