基于微信公众号的掌上医院的设计与实现
来源:用户上传
作者:陶亮亮
摘要：随着移动互联网应用技术的进一步运用，借助于微信庞大的用户群体以及移动医疗技术，基于微信公众号的掌上医院系统，可以优化传统的就诊流程，让患者在手机微信公众号上就可以完成预约挂号、缴费、报告查询、检查预约、信息查询等自助服务，减少反复排队等候情况，解决病患就诊时面临的“三长一短”问题，大大缩短了病人的等待时间，提高了就医感受，缓解医患矛盾，同时掌上医院的建设提升医院整体信息化水平。
关键词：掌上医院;微信公众号;自助服务;医院信息化
中图分类号：TP311 文献标识码：A
文章编号：1009-3044（2022）09-0046-03
经过这些年的信息化建设，国内大部分的医院已将临床业务与信息化系统深度融合，建成了各式各样的医院信息管理系统，但大部分的医院应用系统都是按照院内业务流程设计，患者就诊时并没有体验到信息化建设带来的方便快捷。近年来，国家提出“互联网+医疗健康”战略目标以及开展医院智慧服务评级工作，越来越关注老百姓的切身感受，为医院信息化建设提出了新的方向。很多医院依托互联网、大数据等新型信息化技术，积极地建设智慧服务平台，解决现有诊疗模式的痛点、难点，让百姓少跑腿、数据多跑路[1]，提高了患者满意度，减少医疗资源的浪费。
1 研究背景
1.1 业务现状
传统的线下就诊流程有以下几个缺点，1）看病难：由于国内医疗资源向大城市大医院集中，医疗资源分配不均，优质医疗资源相对短缺，同时随着人民群众生活水平的提高，对自身健康问题日益关注，对优质医疗服务需求变得越来越强烈，造成许多三甲医院人满为患，患者排队候诊时间长，医生看诊时间短，病人就诊体验差。2）运营成本高：现有的就诊流程需要大量的收费窗口，收费处人力成本逐年提升，且窗口占地面积大。门诊自助终端前期投入巨大，导诊人员人力成本高，还有设备维护、耗材等持续性成本支出，且自助设备有一定的使用周期。
近年来，随着科技的进步，智能手机走进千家万户，5G、HTML5、多平台/多架构等移动互联网应用技术的转化，互联网+应用得到蓬勃发展。为了解决传统医院的“看病难”问题，移动医疗产业推出了各式各样的移动医疗App，有政府主导的便民服务平台，在线医疗平台的线上问诊，以及各级医院自行建设的医院App。这些主流的移动医疗应用提供的服务有预约诊疗、医院专家介绍、在线咨询等服务，但受限于传播途径的单一，受众人群覆盖率低，有一定的局限性。
1.2 微信公众号的优势
腾讯公司2012年推出微信公众平台，给政府、企业乃至个人提供了一个信息传播、业务服务与用户管理的全新服务平台。根据腾讯2021年第三季度的财报显示，微信月活账户为12.626亿，依托其庞大的用户基数，有80%以上的微信用户订阅使用微信公众号[2]，关注公众号数量20以上的用户占比较高，超半数以上的微信用户每天花费半小时左右浏览公众号上的信息。目前，各级医院机构基本上都建设了自己的官方微信公众号，积累了一定的用户群体，基于微信公众号建设的掌上医疗智慧服务平台，比起传统的就诊模式以及独立开发的移动医疗应用，建设成本更低且容易推广，是建设智慧医院的一种有效解决方案[3]。
1.3 医院公众号的应用现状
在微信公众号平台开展医院智慧医疗服务有不少成功的案例，通过对北京市儿童医院、安徽医科大学第一附属医院、中科大附一院（安徽省立医院）、河南省儿童医院的微信公众号功能进行对比分析（具体见表1），借鉴同行业公众号建设的成功经验，以便更好地为安徽省儿童医院微信公众号功能进行设计。
通过表1对比可以发现，现阶段基于微信公众号平台提供的医疗服务主要有预约挂号、住院服务、缴费、信息查询、医院介绍、健康宣教等内容，有些医院信息化水平较高，已经推出了互联网医院、药品配送、智能问诊等特色服务。借助于微信公众号可以很好地对医院进行宣传，普及医学知识，减少病人就诊排队等待时间，优化现有就诊环节，提高诊疗效率，提升患者满意度。
2 系统架构设计
掌上医院系统基于微信公众号平台，采用时下流行的移动互联网XML、JSON等技术。由于涉及医院内网数据与外网环境的数据交互，考虑到医疗数据安全要求，具体架构设计如图1所示。
互联网端采用联通云服务平台云服务器，云服务器上不保存医院患者就诊的敏感数据，所有和就诊有关的业务接口都是通过调用医院内部前置机完成。医院端由前置机、防火墙&网闸、API与数据库服务器、医院统一信息集成平台组成。其中前置机服务器仅开通访问微信公众号平台服务相关端口的权限，通过网闸访问内网的API与数据库服务器获取医生信息、实时的订单信息消息、定时的就诊/停诊通知类推送消息。防火墙利用包过滤技术，对互联网中的有害信息进行拦截，能起到预防保护作用[4]。API与数据库服务器通过IIS上的API服务调用医院统一信息集成平台数据。医院信息集成平台采用总线技术集成业务系统之间的交互，实现HIS、EMR、LIS、PACS、手麻系统等多个系统与平台的数据集成，同时数据集成平台提供信息推送服务。
信息推送服务的交互方式是集成平台提供规范的HTTP服务，微信公众号按照标准的方法及参数进行调用，具体交互流程如图2所示。
交互流程：申请方发出业务申请后，按照接口文档规范定义的XML格式封装数据，调用医院统一数据集成平台（HSB）提供的标准化方法;医院统一数据集成平台（HSB）同时调用服务方提供的标准服务接口;服务方解析JSON数据后，处理相对应的具体业务，返回处理结果或需要获取的数据;集成平台（HSB）将处理结果或需要获取的数据D换为XML格式返回给申请方。
医院微信公众号推送提醒服务主要有预约挂号取号时间提醒、挂号诊室位置信息、取药提醒、诊疗情况告知、等候状态告知、检查注意事项、缴费通知、检查检验报告完成提醒、就诊后满意度评价提醒等。主动推送的消息，通过数据提供方调用院内HSB服务，经过消息的过滤处理，发送至微信公众号，在用户端进行提醒。就诊环节中各种诊疗信息的推送，可以很好地引导患者完成一整套的就医流程。
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