HBV血清标志物与HBV―DNA联检对乙型肝炎的诊断价值

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　　摘要 目的：评价乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物与HBV-DNA联检对乙型肝炎的诊断价值。方法：用酶联免疫法（ELISA）测定480例乙肝患者的血清标志物，同时用实时荧光定量PCR（FQ-PCR）检测血清HBV-DNA含量。结果：120例HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性标本，HBV-DNA的阳性率98.3%（118/120），平均HBV-DNA含量（786E+07IU/mL）；220例HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性标本，HBV-DNA阳性率96.4%（212/220），平均HBV-DNA含量（1.18E+051U/mL）；140例HBsAg、HBcAb单项或多项阳性的标本，HBV-DNA阳性率85.7%（120/140），平均HBV-DNA含量（3.16E+04IU/ml）；150例HBV血清标志物全阴性的标本中HBV-DNA阳性率2%（3/150）。结论：HBV血清标志物与HBV-DNA均是诊断乙型肝炎的较好指标，两者联检可使诊断更准确，治疗更合理。
　　关键词 乙型肝炎；聚合酶链反应；血清标志物
　　乙型肝炎是一种慢性病，给临床的诊治带来了困难。现用ELISA法检测乙型肝炎病毒标志物（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）、实时荧光定量PCR（FQ-PCR）法检测HBV-DNA含量，以探讨其对乙型肝炎的诊断价值。
　　资料与方法
　　标本来源：2013年8月-2014年8月收集肝病科480例乙型肝炎病毒住院患者的血清标本，全部病例根据临床表现、体征、抗乙型肝炎病毒治疗有效进行了确诊。150例HBV血清标志物全部阴性标本作为对照。
　　试剂与方法：HBV血清标志物用ELISA法检测，试剂由上海科华生物技术有限公司提供，采用酶标仪进行结果判断；血清HBV-DNA测定采用FQ-PCR技术，用美产ABI-7500型核酸扩增仪进行定量分析，荧光定量PCR检测试剂由深圳凯杰有限公司提供；检测方法严格按照试剂说明操作。
　　结果
　　乙型肝炎病毒患者组中HBV血清标志物与HBV-DNA及对照组的检测结果比较，见表1。
　　讨论
　　本试验结果显示，第1组HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性标本，HBV-DNA阻性率98.3%，平均定量（7.86E+07IU/mL），表明HBV-DNA复制活跃、浓度高、传染性强，同时研究也证明了HBeAg与HBV-DNA阳性率之间具有极高的相关性。第2组HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性标本，HBV-DNA阳性率96.4%，平均定量（1.18E+05IU/mL）。第3组HBsAg、HBcAh单项或多项阳性标本，HBV-DNA阳性率85.7%，平均HBV-DNA含量（3.16E+04IU/mL）。后2组相对于第1组而言，其HBV-DNA复制活跃性低、浓度低、传染性低，3组标本均能直接体现HBV的复制过程，但本次试验标本中HBV血清标志物与HBV-DNA两者之间的符合率存在着一定的差异，原因是120例HBsAg、HBeAg、HBcAh阳性标本中出现2例HBV-DNA阴性标本，证实为引物所对应DNA序列变异引起；220例HBsAg、HBeAb、HBCAb阳性和140例HBsAg、HBcAb单项或多项的阳性标本中出现28例HBV-DNA阴性标本，是因药物使HBV-DNA复制受抑制或试验中样本HBV-DNA丢失造成；至于150例对照组HBV血清标志物全阴性标本中出现3例HBV-DNA阳性标本，是感染乙型肝炎病毒的窗口期所致。
　　总之，检测HBV血清标志物与HBV-DNA是临床诊断HBV感染和评价HBV传染性及预后的较好指标。
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