山莨菪碱辅助治疗上呼吸道感染100例疗效观察
作者 :  莫殿全

  【关键词】 山莨菪碱;上呼吸道感染;疗效
  文章编号:1003-1383(2011)05-0613-02 中图分类号:R562 文献标识码:B
  doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.033
  
  上呼吸道感染多由病毒感染引起,少部分为细菌感染,发病率高,俗称“感冒”,是门急诊最常见的疾病。主要症状是鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痒、咽痛、低热、头痛、全身不适,婴幼儿还常常出现腹痛、呕吐等胃肠道症状,尤其以鼻塞、流涕、打喷嚏为最为常见,治疗不及时可发展为支气管炎、肺炎,以往常规治疗不理想[1],给患者工作、生活、休息带来严重影响。有时病程可迁延一周甚至一个月,门诊医生经常遭受患者的埋怨,多年来本院门诊以山莨菪碱联合抗病毒口服液治疗上呼吸道感染,取得了良好疗效,且经济适用。现对2008年1月~2011年1月门诊治疗的200例上呼吸道感染患者进行回顾性分析,报告如下。
  资料与方法
  1.一般资料 将200例上呼吸道感染的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组100例,男59例,女41例,年龄最小1岁,最大83岁,平均年龄45岁;对照组100例,男56例,女44例,年龄最小1岁,最大81岁,平均年龄46岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较均差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  2.治疗方法 两组均予以抗病毒口服液口服,治疗组加用山莨菪碱0.2 mg/kg,口服,3次/日,3天为一个疗程。
  3.观察指标 观察用药后鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痒、咽痛、低热、头痛、全身不适等改善情况。
  4.疗效标准 显效:1天内体温恢复正常,鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痒、咽痛、低热、头痛、全身不适等临床症状消失;好转:2天内体温恢复正常,鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痒、咽痛、低热、头痛、全身不适等临床症状好转或消失;无效:3天内体温未恢复正常,鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痒、咽痛、低热、头痛、全身不适等临床症状无好转或加重。总有效率=显效+好转。
  5.统计学方法 计数资料的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  
  结果
  1.两组治疗效果比较 治疗组显效88例(88.0%),好转9例(9.0%),无效3例(3.0%),总有效率为97.0%,对照组显效41例(41.0%),好转28例(28.0%),无效31例(31.0%),总有效率为69.0%。经统计学处理,治疗组的总有效率显著高于对照组(χ2=27.782,P<0.01)。
  2.不良反应 使用山莨菪碱治疗过程中,33例(33.0%)有轻微面色潮红及口干,28例(28.0%)有视物模糊,未作特殊处理,停药后上述症状消失。
  讨论
  上呼吸道感染是门急诊常见病,全年均可发病,冬季多见,受凉、过度疲劳为常见病因,病原体多为病毒,若治疗不及时,常合并细菌感染,临床上以鼻塞、流涕为首发症状,随后出现咽痛、咽痒、咳嗽、发热、全身不适等临床症状。鼻塞使人只能张口呼吸,流涕不止,需要不停地抹鼻涕,严重影响人们的工作、生活和休息。山莨菪碱属M胆碱受体阻断药,可以阻断迷走神经,能松驰平滑肌,减轻胃肠道症状,具有镇痛作用[2],且能改善微循环,解除小动脉痉挛,抑制腺体分沁,减少呼吸道分沁物,增加纤毛运动功能,有利于病原体的排出[2];增加细胞免疫功能和巨噬细胞功能,有利于机体清除病原体[3]。根据山莨菪碱上述的药理作用,我们在常规治疗的基础上结合多年门诊工作总结出来的经验,采用本法治疗能使鼻腔黏膜水肿消失、腺体分泌受到抑制,从而使鼻塞解除、流涕停止。观察发现用药后常于1小时内起效,炎症得到控制,腹痛、呕吐等症状消失,达到立竿见影的效果,改变老百姓对我们小病治不好的埋怨。 笔者认为,山莨菪碱治疗上呼吸道感染可以提高疗效,缩短疗程,老药新用,经济适用,不良反应少,临床上可考虑推广应用。
  参考文献
  [1]郑宁妹.穿琥宁治疗100例婴幼儿上呼吸道感染疗效观察[J].右江医学,2001,29(3) :249.
  [2]李向阳. 思密达与654-2联合应用减少红霉素静滴副反应的临床观察[J].右江医学,2006,34(6):666.
  [3]王 蕾.山莨菪碱的临床新应用[J].首都医药,2000,7(9):23.
  [4]吴晓英.山莨菪碱的临床新进展[J].医学综述,2000,6(11):520-521.
  (收稿日期:2011-06-13 修回日期:2011-08-17)
  (编辑:潘明志)

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