灾害救援专科护士培养的设想与探讨
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[摘 要] 当今社会灾害频发，护士作为应对灾害的主力军之一，尚缺乏专业的经过系统规范化培训认证的灾害救援专科护士，抽调的临床护士救援能力发挥地不够充分和理想。文章从灾害救援专科护士培训队伍组建、培训计划、综合素养以及考核方案等方面，设想和探讨系统规范化的专科培训，培养更为专业的灾害救援专科护士，以期来满足灾害发生时护理救援中艰巨任务的优化完成。
[关键词] 灾害救援;专科护士培养;设想与探讨
[基金项目] 2018年安徽省医学会急诊临床研究项目基金项目“医联体模式下社区老年人徒手心肺复苏培训体系的建立与实践研究”（ky2018034）
[作者简介] 杨正霞（1973—），女，安徽芜湖人，本科，护士长，副主任护师，研究方向为灾害护理研究;张先翠（1966—），女，安徽芜湖人，硕士，护理部副主任，副主任护师，研究方向为灾害护理研究;丁 玲（1972—），女，安徽芜湖人，本科，护士长，副主任护师，研究方向为灾害护理研究。
[中图分类号] R473;R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2020）39-0259-02 [收稿日期] 2020-04-22
近数十年来，急诊急救专科护士、重症专科护士、糖尿病专科护士、伤口造口专科护士等各种专科护士的规范化培训日趋成熟，培養了很多专科护理人才，对于解决临床护理中的一些实际问题收到良好的效果，而灾害频发的当今社会，灾害救援专科护士紧缺，临床护士应急救援能力规范化培训较少[1]。由于我国尚未开展系统规范化的灾害救援专科护士培训，遇到突发灾难或灾害时，临床护士紧急救援能力相对欠缺，不能很快适应不可预测的、高风险的灾难救援事件。虽然，目前临床上应急队员有一定的急救能力，但是由于未经过系统的灾害护理知识和技能的培训，当遇到灾难或灾害现场救援时，护士的身心难以适应高应激状态，导致前往参加救援的队员在灾害救援过程中，救援能力发挥地不够充分和理想。面对上述迫在眉睫需要解决的实际问题，以及我们护理需要紧跟医疗高水平的同步发展，培养灾害救援专科护士刻不容缓。故设想和探讨系统规范化的专科培训，以培养更为专业的灾害救援专科护士。
一、灾害救援专科护士培训队伍组建
1.成立培训管理委员会。依据卫生部专科护士培训相关文件和条例，遴选临床的部分护理专家和护理管理专家，组成灾害专科护士培训管理委员会，拟定招生简章、培训计划、教学大纲并落实培训基地等相关制度。
2.学员选拔。选择临床上工作至少3～5年以上、有一定临床工作经验、吃苦耐劳、甘愿奉献的护士;思想素质、身体素质过硬;急诊、ICU、手术室、脑外科等有综合急救能力的护士优先考虑。采取自愿报名、科室推荐、护理部审核并结合考试的形式选拔培训学员。
3.建立师资培训小组。由分管院长、护理部主任任组长、护理部副主任任副组长、科护士长任辅导员，并从全院遴选出在本专业或本领域有一定影响的优秀医生和护士长、骨干老师作为培训老师。
二、灾害救援专科护士培训方案
1.课程时间设置。灾害救援专科护士总培训时间设置为四个月，理论培训时间设置为两个月，灾害技能培训时间设置为一个月。综合能力培养与考核为一个月，包括论文撰写、理论考核、技能考核等项目。
2.理论培训内容设置。灾害救援专科护士培养理论课程设置[2]应分为灾前准备、灾中应对和灾后重建等一些灾害救援的基础知识。灾前准备包括灾害类型、灾害管理原则、个人与家庭准备度以及一些相关法律知识;灾中应对包括承担的角色定位、检伤分类、气道及呼吸管理、现场救援、沟通和联络、安全转运、报告等工作;灾后重建包括疫情检测、消毒隔离、康复指导、心理干预、营养指导等。
