基于人性化理念的抽拉式儿童病床的研究与设计
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摘要：随着科技的进步，医疗器械产品与技术需求也在不断地增长。医疗器械的人性化设计坚持以功能和技术为基础，以使用方式和用户需求为核心，把使用者的情感体验作为最后突破。病床作为根据病人的治疗需要和卧床生活习性而设计的护理床，是医院最基础、最广泛的医疗器械，对于专门为儿童设计由儿童使用的儿童病床更是医疗器械中的重中之重。本文在现有的儿童病床设计基础上，对抽拉式儿童病床的调查研究和设计顺应了二十一世纪医疗器械发展的人性化趋势，不仅更好的满足了患者儿童一方及其陪护人员对医疗器械的需求，而且也减少了对医护人员的工作干扰，保证了医院的正常工作秩序。
关键词：医疗器械;抽拉式儿童病床;人性化设计;住院陪护
一、医疗器械的人性化设计
随着科技的进步，医疗器械产品与技术需求也在不断地增长，评价一个国家综合经济技术实力与水平的重要标准已经包含了医疗仪器产品发展的现代化水平[1]。医疗器械生产产业迎来极好的发展时期，原国家医疗器械评审专家委员会副主任吴祈耀教授在接受《首都医药》的记者采访时说道“我国目前的医疗器械产业不仅有很大的发展空间，还有很好的发展环境。”[2]。我国医疗器械市场大、竞争也激烈，通过更好的设计能提升产品的附加值和品质。医疗器械的人性化设计坚持以功能和技术为基础，以使用方式和用户需求为核心，把使用者的情感体验作为最后突破[3]。创造与人的生理、心理相协调的产品与使用者所共处的环境，在真正意义上实现产品的健康、舒适、安全、高校。在产品设计上，既要依赖于工业技术的发展，又要依赖于临床技术的创新。它既具有社会效益又具有经济效益。人性化设计是指产品既要满足环境上的需求又要符合使用功能，还要体现出对使用者的关怀。在设计医疗器械产品贯彻人性化设计的理念时，应考虑以下三个基本方面：功能人性化;操作人性化;外观人性化。由古老的产床发展到今天的电动产床的发展历程就充分的体现了人性化设计的这三个理念[4]。
二、儿童病床设计的人性化需求
病床又称护理床，一般根据病人的治疗需要和卧床生活习性作而设计，是医院最重要、最基础、最广泛的医疗器械。关于产品设计的人性化标准，各个机构和专家有着诸多不同的观点，德国Sturlgart设计中心总结的6大标准中：“产品与人体尺度、形状是否匹配”就排在第一位。对于病床的设计更是要符合此标准。由于儿童与成人有着不同的体型和身高，如果适用成人通用病床就具有一定不便利和危险隐患。因此，近代随着人类生产力的提高、科技的进步，大多数医疗条件发达的国家和地区都针对儿童设计了相应的病床。相较于过去的通用病床，适合儿童使用的护理床设计不得不说就是最为基础的，也是最为成功的早期人性化设计之一。针对儿童病床的设计目前市场上已经较为合理，从多个角度为以人性化的理念进行设计，在形态、色彩、图案装饰方面进行儿童喜好的设计。在行为需求层次，为病床设计合理的功能，为儿童的行为互动提供安全、积极引导并具有健康教育意义的私密护理空间;在情感需求层次，从感情广怀方面入手进行人文环境建设，由医护人员对医患亲属通过心理疏导的方式进行压力排解。但是在体验经济时代，儿童病床的设计还有诸多尚未满足的的人性化需求留待医疗器械的设计者们考虑。
