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儿童意外伤害98例分析

来源:用户上传      作者: 方鹏

  摘 要:目的:分析儿童意外伤害原因,为减少儿童意外伤害提出防范意见。方法:回顾我院急诊科2010-2013年收治的154例儿童意外伤害病例。结果:儿童意外伤害的发生既是由于儿童无知和好奇心,对危险缺乏正确的认识,又有家长、老师、社会对儿童如何避免意外伤害教育不足的原因。讨论:儿童意外伤害应以预防为主,采取家庭、学校、社会相结合的预防方法。
  关键词:儿童; 意外伤害; 预防对策
  中图分类号: R473.72 文献标识码:A 文章编号:1006-3315)09-101-001
  世卫组织和联合国儿童基金会的报告显示,每天有2000多名儿童死于非故意或意外伤害,世界各地每年有数以千万计受伤儿童就医,往往留下终身残疾。世卫组织总干事陈冯富珍博士指出,“儿童受伤是一项重大的公共卫生和发展问题。每年有83万儿童死于非故意伤害。”在中国,每年有超过50000名儿童因伤害而死亡,即每天有近150名儿童因伤害而死亡。意外伤害是中国1—14岁儿童的首位死亡原因,每三位死亡的儿童中就有一位是意外伤害所导致。通过对我院门、急诊收治的意外伤害儿童病例进行分析,提出预防措施,减少儿童意外伤害,维护儿童生命安全,保护儿童身体健康。
  1.临床资料
  本组均为我院2012年1月至2013年2月我院门、急诊收治的0-14岁儿童意外伤害病例,共98例,男68例,女30例,其中留守儿童59例。<1岁5例,分别为烧烫伤2例;异物吸入3例;1-3岁57例,分别为气管\食管40例,碰撞伤6例,烧烫伤5例,交通事故2例,农药\药物中毒2例,CO中毒1例,溺水、粪1例;4-6岁23例:交通意外8例,农药\药物中毒5例,切割伤5例,食管\气管异物3例,溺水2例;7-14岁:交通意外7例,高空坠落2例,食物中毒3例,溺水1例。临床治疗结果:死亡4例,不可逆损伤15例,完全康复79例。
  2.原因分析
  2.1年龄
  <1岁小儿多处于成人怀抱或者婴儿车内,活动范围有限,同时受到成人的严格看护,虽然有接触危险的机会,但是多能在成人的看护下躲避。只有个别一时疏忽导致意外,所以发生率低。1-3岁,逐渐有自主活动能力,好奇心强,活泼好动,意外伤害发生率明显升高,其中气管\食管异物发生率最高。3岁以后儿童,多在幼儿园度过,幼托机构的大型玩具、光滑的地板等造成跌倒坠落的危险因素。同时户外活动时间明显增多,交通意外、碰撞伤、切割伤明显升高。儿童伤害在不同的年龄段有不同的侧重。
  2.2性别。
  男孩明显多于女孩,这与男孩生性顽皮,好动,探索欲望强烈,喜欢登高攀爬、舞刀弄棒有关。所以男孩受到意外撞击等伤害几率高于女孩。
  2.3留守儿童。
  举例:随着社会的发展,留守儿童调查报告显示,我国留守儿童达到2000多万,农村留守儿童在个性心理上异常,有两种比较典型的“症状”:一是性格内向、孤僻、自卑、不善于互相交流;二是脆弱、脾气暴躁、易怒、冲动。这些心理特点促使他们打架、斗殴,溺水、中毒等意外伤害发生。
  2.4父母
  父母受教育程度对儿童意外伤害发生影响较大,父母文化程度越低,儿童意外伤害发生率越高。男童,3岁4月,父母外出打工,由67岁的奶奶照看,奶奶患糖尿病,口服降糖药物。晚上患儿自己大量服用降糖药物,奶奶知道后,由于缺乏医学知识,观察两个小时,患儿无任何中毒症状,未就医。第二天早上,患儿一直睡不醒,才意识到问题。来诊。从意外伤害的死亡情况看,4例死亡病例均来自农村农药中毒,1例为溺粪,父母均为初中未毕业。缺乏医学常识,无院前急救知识,患儿中毒后就诊不及时而失去抢救机会。
  3.讨论
  儿童意外伤害不仅与儿童自身成长发育过程有关,且与社会发展与管理、家长文化程度及学校教育密切相关。因此,为避免或减少儿童意外伤害,需综合预防。针对目前情况,建议各地应加强儿童意外伤害的调查研究,掌握流行病学资料。加强男童,特别是多动,注意力、判断力差,视觉、听觉异常,智力低下儿童重点监督照顾,同时着重预防在家中意外的发生,减少以跌落/坠落、摔伤等意外伤害,多为从床上、楼梯及窗台上跌落/坠落,可通过加强看护以及加装防护栏加以预防,高层住户,应考虑安装窗台栅栏。对于市政建设,则建议做好机动车、非机动车道路规划;加强监督,行人、自行车、机动车应各行其道。0~3岁儿童看护人员应以父母为主。提高幼托儿童保育员文化程度也助于减少幼儿在园内意外伤害的发生。对于学龄儿童,应对其加强交通安全宣教,家长接送或校车统一接送,严肃整顿取缔不合格校车,减少交通意外伤害。建议政府完善民工子女入学入托问题,减少留守儿童。家长、老师和学校应该确实负起责任,具备意外伤害基本急救技术,学校医务室配备氧气瓶、简易呼吸器。加强现场急救、院前处理的能力,求救 120,同时进行现场急救,减少再次伤害。120救护车上医务人员能进行高级生命支持,最大限度挽救伤者生命,降低伤害死亡人数及伤残程度。意外伤害是一项应由家长、学校、社会结合,采取综合预防为主的系统工程。
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