当代医学职业伦理教育的角色演绎及路径探析
作者 : 未知

  【摘 要】医学职业伦理教育在整个医学教育系统中占有重要的地位,其角色演绎伴随着医患关系的模式转变,关系到医疗行业的形象价值,是医德教育的必由之路,通过对医学生伦理教育需求的实证调查显示,满足医学生的职业伦理教育需求需要进一步探析医学职业伦理的教学路径,构建合理的教学体系。
  【关键词】医学职业伦理教育;角色;教学路径;实证研究
  医学职业素养的构建在医学生培养阶段至关重要。从近年来我国医学教育的现状以及医患关系发展的态势来看,医学教育的重心仍是医学专业知识的灌输以及医学专业技术、技能的训练,将医学生培养为具有一技之长的工具性人。医学职业伦理教育虽然已被广泛认同,但其效果在医患冲突骤增的医疗社会中并不显著。医学职业伦理的教育需要让学生从思想上领悟“救死扶伤、治病救人”的职业道德,体现人文医学的应用价值。
  1 医学职业伦理教育的角色演�[
  1.1 医患模式转变的伦理清障
  在传统的生物医学模式影响下,医患模式一度被定义为单一的主动与被动的沟通关系,医务工作者在医患关系当中往往处于主动地位,患者遵从医生的安排在诊疗中完全被动接受,无条件接受医生的治疗方案[1]。在这种模式中,医患之间的交流很局限,在出现了医疗事故或患者利益受损的情况,医患关系就会瞬间僵化并崩塌。随着医学模式向现代医学模式的转型,医患模式也逐渐更倾向于心理和社会的共同参与。目前全世界都推崇的医患之间的共同参与型模式[2]。只有这样的模式下,医者和患者之间才能实现关系平等,共同决定和实施医疗方案,双方沟通体现了相同的主动性,使医疗服务更尽如人意。
  1.2 医疗行业形象工程的价值体现
  医学教育的根本体现了培养为人类健康服务的医学人才队伍。医疗行业从事的服务特殊性也必然规约了医学教育的价值取向。伦理道德观在卫生事业的医疗服务体系中体现的不仅仅是职业特点,也是整个行业绩效重要的评估标准。
  医学教育在告诉学生怎样成为一名医生的同时,更重要的是如何做一名好医生。好医生最直观的价值体现不在于技能的高低,而是同情病人、理解病人、关心病人的职业操守。不仅仅要在必要的条件和环境中为病人提供力所能及的医疗技术服务,将疾病伤害减至最低,也要客观、公正、平等的对待每个有需要的疾患,真正体现“以病人为中心”的服务宗旨正是医疗行业公益性价值所在,有助于医疗行业形象在社会中的良性发展。
  1.3 医学生医德养成的教育根基
  医学职业之所以受人尊敬取决于医生个体和群体良好的医德行为;医学之所以需要伦理规约,正是因为道德是医学内在的固有要求。“仁”与“术”组成了“医乃仁术”中医学的两个方面,医“术”体现作为医者的执业能力及水平,医“仁”则体现医生救死扶伤的职业道德[3]。医疗技术的掌握与医德养成之间的关系,互相依赖,不可分离。只有在道德实践中培养受教育者良好的道德习惯和道德品质,优化和提高医学生的社会责任感和公益素质,才是完整而合理的医学职业教育[4]。培养医德品质需要医德教育工作者在教学内容的选择、自主学习的引导、身体力行的影响力等方面综合贯彻实现,引领医学生将职业的伦理规范从感悟理论上升到习惯养成,才能真正的将医德观在实践中内化。
  2 医学生职业伦理教育需求调查的实证分析
  2.1 研究方法
  通过问卷调查的方法,对367名在校临床专业大二医学生开展医学生职业伦理教育需求现状调查。调查对象在限定时间内完成问卷调查,问卷以无记名方式进行发放,并现场回收,回收有效问卷367份,回收率为100%。问卷内容除样本基本资料以外,主要包括“对医学院校开设医学生职业伦理教育课程必要性的认识”、“对医德教育的认识”、“对医患关系的认识”、以及“对目前学校医学职业伦理教育存在的主要问题及原因”四个方面进行调查。
  2.2 结果与分析
  2.2.1 对医学职业伦理教育课程设置必要性的认识
  调查结果显示,84.8%的医学生认为开设医学职业伦理教育课程非常有必要。说明绝大多数医学生能够从主观上认识到医学职业伦理教育对自己未来职业生涯的重要程度。少部分同学选择没有必要或无所谓,说明仍有部分医学生的医德观念淡薄,并没有意识到伦理教育对于医学专业的重要意义,因此这也是学校在医学人文学科建设及专业思想教育等领域中存在的问题及缺陷。