参考《医院分级管理评审工作手册》我们可以知道，医院往往通过限制住院陪护来减少过多的陪护人员对医护工作的干扰。以上工作手册中就有这样的规定“二级医院的陪护率小于等于百分之八，三级医院的陪护率小于等于百分之五”，以此来保证医院的正常工作秩序。然而从人文关怀和社会心理学角度来看，这样的规定没有满足病人内心的真正需求。有学者调查研究结果显示：65岁以上的住院病人绝大多数都要求儿女陪护，这个年龄段的病人是人生的老年期，生理功能较中年时衰退，自理能力大幅度下降，很多人甚至患慢性疾病，更多的害怕死亡，更容易感到孤单寂寞，更容易情绪抑郁。即便如此，他们的自尊心又特别强，因此，他们更希望从亲人哪里得到关怀和支持，但其老伴大多与他们一样行动不便甚至已经丧偶，再加上我国道德的传统观念认为养儿是防老的最重要方式，于是他们大都希望住院期间能有子女陪伴。25岁到65岁的中青年病人有大部分选择爱人，这个年龄阶段的病人处在人生的成年期，他们心理发展更为成熟，夫妻双方在共同的生活中已经习惯了彼此的生活习惯和方式，能充分地理解对方和被对方理解，爱人的陪伴让其安全、亲切，并对于上厕所、洗浴等涉及隐私的护理，一般也不会感到难为情。18岁到25岁的青少年住院病人有二分之一左右选择爱人及情侣，这个年龄阶段的病人正是经历人生的青年期，青年期里发展亲密关系是人的心理社会发展的重要任务，他们已经相当成熟，愿意和他最亲近的人共同生活并彼此分享内心的感受。此年龄段的病人正处于学业、事业的关键时期，即便精力充沛，生病住院也易产生受挫感和孤单感，情侣或爱人的陪伴能帮助病人消除受挫感和内心的寂寞。对于18岁以下的少年儿童处于人生的关键时期，包括知识，思想，价值观，世界观等等在这个时期都是处于一个启蒙的阶段，当住院以后在不能自理的情况下，不管是在心理上还是生理上都更需要亲人的关心和帮助，有效的陪护就显得尤为重要。因此，住院病人对留院陪伴具有较高的需求。
医学模式正在由传统的单纯生物学模式逐步转变为生物—心理—社会医学模式，普通大众对疾病和健康的观念正慢慢发生了巨大的改变，住院期间人们内心迫切的需要陪护，良好的陪护更能使病人早日康复，病人尽早康复出院，才是对医疗资源最充分的利用。当今社会各种医疗器械在不断更新升级，以求满足患者的不同需求，但是在患者卧床及家属陪护过程中，现有病床的设计依然还存在着一些不足之处，对患者及家属造成了额外的负担。针对儿童住院病人来说，亲属的陪护不仅仅是为了早日康复的可能性，更具有他不可替代的必要性：儿童的身体和心理尚未发育成熟，生活不能独立，如果离开家人独自一人到陌生的医院环境，容易產生对环境与疾病的恐惧和分离性焦虑，除此之外，从法律角度讲，儿童也是不能自己完成住院的一系列行为的，需要监护人的陪伴。因此，儿童病人相较于成人病人是必须由陪护人员的。在成人的住院中可以采取一定的措施减小陪护率，但儿童住院不能采取相同办法。然而，我国是人口大国，医疗资源紧张，病房空间紧张。陪护儿童的监护人的夜间休息和空间便成了在医疗设计时不得不考虑的一个问题。 三、抽拉式儿童病床的设计及价值
针对现有病床的不便，及医疗器械的人性化需求和实际的陪护与护理需求，我们调查现有医疗器械市场，尚未有抽拉式结构的床，但是确实存在着可以支持病人侧起和翻身的结构，但是它们的结构使得病床床板的操作较为复杂。因此本研究设计在病床下方加入一个可以抽拉的床板，特别是幼儿的陪护人员可在晚间抽出床板作为陪床使用，同时床板可与病床连接固定，增加其舒适和便利性，白天床板收纳方便医务人员工作，陪护人员不需要再自带陪床或是额外租借。对于长期卧床的病人经常会受到褥疮等问题的困扰，不仅增加了患者的痛苦，而且不利于康复。[5]除此以外，现有病床床板下能撑着病人坐起的结构相对于病床其它结构更容易损坏，所以我们设计将病床的整体分解为几个部分，每个部分都是可拆卸、替换的，在某一部分出现损坏或故障时，只需替换这一个部件就能恢复使用，不必更换整个病床，以这样的设计减少病床的更换，降低病床的维修使用成本。我们的设计则可以满足不同的需求，填充市场空白，具有很大的竞争优势。
