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膀胱癌患者术后的“尿之惑”

  膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一,它有多种病理类型,其中尿路上皮癌较为常见。但是肌层浸润性尿路上皮癌需要做根治性的膀胱切除,对这类患者来说,切除了膀胱后,最关心的问题就是手术后该如何排尿。
  排尿手术分三种
  手术切除膀胱后,解决排尿的方式有很多,现在比较常用的方法主要有三种:
  回肠通道手术 取一截回肠,一头连接输尿管,另一头通向患者右下腹的皮肤,皮肤外连着一个集尿装置,就是大家常说的尿袋。该手术安全有效,80%的膀胱全切患者都会用这种方式解决排尿问题。
  输尿管皮肤造口手术 直接将输尿管的下端接到下腹部的皮肤上,让尿液从肾脏出来后,流经输尿管,直接流到尿袋里面。该手术相比回肠通道手术更简单,更安全,并发症也较少,但输尿管狭窄的机会相对较多,并且需要残留的输尿管要足够长,所以,只有少部分患者可以采用。
  原位新膀胱手术 取一段肠道做成一个人工的膀胱,放在体内储存尿液,尿液经输尿管流到这段肠道里,再由尿道排出。由于这种方法可以不用挂尿袋,目前越来越多的医院给合适的患者采用这种方式,以提高患者的生活质量。
  除做手术之外,下列两种患者可根据自身情况采用挂尿袋的方式进行排尿。
  回肠通道手术患者 由于手术中要取一截肠道,所以,如果肠道有问题,或者做过手术、放疗等,那就不适合做回肠通道手术,可以考虑输尿管皮肤造口手术。
  输尿管皮肤造口手术患者 该手术虽然简单,并发症少,但是可能输尿管狭窄机会偏多,一般适合预期寿命比较短的患者。
  尿袋的日常护理
  尿袋是通过黏合剂黏在患者皮肤上的,在日常更换使用时,要注意保持皮肤干燥,每天清洗护理。更换集尿装置时,可以适当让皮肤接触阳光,这样可以减少漏尿、皮肤瘙痒、红肿等并发症。另外,有的患者对黏合剂过敏,可以不用购买黏合剂,但需要物理压力的密封装置收集尿液。
  尿袋建议一周一换
  多数情况下,尿袋需要一周�Q一次,少数患者护理比较好,也可以两周换一次。另外,现在网上也有一些硅胶或乳胶的集尿装置,是可以反复使用的。

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