华西维新
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作者: 张贵民 黄柳
发轫于2009年的新医改，正在撼动着中国传统的医疗格局。无论是以药品零差率改革为切入点的医药分开，还是多元办医格局下医疗机构竞争的加剧，都给公立医院带来了冲击。远居西部的四川大学华西医院（下称“华西医院”）自然也不例外。
自1892年成立以来，华西医院已经成长为全国单点规模最大的医疗巨擘之一，并连续4年位居复旦大学医院排行榜的前三甲。将华西医院带向巅峰的石应康在2013年华丽谢幕后，继续领跑中国医疗界重任的接力棒就落到了继任者李为民，及其所带领的管理团队身上。
面对这些挑战，李为民认为华西医院的调整势在必行。“规模适度扩大、锤炼华西品牌，将医院打造成世界知名、国内领先的医院”，李为民给出的答案超前却不激进，与注重传承与创新的百年华西精神不谋而合。
为战略奠基
“作为国家级区域医疗中心，首先要提供解决复杂、疑难重症的医疗服务，其次还要成为医学人才培养和临床医学转化研究的国家级基地，更要成为区域医疗健康网络的搭建者。”在采访伊始，华西医院院长李为民便对国家级区域医疗中心的建设内涵进行了界定。
从最初1892年一个人的诊所，到曾经的全国单点规模最大的医疗巨擘，华西医院在续写自身发展传奇的同时，也不断在社会责任上加码。正是出于对百年历史的深刻洞悉，李为民清醒认识到，若想承担国家区域医疗中心的重任，首先要把华西医院打造成世界一流的医疗、教学和科研中心。正是基于此目标，“规模适度扩展、质量水平第一、实施精英教育、推动技术创新”的新战略顺势而生。华西医院从此开始了一场驶向国际舞台的新征程。
华西规模还要适度扩大，从现在的4300张床扩充到4900张床。”在华西新战略中，规模扩张仍然位列其中。过去20年间，正是凭借顺应市场需求的渐进式扩张，华西医院的学科发展和战略转型才拥有了充足的经济基础和临床规模。不过，在成为全国最大单点医院后，李为民对规模扩张的内涵已经有了新的解读。
“规模适度扩张的初衷是基于学科发展和人才培养的需要。”李为民向记者解释道，目前四川大学只有一所综合性附属医院。无论是医学院的师资队伍还是科研水平，都需要一定的医院规模来支撑。他表示，尽管目前华西医院已经拥有32个国家临床重点专科建设项目，数量在全国位列第一，但距离国际一流的临床诊治中心仍有差距。“过去一谈华西，肿瘤生物治疗响当当，但只有这么一个。我们一定要去提炼其他的方向。”李为民坦言，若想成为国际一流的临床诊治中心，就要在全国树立其绝对的临床专业优势。为此，在临床重点专科覆盖90%的临床专业的基础上，李为民提出要更加凸显优势学科。
在经过充分、细致的研究讨论后，肿瘤生物治疗、小儿先天性心脏病和再生医学等十个医学前沿，被华西医院确立为未来优势学科的发展方向。通过在人力、物力和政策等方面的大力支持，李为民希望为医院未来跻身国际一流诊疗中心打下坚实的学科基础。
在强化临床优势学科的同时，不断向临床科研巅峰挺进，也是未来华西战略的重要组成部分。李为民表示，医院未来要率先瞄准973、863等重大研究课题，围绕高水平论文展开科研，并依托于成熟的临床应用转化技术体系，努力成为国际一流临床转化医学研究中心。
以网络为翼
作为国内规模最大的单点医疗机构，华西医院不断扩张的规模，为其奠定了雄厚的经济基础，但规模扩张带来的交通压力、患者排队等问题也日渐凸显。“改变过去单一院区的状态，探索多院区的发展模式”，成为华西医院未来改变的方向之一。
“基于改善交通、就医环境和医生工作条件的考虑，华西医院未来将适度缩减本院规模。”李为民解释，按照国家卫生计生委《综合医院建设标准》计算，院本部建筑面积最适宜容纳的床位是3500张。因此，未来华西本部床位从4100缩减到3500张。“缩减本部床位，既可以舒缓院本部交通压力，还能分流患者，解决病人看病难问题。”在积极评价院区调整的同时，李为民对未来的院区功能也进行了规划。他表示，按照华西多院区发展模式的规划，未来医院本部将定位为疑难重危疾病院区，锦江院区定位为传染、急救创伤院区，而温江院区则定位为康复、肿瘤院区。
不过，面对公众日益增长的医疗服务需求，李为民也深知，若想让西部地区享受到同发达地区一样的医疗服务，只有一家华西医院还不行，还要带动区域内所有医院协同发展，共同为西部公众提供医疗服务。
事实上，针对西部地区幅员广阔、交通不便的现状，早在2001年，华西医院便利用远程医疗网络技术，带动西部地区整体医疗服务水平的提升。据了解，李为民担任副院长和常务副院长期间，一直分管华西医院通过远程网络辐射、引领区域医疗卫生机构水平提升的工作。目前华西医院远程医疗网络已经辐射至全国14个省市，吸纳了535家网络远程医院，每年都有两千多例疑难复杂疾病通过远程网络得到华西专家的会诊治疗。
在李为民看来，远程医疗系统的另一大价值在于，促进了西部基层医疗人才的培养。借助远程医疗系统，华西医院年均在线培养的基层医务人员超过了34万人次。李为民表示，通过发挥华西医院在教学、人才和医疗资源的优势，有助于提高基层医疗机构的医疗服务水平。基层医疗机构服务水平提高后，一些常见病和多发病就可以在当地得规范治疗。公众看病难的问题，就可以得到有效缓解。
过去我们主要采取信息化手段进行松散的区域辐射，下一步我们将响应政府号召，采取紧密的托管模式加强区域协同。”李为民向记者透露，近年来华西医院也在探索通过托管构建具有华西特色的紧密型医联体。
2012年，四川大学华西医院上锦院区正式营业。与原有松散的网络联盟医院不同，作为华西医院全面托管的首家医院，上锦院区将与华西医院本部实行完全相同的管理和运营模式。其医疗技术力量和行政后勤人员全部由华西医院派出，所有制度、标准、规范、流程均与华西医院保持一致，全面与本部实行双向转诊医疗模式。
“上锦院区利用社会资本筹建，由华西医院全面托管，在新医改框架下积极探索公立医院改革的新思路与新模式。”李为民如此评价。
而在李为民的规划中，医疗机构间的协同，仅仅可以算是狭义上的区域医疗协同。广义上的区域协同，则包含了所有参与健康服务单位间的协同。而这也正是华西医院筹划已久的华西健康系统。李为民表示，华西医院未来将托管数家三级、二级医院，吸纳约600家的网络联盟医院，并支撑10～20家左右的养老护理院，与本院三个院区一起，共同打造一个连续、无缝的健康服务产业链。
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