基于此，我们对现有病床的结构进行了改进设计，主要针对以下几个方面进行研究：（1）抽拉式陪床的设计：设计在病床的床板之下增加一层床板结构，在需要的情况下，陪护人员可抽出床板下方的另外一层床板，作为陪床和病床拼在一起，增加幼儿陪护的舒适性和便利性。白天床板收纳方便医务人员工作，陪护人员不需要再自带陪床或是额外租借。（2）病床的结构模块化设计：在实际调查中发现，病床下方实现推起病人的结构与床体是通过焊接连接到一起的，而推起病人的结构相对于病床本身的结构更容易损坏，所以只是床板下方的推起病人的结构损坏后只能通过返回厂家进行修复，或者只能废弃病床，这大大的影响了病床的使用寿命。我们设计将病床划分为几个不同的功能区域，使病床的结构模块化，作为一个个部件存在，这样在病床的使用过程中，某一部分发生故障，或者损坏，我们可通过替换一个部件就能使病床回复使用，不必淘汰整个病床或者必须返回厂家维修，只需要定期将损坏的部件退回去修理就行。而修理替换下的部件时也不必在整个病床上操作，修理难度降低，通过这样的设计，我们期望减少病床的替换，增加病床的使用寿命。
以上对抽拉式儿童病床的设计完全顺应了二十一世纪医疗器械发展的人性化趋势，更好的满足了患者儿童一方及其陪护人员对医疗器械的需求，对于医院来说也为减少对医护工作的干扰做出了努力，也保证了医院的正常工作秩序。除此之外抽拉式儿童病床的设计还具有以下的理论意义和应用价值：（1）抽拉式陪床的设计，增加了陪护的舒适性和便利性，特别是针对幼儿陪护减轻了陪护人员的负担;（2）结合现有病床结构，提出了模块化的设计构想，增加病床的使用寿命;（3）市场空白大，市面上还没有具有相应设计功能的替代产品;（4）性价比高，相比起其他多功能病床设计的价格低很多;（5）操作简单快捷，简化的操作使得大部分人甚至不需要培训就能自如使用。
四、结语
病床作为根据病人的治疗需要和卧床生活习性而作设计的护理床，是医院最基础、最广泛的医疗器械，也是病人使用时间比较长的医疗器械。儿童作为心理和生理发育不完全成熟的情况下，临床上更需要有效的陪护才能满足他们康复的需求，而对于专门为儿童设计由儿童使用的儿童病床更是医疗器械中的重中之重。随着科技的进步，医疗器械产品与其技术需求也不断增长，评价一个国家综合经济技术实力与水平的重要标准之一就是医疗仪器产品发展的现代化水平。在越来越重视医疗器械产品的人性化设计的二十一世纪，儿童病床的人性化设计和研究更居于举足轻重的地位。本文对抽拉式儿童病床的研究和设计顺应了二十一世纪医疗器械发展的人性化趋势，不仅更好的满足了患者儿童一方及其陪护人员对医疗器械的需求，而且为也医院减少对医护工作的干扰做出了努力，保证了医院的正常工作秩序。当然，我国的医疗器械设计的发展还需要更多的研究者和从业者们提出更多、更良好的方案。
[参考文献]
[1]袁和法.基于人性化设计理念的医疗器械设计研究[J].机械设计，2013.12（30）：134-136.
[2]丁玉兰.人机工程学[M].3版、北京：北京理工大学出版社，2001.
[3]戴钧祥.电动产床演绎着我国医疗器械发展史[J].医疗保健器具，2006.5：20-21.
[4]李玉衡.医疗器械产业迎来历史上最好的发展时期[J].首都医药，2007.11：30-32.
[5]潘孟昭.护理学导论[M].北京：人民卫生出版社，1998.
[6]谷萱，陳凌莹.家庭式分娩的临床观察[J].中华护理杂志，2001，9：35-36.
项目来源：山东英才学院校级科研课题大学生专项：抽拉式儿童病床的研究与设计;项目编号：19YCXSZZ58。
（作者单位：山东英才学院，山东 济南 250104）
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