阿司匹林联合波立维治疗进展性脑梗死临床效果评价
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作者: 李洪君
【摘要】 目的 探究阿司匹林联合波立维对进展性脑梗死患者的临床治疗效果。方法 94例进展性脑梗死患者， 按照入院的先后顺序将其分为观察组和对照组， 每组47例。观察组采用阿司匹林联合波立维治疗， 对照组单用阿司匹林进行治疗， 比较两组患者的临床疗效。结果 治疗后， 观察组患者的治疗有效率为89.36%， 高于对照组患者的70.21%；观察组神经功能缺损程度评分（NIHSS）低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于进展性脑梗死患者而言， 在采用阿司匹林治疗的同时加入波立维进行抗血小板聚集治疗， 有助于临床症状的缓解， 其治疗效果良好， 具有临床应用价值。
【关键词】 阿司匹林；波立维；进展性脑梗死
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.093
脑梗死是因为脑动脉粥样硬化， 同时血管内膜出现损伤现象而致使脑动脉管腔产生狭窄现象， 由于相关因素而形成局部血栓[1]。进展性脑梗死（SIP）则是一种常见的脑梗死类型， 患者在发病之后会出现神经功能缺失症状进行性加重， 因此需要对其进行及早诊断以及治疗， 在临床中对其进行治疗通常采用抗血小板聚集治疗[2]。此研究对本院收治的94例进展性脑梗死患者临床资料进行分析， 现将分析结果作如下报告。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年8月～2015年6月收治的94例进展性脑梗死患者， 所有患者诊断均符合进展性脑梗死诊断标准。按照入院的先后顺序将其分为观察组与对照组， 每组47例。对照组中男31例， 女16例， 年龄46～78岁， 平均年龄（60.3±6.8）岁；观察组中男32例， 女15例， 年龄47～79岁， 平均年龄（61.2±6.3）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者在入院时均采用常规治疗方法， 例如应用神经营养药物， 对其自身的自由基进行清除， 同时予以患者活血化瘀以及钙离子拮抗剂进行治疗， 此外还应对合并高血压以及糖尿病患者予以相应的治疗。将300 mg阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司， 国药准字J20080078）应用到对照组治疗中， 1次/d。观察组在对照组治疗方法的基础上加入波立维[赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司， 国药准字J20080090]进行治疗， 1次/d， 75 mg/次， 两组患者的疗程均为21 d。
1. 3 疗效判定标准[3] 与进展性脑梗死临床疗效标准相互结合， 基本痊愈：NIHSS评分降低90%～100%， 同时病残程度经评估为0级；明显好转：NIHSS评分降低45%～90%， 同时病残程度经评估为1～3级；进步：NIHSS评分降低25%～45%；无变化：NIHSS评分降低<25%；恶化：NIHSS增加>20%。有效率=（基本痊愈+明显好转+进步）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者经治疗后， 基本痊愈18例（38.30%）， 明显好转13例（27.66%）， 进步11例（23.40%）， 无变化3例（6.38%）， 恶化2例（4.26%）， 有效率为89.36%；对照组基本痊愈5例（10.64%）， 明显好转21例（44.68%）， 进步7例（14.89%）， 无变化8例（17.02%）， 恶化6例（12.77%）， 有效率为70.21%， 两组有效率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者的NIHSS评分对比 治疗后观察组患者NIHSS评分为（8.26±1.78）分；对照组NIHSS评分为（16.78± 3.89）分， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑梗死在临床中是一种常见的脑血管疾病， 对人类的生命健康造成了严重的威胁[4]。就目前而言， 伴随我国生活水平的不断提升， 脑梗死的发病率逐年呈现上升趋势。进展性脑梗死（SIP）则是常见的一种脑梗死类型， 局灶性脑缺血症状则表现为阶段状， 而此病的发病机制则为：①颈总动脉直至颈内动脉出现狭窄位置处的斑块逐渐加大， 从而对血管形成一定的堵塞现象。②局部会出现加大的血栓现象， 同时侧支循环产生了抑制效果。③大大降低了灌注压， 并加大了脑循环末梢分水岭梗死灶的范围。④患者的凝血系统以及血细胞产生异常现象， 直至血管中逐渐形成进行性血栓。而对此病的早期诊断以及治疗， 能够有效降低SIP患者的死亡率以及致残率。就目前而言， 临床中并无显著的治疗方案， 通常选择抗血小板聚集治疗。阿司匹林在临床中为一种抗血小板药物， 对血栓素合成存在抑制效果， 同时在使用过程中具有一定的安全可靠性[5]。而波立维则是一种抑制剂， 对血小板的集聚效果起到一定的抑制， 同时对血小板活化的加强起到一定的抑制效果。而将两种药物进行联合应用， 能够提升临床治疗效果。
综上所述， 在对进展性脑梗死患者进行治疗的过程中， 选择阿司匹林联合波立维进行治疗， 其治疗效果显著， 有助于改善患者的相关指标， 避免血栓的形成。
参考文献
[1] 张建明.阿司匹林联合波立维治疗进展性脑梗塞75例疗效观察.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015（31）：118-119.
[2] 杨洁， 区腾飞.奥扎格雷钠治疗进展性脑梗塞的疗效和安全性分析.医学信息， 2014（36）：50-51.
[3] 林凯胜， 林哲聪， 黄亚珍， 等. 波立维联合阿司匹林治疗进展性脑梗死患者的临床疗效. 临床医学工程， 2015， 22（8）：1067-1068.
[4] 胡家庭， 李开桥， 石云鹤， 等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑梗死疗效观察.中国基层医药， 2012， 19（18）：2785-2786.
[5] 肖群， 刘守山.用氯吡格雷治疗进展性脑梗塞的疗效分析.当代医药论丛， 2015（3）：208-209.
[收稿日期：2015-11-24]
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