3.实践培训内容设置。①灾害技能培训。专业技能培训有紧急通气法、徒手心肺复苏，气管插管术、心电监护、呼吸气囊应用操作，止血、包扎、固定和搬运，电除颤术，呼吸机连接与操作，中心静脉压测定等。除了掌握常用创伤救护技术、火灾、地震、水灾、坍塌、化学事故以及狭窄空间救护的临床技能外，还应做好资源合理配置、不同救援机构之间协调、转运病人管理、危险信息传递、健康保护等方面的技巧。②院内情景模拟演练。开展院内情景模拟演练，重点掌握呼吸气囊辅助通气、止血、包扎、固定、心肺复苏5项技术与综合情景演练，紧密结合突发灾害，模拟环境和伤情，实施快速救护流程[3]。③野外基地拓展训练。利用周末时间，选择周边环境和场地安全的地方作为基地，准备演练设备和器材，带领学生到野外开展训练[4]。比如模拟溺水、火灾、地震、泥石流等一些灾害发生时的救护;还要教会学生野外寻找水源、食物、安全通道、识别毒物、自搭帐篷等一些基本的自救措施，但一定要保证安全。
4.灾害专科护士论文。要求在培训结束前，完成撰写论文一篇，要求3000～5000字，体裁不限，综述、专题、个案护理等均可。
三、灾害救援专科护士综合素质培养
1.思想品德培养。作为一名灾害救援专科护士，不但要具备过硬的救护能力，还要有救死扶伤的人道主义精神、高尚的道德情操及无私献身精神，想患者之所想，急患者之所急，对待患者只要有百分之一救活的希望，就要付出百分之百的努力，不要有任何的后顾之忧。
2.身体素质训练。灾害一线，一般都存在环境恶劣、生活条件差的状况，面对大量患者，不能按时吃饭和休息，生活极不规律，甚至可能会因灾害或传染病会威胁到自身安全。所以，良好的身体素质是对灾害救援专科护士的基本要求。应进行抗寒、抗晒、短跑、长跑、撑杆跳等训练，以保持良好的身体素质。
3.心理素质训练。有文献显示，在灾害现场，不仅受灾人员存在心理障碍，很多灾害救援人员也出现不同程度的心理障碍，这就有必要加强我们灾害救援专科护士的心理素质培训。可以通过观看一些影片或视频，比如唐山大地震、汶川大地震、天津港化学品爆炸等灾难纪录片，提高心理应对认知能力，获得对灾害救援的同理心;同时也注意在培训中设置困难、险境等各种障碍学习法，以磨炼她们的心智，坚定自我控制能力;然后还要学习人际沟通技能、心理干预技巧、灾害现场心理障碍的应对方法等。
四、灾害救援专科护士考核
1.理论。经过两个月的理论培训和一个月的实践培训后，根据学习内容的范围，各授课老师出题组卷进行理论考试;满分100分，理论合格分为≥60分。
2.技能。技能考核则选取培训的实践操作项目，事先不公开考试项目，所有操作必须全部训练，然后现场抽取部分项目进行技能操作考核，满分100分，合格分为≥85分。
3.论文。考核符合论文规范要求，复制比≤30%。最后，上报专科护士培训管理委员会，由其颁发灾害专科护士培训合格证书。
五、总结
灾害护理能力的提升依赖于灾害护理知识的获取，以及灾害护理技能的培养。目前，一些学校已经开始逐步对在校本科护理学生进行灾害护理能力的培养，但临床上的护士，大多没经过规范、系统的灾害护理理论和技能的培训，大家所知晓的灾害护理方面的知识，多是通过一些继续教育学习班、媒体、网络或报刊等学习获取，甚至是一些经历过灾害救援老师的实际经验分享所得，大多是一些零星的或支离破碎不完整的。一旦真正面临紧急救援的情况下，显得有些措手不及。而通过这次新冠肺炎疫情获悉，临床多数护士愿意参加突发灾害护理救援，积极报名要求参与抗疫，但问卷调查显示其对自己的救援知识和技能却没有充分的信心，希望以后能够通过一些正式的培训或渠道获取足够的灾害知识和救援技能。因此，建立一整套系统、规范化的培训，培养专门的灾害救援专科护士十分必要，不但能够满足临床突发病情变化时的紧急救护，更有助于提升灾害现场救援能力，满足灾害突发时的紧急救护需求。
参考文献
[1]李雪华，卢天舒，赵文静，等.医院护理救援队伍建设的影响因素分析[J].解放军医院管理杂志，2017（3）：231.
[2]陈永强.灾害管理中护士角色及灾害备灾的课程设置[J].中华护理杂志，2016（12）：1519.
[3]叶爱琴，安原，王利燕等.护士灾害应急救护规范化培训效果研究[J].护理管理杂志，2017（6）：422.
[4]王瑛，赵中辛，李光，等.灾难医学教学中开展野外生存训练实践课探索[J].中华灾害救援医学，2015（3）：163-165.
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