  2.2.2 对医德教育的认识
  问卷依据《医务人员医德规范及实施办法》,从“救死扶伤、人道主义、尊重患者的人格及权益、尊重患者隐私、公益行为、不以医谋私、诚实守信、文明行医”等关键词展开医德的认知调查。从调查结果看出,医学生对于医德的范畴有基本的认识;81.8%的调查对象表示,对医学科学技术的发展过程中产生的伦理问题更有兴趣了解,如器官移植、克隆技术、人工授精、安乐死等,因此,在科技发展中的医学职业伦理教育应纳入课程规划,这些方面的道德规范和行为标准应作为教学的重点内容。
  2.2.3 对医患关系的认识
  60.4%的调查对象认为医患关系严峻最大的问题是“医生的医德养成”,其次,28.3%认为是“医患沟通存在问题”。说明在对待医患关系的态度上,绝大多数同学都能够意识到医生的医德教育是非常关键的环节,良好的医德素质是决定未来职业良性发展的基础;并且注重与患者的沟通能力说明加强医学生的医患沟通教育存在迫切的需求。
  2.2.4 对目前所接受的医学职业伦理教育局限性及原因的认识
  调查结果显示,61.6%的调查对象认为目前医学职业伦理教育“流于形式,重视程度不够”;52.5%的调查对象认为“教学内容不能与时俱进”;32.8%的调查对象认为“课堂教学模式难以替代实际工作”。说明医学生的职业伦理教育在教学理念、教学方式、教学内容及方法上还有待进一步改善与提高,应对目前社会的医学职业现状及需求进行研究分析,从医学生面临的实际需求及现实问题入手真正改善教学质量。   3 医学职业伦理的教学路径探析
  从实证调查的结论可以看出当前医学生学习的主要目的与关注点不再仅仅是医学知识与技能的学习,对于卫生事业的现实发展及医生职业伦理教育的需求日益显著。因此,在对医学生的教育中要加强医学职业伦理教育,完善医学职业伦理教育的教学路径。
  3.1 加强医学职业伦理教育的重要性认识
  医学高新技术飞速发展必然带来医疗环境物化,医患关系的紧张,医疗腐败滋生等现状。因此,呼吁道德的回归、伦理精神的追求是教育领域(特别是医学专业教育)迫切需要并长期关注的焦点[5]。医学职业伦理教育的强化应当顺应时代发展的需求,作为医学模式转变的重要条件,将医学教育积极从伦理视角作出新的探索,为医学生未来的职业发展奠定伦理基础,构建精神平台。
  3.2 保障医学职业伦理教育的实效性
  结合当今社会上医疗机构的从业情况,特别是医患关系发展的现状,在针对医学生的医学教育中应加强职业伦理教育的实效性,从实际应用的角度出发,为医学生提供真实的案例分析和实践机会,探索医德医风教育的可持续性,让医学生无论从思想意识上牢固树立为患者服务的救死扶伤精神,也从习惯养成上塑造高尚的医德品质[6]。
  3.3 促进医学伦理课程建设与教学方法的实践思考
  医学教育实际的落脚点应注重课程设置和培养方案的创新,应考虑学生未来职业发展的需求,这是医学伦理教育的重要一环。在医学职业伦理教育的全过程中,传统的知识讲授应结合国家卫生国情的实际,合理开设相应课程,构建与政策、国情、科学技术发展相适应的课程体系。并在教学中以案例和实践分析为主,扩展医学生的学习思路和学习方法,引导医学生在事实上尊重病人,心灵上尊重生命,这也关系到医学教育是否真正成功,也是医学职业伦理教育的终极目标。
  【参考文献】
  [1]徐双燕,苏维,欧志梅,等.藉由语言性沟通认知分析成都市公立医院医患关系现状[J].中国卫生事业管理,2011(1):20-22.
  [2]杨姗姗,吕志远,李敬东.医患沟通的伦理清障[J].经济师,2011(2):243-244.
  [3]邹苏.在医学伦理学教学中实施医德养成教育[J].中��卫生事业管理,2010(10):698-699.
  [4]刘延峰,刘小淼,王璐.在校医学生医德教育现状调查[J].中国医学伦理学,2010,23(6):40-41.
  [5]李艳.医学伦理学教学应以医德教育为主[J].中国高等医学教育,2008(10):42-43.
  [6]曾勇,Leslie J Sandlow,鲁映青.医学人文教育:质疑、困难与出路[J].复旦教育论坛,2008,8(6):88-92.
  [责任编辑:许丽]