实时三维超声心动图评价稳定性冠心病患者左心室舒张功能的研究

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　　【摘要】目的对实时三维超声心动图评价稳定性冠心病患者左心室舒张功能进行研究与探讨。方法选取2012年10月――2013年11月我院接受的冠心病患者57名。以患者的造影检查所示的冠状动脉狭窄程度作为依据，将57例患者随机分成甲乙丙三组。所有患者血浆中的NT-proBNP浓度都要进行测量。结果各组患者间在一般情况下均无明显差异。在冠状动脉受累范围以及血管狭窄程度上，丙组患者均大于乙组患者。在血浆NT-proBNP浓度上，乙组与丙组均比甲组患者高。结论RT-3DE在定量反映不同程度的冠状动脉狭窄患者左心室舒张功能的变化以及左心室容积-时间变化曲线的可定性的作用下，在一定程度上1/3充盈分数可以检测出这类患者在初期出现的主要以舒张早期心肌迟缓异常的轻度舒张功能受损的情况。对于冠状动脉狭窄程度大于65%的患者来说，1/3充盈分数以及血浆NT-proBNP浓度具有一定的预测价值。
　　【关键词】实时三维超声心动图；稳定性冠心病患者；左心室舒张功能
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.723文章编号：1004-7484（2014）-05-2966-01冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是脂质代谢异常、以缺氧作为基本特征、因心肌缺血所致的冠状动脉狭窄，是心血管系统中一种非常常见疾病[1]。本文对实时三维超声心动图评价稳定性冠心病患者左心室舒张功能进行研究与探讨，现将具体情况汇报如下。
　　1资料与方法
　　1.1临床资料本研究选取的研究对象年龄为35-78岁，平均年龄（52.6±5.9）岁，男39例，女18例。均排除了糖尿病、高血压血运重建以及既往心肌梗死病史等病历，且患者的左心室射血分数均正常，具有稳定性。
　　1.2方法以患者的造影检查所示的冠状动脉狭窄程度作为依据，将57例患者随机分成甲乙丙三组，每组19名患者。甲组患者造影检查结果正常，冠状动脉狭窄程度小于50%，乙组的冠状动脉狭窄程度为50%-65%，丙组的冠状动脉狭窄程度大于65%。所有患者血浆中的NT-proBNP浓度都要进行测量，并对丙组患者的曲线下面积进行预测[2]。最后对有效性参数进行选择。
　　1.3统计学分析采用SPSS13.5统计分析软件包对所得到的数据进行分析，计数资料采用Pearson卡方检验，P<0.05差异性显著，具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1一般情况各组患者间在一般情况下均无明显差异。在冠状动脉受累范围以及血管狭窄程度上，丙组患者均大于乙组患者。在血浆NT-proBNP浓度上，乙组与丙组均比甲组患者高。各组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2三组患者RT-3DE参数比较在RT-3DE参数方面，与甲组相比较，丙组中所获的参数及其矫正指数均有明显升高的迹象，且LAFF等明显降低，两者差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；与乙组相比较，丙组中的LAV最小值指数明显升高，LAFF则明显降低，两者差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。此外，甲组与乙组间各项参数均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
　　3讨论
　　患者左心室舒张出现异常的一个非常重要的原因就是心肌缺血[3]。对左心室舒张功能进行评价的方法有很多，在临床中对超声心动图的使用较为广泛，因为超声心动图具有无创、简便等特点，可以有效地检测出稳定性冠心病患者左心室舒张功能的具体情况。
　　冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是脂质代谢异常、以缺氧作为基本特征、因心肌缺血所致的冠状动脉狭窄的心血管系统的一种常见疾病，在临床中主要表现为心肌梗死以及心绞痛，患者非常容易出现心力衰竭的现象，有时还有可能出现猝死的症状，对人类的生命健康造成严重的威胁。在临床中，通常将冠心病分为急性冠状动脉综合征以及稳定性冠心病两大类[4]。
　　所谓超声心动图指的是利用超声波的回声对患者的大血管以及心脏的相关信息进行探查与获取的一种无创性检查方法[5]。超声心动图的类型有很多中，比如二维超声、三维超声、M型超声、普勒、彩色多普勒血流显像以及连续多普勒等。其中实时三维超声心动图在提供清晰的立体结构以及解决定量分析上具有其他超声心动图无法比拟的优势。实时三维超声心动图可以有效地提升超声心动图对冠心病的诊断价值，有利于探测出稳定性冠心病患者左心室舒张功能的具体情况，并及时做好相关诊治工作。
　　根据本文研究结果显示，各组患者间在一般情况下均无明显差异。在冠状动脉受累范围以及血管狭窄程度上，丙组患者均大于乙组患者。在血浆NT-proBNP浓度上，乙组与丙组均比甲组患者高。表明了对稳定性冠心病患者实时三维超声心动图可以提高诊断的价值，和相关文献报道一致。
　　综上所述，RT-3DE在定量反映不同程度的冠状动脉狭窄患者左心室舒张功能的变化以及左心室容积-时间变化曲线的可定性的作用下，在一定程度上1/3充盈分数可以检测出这类患者在初期出现的主要以舒张早期心肌迟缓异常的轻度舒张功能受损的情况。对于冠状动脉狭窄程度大于65%的患者来说，1/3充盈分数以及血浆NT-proBNP浓度具有一定的预测价值，这一结果对稳定性冠心病患者的临床治疗具有指导意义。
　　参考文献
　　[1]管林军，方少兵，周小英，等.实时三维超声心动图左心室重构指数评价冠心病患者左心室重构的研究[J].生物医学工程与临床，2013，17（01）：47-52.
　　[2]魏常华，袁建军，朱好辉.实时三维超声心动图评价冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后左心室收缩同步性及心功能的早期改变[J].中华医学超声杂志（电子版），2011，08（11）：2345-2353.
　　[3]林琼雯.实时三维超声心动图评价稳定性冠心病患者左心室舒张功能的研究[J].北京协和医学院学报，2013，01（04）：1354-1356.
　　[4]魏常华，袁建军，纪淑姣.实时三维超声心动图容积时间曲线评价左心室整体收缩和舒张功能[J].中华超声影像学杂志，2010，17（05）：6-9.
　　[5]周发展.组织多普勒结合腺苷负荷超声心动图试验诊断冠心病的临床研究[J].中华医学超声杂志（电子版），2012，09（3）：212-214.
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