腹腔镜在普外科疾病治疗中的应用
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摘要：目的：评价分析腹腔镜手术在普外科疾病治疗中的应用效果。方法：随机选择2011年1月至2013年1月来我院接受腹腔镜治疗的70例普外科患者的临床资料进行回顾性分析，作为观察组；再选择同一时期接受开腹手术的70例患者的临床资料进行回顾性分析，作为对照组。观察两种手术方法的美容效果、手术时间、术中出血量、微创型和住院时间。结果：根据数据结果显示，观察组患者行腹腔镜手术的美容效果、手术时间、术中出血量、微创型和住院时间的效果远远高于对照组患者。结论：腹腔镜手术在普外科疾病治疗的应用中具有操作简单，手术时间短，术后并发症少等特点，其微创性和美容效果受广大患者的喜欢，适合临床推广使用。
关键词：腹腔镜；普外科；治疗；应用
腹腔镜技术虽然起源于泌尿外科，但是在近些年来，随着腹腔镜技术的迅速发展，外科手术的发展逐渐走向了微创化趋势，由于腹腔镜手术具有微创特点，容易被许多患者接受，从而减轻了传统开腹手术造成的巨大伤口给患者带来的心理负担，同时具有并发症少，手术安全性高，术后恢复时间短等特点[1],现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2011年1月至2013年1月来我院接受腹腔镜治疗的70例普外科患者的临床资料进行回顾性分析（观察组），男33例，女37例，年龄17~65岁，平均年龄44.2岁；再选择同一时期接受开腹手术的70例患者的临床资料进行回顾性分析（对照组），男41例，女29例，年龄16~70岁，平均年龄39.2岁。所有患者的年龄、性别、所患疾病之间的差异无明显统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组手术步骤⑴术前进行常规的准备，如灌肠、备皮、留置导尿管等，在给患者进行适当的心理辅导，消除患者的紧张、焦虑情绪。⑵核对手术用药和患者的相关信息，术前30min肌肉注射阿托品，并静脉输注输抗生素，预防感染[2]。⑶确认无误后将患者进入手术室，进行全身麻醉。⑷谨慎、小心的插入套管鞘，避免插入套管鞘的时候对腹内器官造成损伤，然后建立气腹，患者的腹内压要保证处于基线上方约14mmHg处[3]。⑸将腹腔镜连接到计算机显示屏上，操作人员可以先观察整个腹内脏器的状态，同时避开腹壁内的血管，在腹壁上建立切口，以便于操作器械进入腹腔内进行操作。然后进行手术操作。
1.2.2对照组手术步骤⑴手术前的准备工作与观察组的术前准备工作相同。⑵对根据患者所患疾病选择手术体位和手术切口。然后进行常规手术[4]。
1.3统计学分析
本次所有研究所得的资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，采用（）表示计量资料，采用t检验计数资料，采用χ2检验组间对比，当P<0.05表示数据资料具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果对比观察组患者的平均手术时间为（47.2±7.1）分钟，平均出血量为（113.4±3.3）ml，平均住院天数为（4.2±1.1）天；对照组的平均手术时间为（88.9±5.2）分钟，平均出血量为（209.1±9.2）ml，平均住院天数（7.2±2.4）天。两组患者相比具有统计学意义（P<0.05）。调查患者术后出现并发症的结果显示，观察组患者有2例患者出现并发症，其中1例为皮下血肿，另1例患者出现切口感染；而对照组患者出现11例并发症，其中有7例患者出现感染，还有3例患者出现皮下血肿。结果如表1.所示。观察组患者对手术切口的情况十分满意，而对照组患者的心理负担较重。
表1.两组患者手术治疗效果对比
3.讨论
随着腹腔镜技术的不断发展，帮助解决了目前临床传统的手术的弊端，降低患者手术承受的痛苦，减小切口面积，同时缩短住院时间等[5]。腹腔镜手术是在患者的生理性瘢痕―脐上切开，将腹腔镜深入腹腔内，通过腹腔镜的放大技术可以将腹腔内的器官形态放大，方便术者对手术环境及病变器官的观察[6]。在观察患者腹腔内的情况后，根据手术需要选择几个位置做手术切口。虽然腹腔镜切口损伤小，手术时间短，但是，由于手术医生是经过显示屏幕上的影响进行操作，所以进行腹腔镜手术的医生要具有丰富的手术经验，或者有经验丰富的医生在旁辅助，以便应对突发情况[7]。由于腹腔镜手术的创伤小，患者所承受的痛苦小，其术后并发症少，所以在普外科被广泛使用。
但是腹腔镜手术也有一定的局限性。由于腹腔镜手术是在密闭空间内进行的，不能像传统手术方式一样将术野直接暴露出来，所以常常会损伤脏器或组织，在器械进入及在腹腔内操作的时候也容易损伤患者的脏器和血管等，引起出血；也会出现有些腹腔镜器械落入腹腔造成意外创伤；腹腔镜手术也会出现并发症，常见的并发症包括皮下气肿、张力性气腹、气体栓塞、血管或内脏损伤[8]。所以，手术开始前仔细检查器械，认真准备；进行腹腔镜手术的时候医生要保持高度警惕，小心谨慎；手术结束后护理人员应该认真按照护理要求进行操作，减少并发症的发生，减轻患者的痛苦[9]。
随着腹腔镜技术的不断发展，其在临床上的应用越来越广泛，微创腹腔镜的应用帮助解决了目前临床传统的手术的弊端，降低患者手术承受的痛苦，减小切口面积，缝合后留下的小伤口能够有效的降低患者预后的心理负担，同时缩短住院时间和恢复时间，避免了对患者集体的肌肉及神经系统损伤，也降低了手术室周围脏器暴露在空气的时间过长引起的损伤，患者术后并发症的发生几率明显小于传统开腹手术，提高手术的治疗效果。
参考文献：
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