社区医生对慢性阻塞性肺疾病的认知及管理
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作者: 陈玲
【摘要】 目的 探讨社区医生对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的认知及管理。方法 1300名社区医生用问卷方法调查社区医生对COPD的认知。结果 调查医生中对COPD定义及危险因素答题评分及格人数最多为832（64.00%）；30～40岁之间的社区医生答题评分及格人数最多为307（64.09%）， 与其他学历差异有统计学意义（P<0.05）；本科以上学历社区医生答题评分及格人数最多为92（93.88%）， 与其他年龄段差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在日后的培训和考核过程中， 必须加强对社区医生的技术指导和工作督导作用， 从总体上提高COPD 防控水平。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；社区医生；认知；知识问卷
COPD是以气流受限为特征的慢性肺疾病， 该病气流受限不完全可逆， 呈进行性发展， 是我国严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。本文为了解社区医生对COPD相关知识的认知情况， 对1300名社区卫生服务站的医生进行了COPD 知识调查。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选择并采用不记名知识问卷方法对1300名社区医生， 现场发放问卷， 问卷调查采用不记名闭卷笔试的方法。要求被调查者在30 min内完成答题内容， 答题过程中不能查阅任何资料和互相商议。调查问卷当场收回。
1. 2 方法 调查问卷以《中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》为指导进行设计。问卷主要内容包括[1， 2]：被调查医生的一般情况和相关知识题目。总成绩为问卷实际得分÷65×100， 得分≥60分判定为及格， <60分为不及格。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 比较分析调查对象对不同知识内容的及格人数和平均成绩 在定义及危险因素、典型临床表现、非药物治疗项目、药物治疗项目等知识内容答题中， 对COPD定义及危险因素答题评分及格人数最多为832（64.00%）， 平均分为（67.15±8.01）分；对药物治疗答题得分及格人数最少为318（24.46%）， 平均分为（53.49±10.02）分。见表1。
2. 2 比较分析不同年龄段调查对象的及格人数和平均成绩 20～30岁之间的社区医生答题评分及格人数最少为62 （43.66%）， 平均分为（52.15±6.77）分；30～40岁之间的社区医生答题评分及格人数最多为307（64.09%）， 平均分为（62.77± 10.03）分。差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 比较分析不同学历调查对象的及格人数和平均成绩 本科以上学历社区医生答题评分及格人数最多为92（93.88）， 平均分为（68.49±11.02）分；中专社区医生答题评分及格人数最少为57（27.94）， 平均分为（40.15±6.63）分。差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病严重危害人们的健康和生活， 其病情反复发作、进行性加重给个人、家庭和社会造成沉重的负担[3]。对COPD的早期防治能够延缓疾病的进展， 防止肺功能下降， 提高生存率， 减轻患者家庭的经济负担和社会负担。在该病的社区治疗中， 社区医生对COPD 的认识水平直接影响COPD诊断水平、治疗及预后[4]。
比较分析调查对象对不同知识内容的得分发现医生对于COPD的定义及危险因素及非药物治疗项目认识较为充足， 但对于该病典型临床表现和药物治疗项目认识欠缺。说明多数基层医生基础知识薄弱， 在COPD 教育中应重点强化[5]。加强自身学习和临床基础概念的巩固， 能够满足慢性病治疗工作的需要。同时比较学历对COPD认知的影响， 发现随着学历越高得分越高， 提示在今后培训和工作中， 应注重大、中专学历医生COPD 知识与技能的培训和指导[6]。
虽然本次调查样本量较小， 且未进行分层或多因素分析， 因此结果不一定能全面反映我国社区医生的总体水平。但也反映出社区医生普遍缺乏对COPD 相关知识不足。在日后的培训和考核过程中， 必须加强对社区医生的技术指导和工作督导作用， 从总体上提高COPD 防控水平。
参考文献
[1] 张德新.慢性阻塞性肺疾病缓解期社区医疗干预思路.辽宁中医药大学学报， 2010， 12（8）：107-109.
[2] 李丽， 苏军霞， 黄小茜. 慢性阻塞性肺疾病急性发作期用药调查. 现代医院， 2012， 12（3）：74-76.
[3] 何权赢， 周新.从国内部分城市慢性阻塞性肺疾病患者诊治现状看健康教育管理的必要性.中国慢性病预防与控制， 2009， 17（5）：441-443.
[4] 赵本庆， 赵燕.吸烟与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究.中国社区医师， 2010， 12（236）：201.
[5] 郑荣斌， 杨沈雷， 方嘉. 老年慢性阻塞性肺疾病患者社区康复治疗的效果分析. 当代医学， 2014（10）：14-15.
[6] 沈沁， 黄亚芳.北京市城市社区医生全科医学培训需求调查.医学教育探索， 2009， 8（12）：1515-1518.
[收稿日期：2014-08-27]
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