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老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状况调查

来源:用户上传      作者: 牟波

  【摘 要】目的:研究调查老年慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况。方法:从2012年2月到2013年3月,于我院共计有60例老年病患被确诊为CDPD,以MNA问卷做营养评价,并检测病患PAB、ALB及LY#指标水平。结果:老年COPD病患处于高危状态的比例为60.5%(36/60),显著高于营养优良的32.4%(18/60),营养不良的7.1%(6/60),差异均有统计学意义(均P<0.05)。PAB、ALB及LY#指标显示,老年病患营养不良的发生率分别为36.7%,25.0%,以及51.7%。结论:老年COPD病患易发生营养不良,且通常处于高危状态,临床治疗时应及时评价其营养状况并做好相应治疗处理。值得临床关注。
  【关键词】老年;COPD;营养状况;调查;MNA
  【中途分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)10-0695-01
  通常而言,COPD是一种慢性的呼吸系统类疾病,此病患病率及病死率均较高。且其往往进展缓慢,逐渐对病患劳动能力及生活质量产生严重影响。即使已过COPD急性发作期,病患临床症状亦有所缓解,然而其肺功能却仍然处于恶化状态,加上自身免疫功能下降和外界因素影响,COPD常常反复发作,逐渐形成各类心肺并发症,对病患生命安全造成严重影响。有报道表明[1],COPD病患因缺乏充足食物摄入,能量支出增大,以及机体缺氧及全身性炎症反应,易引发不同程度的营养不良。尤其是老年病患,及时关注其营养状况可明显利于治疗。鉴于此,本文通过调查我院老年COPD病患营养状况,得到了一些结论,现报道如下。
  1 资料和方法
  1.1 临床资料 从2012年2月到2013年3月,于我院共计有60例老年病患被确诊为CDPD,均是男性。且年龄在61至85岁间,平均年龄为69.2±3.4岁。COPD诊断标准是第1秒钟用力呼吸量与用力肺活量比值小于70%,且可伴随慢性咳嗽及咳痰。排除肺纤维化、肿瘤及急性心力衰竭、心肌梗死等疾病。
  1.2 研究方法 以MNA问卷做营养评价,其中含整体评定(药物和心理等方面);膳食评定(食物和参数等方面);主观评定(自我健康和营养状况等方面);人体测量(体质量和体重减少情况等方面)。总计18个问题,总分30分。其中MNA<17分即营养不良;在17至23.5分之间为高危状态;>23.5分即营养状况优良。BMI=受试者体重(kg)/受试者身高(m2),BMI<18.5则表明体重过低;在18.5至23.9之间为超重;≥28则为肥胖。
  1.3指标检测 测定血浆中前白蛋白(即PAB),及血浆白蛋白(即ALB),以及总淋巴细胞数目(即LY#)。其中正常水平为PAB≥200 mg/L;或者ALB≥35 g/L;亦或是LY#≥1500/μL。轻度的营养不良为160 mg/L≤PAB≤200 mg/L;或者31 g/L≤ALB≤34 g/L;亦或是1200/μL≤LY#<1500/μL。中度的营养不良为120 mg/L≤PAB≤160 mg/L;或者25 g/L≤ALB≤30 g/L;亦或是800/μL≤LY#<1200/μL。重度的营养不良为PAB<120 mg/L;或者ALB<25 g/L,亦或是LY#<800/μL。
  1.3 统计学方法 以SPSS13.0软件分析。数据比较用x2检验,计量数据用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 营养评价 老年COPD病患处于高危状态的比例为60.5%(36/60),显著高于营养优良的32.4%(18/60),营养不良的7.1%(6/60),差异均有统计学意义(均P<0.05)。提示老年COPD病患营养状况欠佳,应予以关注,具有重要参考意义。见下表1:
  2.2 指标检测结果 PAB、ALB及LY#指标显示,老年病患营养不良的发生率分别为36.7%,25.0%,以及51.7%,已呈现较高水平,值得临床密切关注,具有重要指示意义。
  3 讨论
  有报道表明[2],COPD病患基础代谢率可增加16%至18%,病患能量供需经常处于失衡状态,若不及时关注治疗,则可能进一步促进COPD病情进展,最终严重影响病患生命健康。2010年时,学者[3]以MNA问卷对100例老年COPD病患进行跟踪调查后发现,营养不良者占47%,处于高危状况者占48%,营养正常者仅为5%,由此可见COPD病患营养状况的严峻性。
  本文通过调查我院老年COPD病患营养状况后发现,老年COPD病患处于高危状态的比例为60.5%(36/60),显著高于营养优良的32.4%(18/60),营养不良的7.1%(6/60)。此外,PAB、ALB及LY#指标显示,老年病患营养不良的发生率分别为36.7%,25.0%,以及51.7%,已呈现较高水平。与张莹,幕广建等人[4]报道一致,这可能是因为MNA问卷涉及到病患饮食习惯和生活方式,以及心理状态等多方面,可让医务人员直接发现老年病患营养不良的各种潜在性因素,直接发布有价值的预测报告,有效协助临床医师及时进行干预治疗。此外,以PAB、ALB及LY#指标进行辅助评价亦可从生化水平客观地对病患营养状况作出预测,两种方案优势互补,结合应用进一步提升调查准确性,效果十分显著。
  综上所述,老年COPD病患易发生营养不良,且通常处于高危状态,临床治疗时应及时评价其营养状况并做好相应治疗处理。值得临床关注。
  参考文献:
  [1] 肖显俊,勒伟,张卓然,等.慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸42例临床分析[J].中国实用医刊,2013,40(11):124-125.
  [2] 张伟,姚玉强.以中医整体观念探讨慢性阻塞性肺疾病对全身多系统损害[J].中医研究,2013,26(4):6-8.
  [3] 李勇,黄振炎.中西结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性期30例[J].中医研究,2013,26(3):30-32.
  [4] 张莹,幕广建,施伟,等.老年心力衰竭合并慢性阻塞性肺病急性加重患者营养状态与免疫功能相关性分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(7): 704-706.
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