心可舒片治疗冠心病患者焦虑症状的疗效研究
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摘要：目的 研究心可舒片治疗冠心病患者焦虑症状的临床疗效。方法 选取2012年1月―2013年6月具有焦虑症状的冠心病患者110例，随机分为两组。对照组（50例）给予心理疏导及常规药物治疗；治疗组（60例）在对照组治疗基础上加用心可舒片。两组平均疗程均为4周。结果 对照组总有效率为76.0%，治疗组为88.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心可舒片可改善冠心病患者焦虑情绪。
关键词：冠心病；焦虑；心可舒片
中图分类号：R541.4R289.5 文献标识码：B
文章编号：1672-1349（2015）02-0225-02
随着疾病谱、医学模式的改变和医学心理学研究的不断深化，人们对健康的重视程度不断提高，心理因素对疾病的影响备受关注。已有研究证实，情绪问题与冠心病（CHD）密不可分，Abraham等[1]研究发现，不良情绪是CHD的独立危险因素；有调查显示冠心病患者焦虑情绪发生率高于抑郁情绪，心血管疾病患者一旦合并心理问题，会导致临床治疗更加困难，效果更差，治疗费用增加等问题[2]。我科对60例合并焦虑症状的冠心病患者在常规治疗的基础上，加用心可舒片治疗，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年1月―2013年6月合并焦虑症状的冠心病患者，且焦虑自评量表[3]（self-rating anxiety scale，SAS）评分>50分的110例患者作为研究对象，指导患者在治疗前、治疗后对焦虑程度进行自评。110例患者随机分为两组，观察组60例，男32 例，女18例，年龄42岁～78岁，平均57.6岁；对照组50例，男29 例，女 21例，年龄 43岁～81岁，平均57.1岁。两组患者在性别、年龄、合并症、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组予以心理疏导，每日1次，常规予硝酸酯类、辛伐他汀片、阿司匹林、曲美他嗪等药物治疗，合并高血压、糖尿病等其他疾病者，予对症处理。治疗组在对照组基础上加服心可舒片（山东沃华医药科技股份有限公司生产，每片0.3 g），每次4片，每日3次。分别观察、评估两组患者治疗前后焦虑程度，两组平均疗程均为4周。
1.3 疗效判定标准 显效：SAS标准分较治疗前下降5分～10分；有效：SAS标准分较治疗前下降0分～5分；无效：SAS标准分未下降或上升者。
1.4 统计学处理 采用 SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，采用χ2检验。
2 结 果（见表1）
3 讨 论
冠心病是目前临床最常见的心血管疾病之一，病死率、致残率、合并焦虑症状的比例高，大多发生于中老年人[4]。焦虑是一种以程度变化为主的情绪障碍，是患者在缺乏充分事实根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张害怕，顾虑重重，常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状，严重的急性焦虑发作患者常有濒死感、失控感，伴有呼吸困难、心跳加快、手心出汗、尿频尿急等自主神经功能紊乱症状[5]，与冠心病临床症状十分相似。精神分析学说认为，心理因素本身可以导致躯体症状，这一过程称为躯体化[5]，焦虑等不良情绪对冠心病的发生、诊疗、转归具有重要影响，因此，不但要治疗躯体症状，还要治疗精神症状，才能达到治疗目的[6]。
心可舒片是纯中药制剂，主要由丹参、三七、葛根、木香、山楂等组成，其中丹参为君药，葛根、三七为臣，木香为佐，山楂为使，共行活血化瘀、行气止痛之效。组方中的木香为理气要药，含有挥发油，可以松弛平滑肌，缓解焦虑情绪；有临床证据显示葛根可全面提高急性心肌梗死患者心率变异性长时程时域指标[7]；中药基础研究证实三七也具有抑制大鼠受损心肌电重构的作用[8]。现代医学表明，心可舒片可改善心脏微循环血流状态、改善冠状动脉灌注和心肌供血、降低血液黏稠度、降低血小板聚集性等多重作用。
SAS用于评定患者焦虑的主观感受及其在治疗中的变化，广泛适用于具有焦虑症状的成年人，主要用于疗效评估，而不能用于诊断，评测时间范围是自评者过去1周内的实际感觉，再评测时间规定为2周～6周后，按照中国常模结果，SAS标准分的分界值是50分，其中50分～59分为轻度焦虑，60分～69分为中度焦虑，60分以上为重度焦虑。关于焦虑症状的临床分级，除参考SAS量表测评分值外，还应根据临床症状特别是主要症状的程度来划分，量表总分值仅能作为一项参考标准而非绝对标准[9]。
Freud（1949）将焦虑分为客体性焦虑、神经性焦虑、道德性焦虑三种类型，冠心病患者焦虑症状归类、焦虑情绪与冠心病发生、发展之间的相互关系及影响程度有待进一步探讨。
参考文献：
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[2] 刘梅颜.心血管疾病与精神心理关系最新研究进展[J].山东医药，2012，52（4）：271-273.
[3] Mihael J，Remo H，Langewitz W，et al.Coronary artery disease and depression[J].Eur Heart J，2004，25：3-9.
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[5] 郭念锋.心理咨询师基础知识（2012修订版）[M].北京：民族出版社，2012：306-308.
[6] 陈佳伟.心可舒治疗冠心病的作用及安全性评价[J].中国基层医药，2011，18（11）：1558.
[7] 赵虹，维嘉平，李耘，等.葛根素对急性心肌梗死病人心功能及QT离散度和心率变异性的影响[J].中华心血管病杂志，2002，30（9）：548-549.
[8] 孙宇，翟云青，王文英.血塞通对HRV及心室晚电位的干预[J].现代中西医结合杂志，2001，10（18）：1713-1714.
[9] 郭念锋.心理咨询师3级（2012修订版）[M].北京：民族出版社，2012：242-244.
（收稿日期：2014-09-28）
（本文编辑郭怀印）
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