依达拉奉与脑蛋白水解物联合治疗急性脑梗死的临床疗效观察
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作者: 高先彬
【摘要】 目的 观察依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 150例急性脑梗死患者， 按照完全抽样法1：1分成两组， 对照组75例患者给予依达拉奉单药静脉滴注， 研究组75例患者予依达拉奉联合脑蛋白水解物静脉滴注， 比较两组患者的临床疗效与短期预后情况。结果 研究组患者治疗第7天与第14天的NDS评分比对照组低， ADL评分比对照组高， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；研究组的良好率90.67%明显高于对照组74.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性脑梗死患者应用依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗， 可减轻患者神经功能缺损程度， 改善患者的日常生活能力， 利于患者短期良好预后。
【关键词】 依达拉奉；脑蛋白水解物；急性脑梗死；疗效
自由基大量产生是脑梗死（又称缺血性脑卒中）的主要发病机制之一， 临床多应用自由基清除剂进行药物治疗， 其可有效抑制脑水肿扩大与脑梗死进展， 但修复已损害神经功能的作用有限。本研究主要对依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床疗效进行观察， 结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月本院诊治的急性脑梗死患者150例， 均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[1]， 发病时间均≤24 h， 排除脑出血与脑肿瘤患者。按照完全抽样法1：1分成对照组和研究组， 每组75例；对照组男女比例42：33， 年龄45～75岁， 平均年龄（59.36±6.37）岁， 病程5～24 h， 平均病程（9.87±3.56）h；研究组男女比例43：32， 年龄46～75岁， 平均年龄（60.31±6.42）岁， 病程5～24 h， 平均病程（10.12±3.74）h。两组患者的性别、年龄与病程等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 两组患者均行综合基础治疗， 包括绝对卧床休息、氧疗、调控血压、控制血糖、维持水、酸碱、电解质平衡以及并发症对症处理。在此基础上， 对照组给予30 mg依达拉奉+0.9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注， 2次/d；研究组在对照组基础上予60 mg脑蛋白水解物粉针+5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注， 1次/d。两组均持续治疗14 d， 治疗结束后第3个月行电话随访， 并评估患者的恢复情况。
1. 3 观察指标及评定标准 疗效性指标：神经功能缺损程度（NDS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分；评定标准：良好、中残、重残、植物生存、死亡[2]。
1. 4 统计学方法 研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者不同时间段的疗效性指标变化情况 研究组治疗第7天与第14天时的NDS评分均明显低于对照组， ADL评分明显高于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）， 详见表1。
2. 2 两组患者的短期预后情况 两组患者随访时均未出现植物生存与死亡病例， 研究组患者的良好率、中残率与重残率分别是90.67%（68/75）、6.67%（5/75）与2.67%（2/75）， 对照组患者的良好率、中残率与重残率分别是74.67%（56/75）、13.33%（10/75）与12.00%（9/75）；两组患者的良好率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本研究结果显示， 研究组患者治疗第7天与第14天的NDS评分均明显低于对照组， 表明联合治疗方案可促进患者已损害神经功能恢复正常， 减轻神经功能缺损程度。脑蛋白水解物属于多肽与氨基酸组成的复合物， 通过改善神经元中蛋白质合成与核酸代谢， 促进突触形成与神经元分化， 帮助神经系统恢复， 进而有效缓解因缺血缺氧引发的神经功能紊乱症状。且研究组患者治疗第7天与第14天的ADL评分显著高于对照组， 表明依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死， 能够明显提高患者治疗后的生活自理能力， 相应改善患者与家庭的生活质量。分析原因在于脑蛋白水解物通过提高三磷酸腺苷的生成量， 调整脑部葡萄糖代谢， 增强脑组织抗氧化能力， 减少急性脑梗死对患者认知功能的影响， 发挥脑保护作用[3]。
进一步分析两组患者随访时的病情恢复情况， 得出两组患者治疗后均未出现植物生存与死亡病例， 分析原因可能与本研究临床资料严格控制病程、治疗前平均NDS与ADL评分比较无明显差异有关。而研究组患者随访时的良好率90.67%明显高于对照组74.67%， 提示急性脑梗死的短期预后与治疗后的NDS评分呈负相关性， 与ADL评分呈正相关性， 表明联合治疗方案通过减轻神经系统缺损程度并改善日常生活自理能力， 可相应提高患者短期预后良好率。关于依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的深入应用价值， 需临床进一步研究与验证。
综上所述， 依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死， 能够促进神经功能恢复正常， 提高患者治疗后的生活能力， 改善患者的生活质量与短期预后。
参考文献
[1] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点及临床神经功能缺损程度评分标准（1995）.中华神经科杂志， 1996， 29（6）：379-383.
[2] 王杰.影响急性脑梗死短期预后因素的临床研究.重庆医学， 2014， 43（9）：1075-1078.
[3] 袁海凤.脑保护剂治疗急性脑梗死的研究进展.内蒙古医学杂志， 2011， 43（17）：36-38.
[收稿日期：2014-06-30]
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