您好, 访客   登录/注册

我院非儿科门诊儿童处方分析

来源:用户上传      作者: 梁志珺 张妤

  【摘要】分析我院非儿科门诊的不合理儿童处方,以保障儿童用药安全。方法:抽取我院2013年度非儿科门诊的儿童患者处方,对各科患儿信息及不合理处方进行统计与分析。结果:共抽取处方42714张,涉及不合理处方2587张,占6.06%。结论:我院的非儿科门诊的儿童处方用药比较合理,但仍需密切监测及适当干预,以保障儿童用药安全。
  【关键词】儿童用药 处方分析
  【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0586-01
  由于儿童是特殊人群,在选药及用法用量上均有严格规定,因此按照《医院处方点评管理规范(试行)》的相关规定,收集我院非儿科门诊的不合理儿童处方进行分析,以提高全院儿童安全用药水平。
  1 资料与方法
  收集我院2013年度非儿科门诊的儿童处方共42714张,统计患者基本情况( 患儿的就诊科别、性别、年龄、疾病) 和药物的使用情况( 用药品种、剂型、用法用量、给药途径、药物联用情况等)。根据《处方管理办法》、处方点评制度,对不合理处方进行统计分析。
  2 结果
  2.1 门诊科室分布(见表1 各科室儿童处方分布及比例)
  涉及非儿科门诊包括骨科、普外科、泌尿外、皮肤科、精神神经科、中医科、耳鼻喉、眼科、口腔科、保健科、妇科等11个科室,基本囊括14岁以下儿童需就诊的科室。
  2.2 不合理处方类型及分布
  此次研究共收集不合理处方2587张,占总处方数6.06%。未发现不规范处方,均为用药不适宜及超常处方,但部分处方同时存在2种或以上不合理情况,例如适应症不适宜+用法用量不适宜,主要类型及比例见表2。各科室不合理处方情况见表3。
  3 讨论
  从结果可以了解到,11个非儿科科室的42714张处方中,皮肤科、耳鼻喉科、中医科为处方量最多的前三科室,而不合理处方量最多的前三科室亦是中医科、耳鼻喉、皮肤科,反映出不合理处方量和处方数成正比,属于正常情况。
  3.1.1 用法用量不适宜 由于专科医生为非儿科医师,在儿童用法用量上未能完全掌握好剂量。部分说明书未提供儿童用法,也导致医生用药无从下手[1]。(1)用量太小而达不到有效浓度:有的医师过于谨慎给药剂量太小,例如,头孢克洛干混悬剂,每天2次。它实际上半衰期很短,每天2次的给药频次不足以维持有效浓度。又如,孟鲁司特片,它是根据年龄给药的,跟体重无关。即使10kg或30kg也应该服用4mg/次,而不是2mg/次。由于我院的大部分药没有儿童剂型,于是大部分用法用量不适宜处方是医生直接给成人用法。例如开瑞坦片,虽然没有儿童剂型,但说明书上有儿童剂量的用法,医师可按年龄体重给药。
  3.1.2 重复用药 比例很少,主要出现在复方药品上,对成分不了解。例如岗梅感冒灵颗粒和板蓝根蒲公英颗粒,两者其实都含有板蓝根,也主要治疗预防感冒;儿童惠菲宁和儿童泰诺口服液,均含有伪麻黄碱、扑尔敏、右美沙芬。两者同时服用,可能增加相关不良反应。
  3.1.3 联合用药不宜和选药不宜 联合用药不宜主要是中成药的联合用药不宜,例如加味霍香正气丸和抗病毒口服液,前者主要用于风寒感冒,后者用于风热感冒,不适宜开一处方上。或者联合使用多种清热解毒药,虽然成分不同,但同属寒凉药,易有伤阴助火之害。选药不宜主要有(1)禁忌用药,如18岁以下选用喹诺酮类抗生素,此类药物可能损害未成年人的软骨发育。[2](2)剂型规格不宜,如8岁以下使用规格为0.25g阿奇霉素片,应使用0.1g的阿奇霉素干混悬剂。
  此次研究处方不合理率为6.06%,低于相关规定,可以看出医生在给儿童开处方时比较谨慎,但仍需密切监测及药师指导合理用药。
  参考文献
  [1] 张伶俐, 李幼平, 黄亮 等. 四川大学华西第二医院儿科门诊处方超药品说明书用药情况调查. 中国循证医学杂志, 2010, 10(10):1120-1124
  [2] 彭刚.2010-2011年我院门诊不合理用药处方分析[J].求医问药,2012,10(10):403-404.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-6290749.htm