电子血压计的准确性检测分析
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摘要：随着科学技术的快速发展，我国医学领域发展非常迅速。本文对电子血压计进行准确性检测，保证临床使用的安全性和准确性。
关键词：电子血压计；准确性检测
引言
我国医学界的不断创新，发展，为我国人们的生命安全保驾护航。无创血压是一项常规易获取的重要生理参数，动态、准确地监测血压对了解患者病情，特别是对心血管疾病的病情判断和诊断以及预后和护理效果具有重要意义。水银柱式血压计测量血压受主观性影响较大，操作不便，且存在水银泄漏造成污染等安全隐患，而电子血压计具有无污染、操作简便、准确性和重复性好等优点，已经越来越多地应用于各级医院及家庭护理。目前，相关法规要求水银血压计必须由计量检定机构定期进行检定以保证其使用的安全性和准确性，并未对电子血压计的校准检测做强制要求。
1电子血压计工作原理
血压为人体血管中血液流动对血管壁造成的侧压力，也叫压强。人体的血压是随时间周期变化的，其中，最大血压值为收缩压，最小血压值为舒张压，电子血压计测量血压给出的示值就是收缩压和舒张压。血压测量过程中，对袖带加压，在袖带压力下血管受到挤压，其血压明显提升，达到峰值后放气泄压，袖带压力不断降低，血管逐渐舒缓，血压降低直至恢复正常。在此过程中，电子血压计袖带感应血管壁产生的多个小脉冲，内置程序将这些小脉冲相互连接计算形成一条曲线，称为包络线，然后对包络线进行分析处理，自动给出舒张压和收缩压，同时，包络线的形状也会随着实际舒张压、收缩压的变化而变化，该方法也称为示波法血压测量法。但是，该方法得出的测量数据还缺乏理论推导，理论依据还不尽完善，在电子血压计的实际设计应用中，还应用了统计学的理论和方法，所以测量结果具有一定的离散性。
2电子血压计准确性检测
2.1检测要求
电子血压计的准确性检测标准参照国家颁布的JJG692—2010《无创自动测量血压计检定规程》。
2.2检测工具
采用美国FLUKE公司生产的ProSim8/8P型多参数体征模拟仪（SN：3932030）对电子血压计进行检测，该无创血压模拟器已通过了中国测试技术研究院的定期计量检测校准。
2.3检测对象
开展准确性检测涉及2018年1～12月期间朝阳地区各级医院及个人家庭使用的电子血压计100多台次，包括HEM-907型电子血压计（欧姆龙（OMRON）株式会社）40多台次，DS-1902型电子血压计（日本精密测器株式会社）30多台次，其它型号及厂家的40多台次。
2.4检测项目
结合《无创自动测量血压计检定规程》相关内容要求和医院的实际情况，检测项目主要包括3个方面。（1）外观、性能检测：目视检查电子血压计的主机及附件是否齐全、完好，各部件连接是否可靠，开关、按键是否活动自如，数字显示是否清晰完整。（2）血压示值重复性：由血压模拟器设置1个标准血压检定点，进行5次重复测量并计算血压示值重复性。（3）血压测量准确性：由血压模拟器设置5组标准血压检定点，分别进行测量，记录测量误差。
2.5检测步骤
电子血压计检测步骤：①检查电子血压计及袖带外观是否完好，有无明显污渍，旋钮按键是否正常；②将模拟器与被检测电子血压计及袖带进行连接，并检查各部位连接是否良好；③连接模拟器电源并打开电源开关，观察模拟器自检是否通过；④依照血压模拟器参数设置指示，设置血压（舒张压/收缩压）检定点（150mmHg/100mmHg），进行5次重复测量，记录血压示值；⑤依照血压模拟器参数设置指示，在模拟器上设置1组标准血压（收缩压/舒张压）进行测量，记录测量示值。
3影响电子血压计测量准确性的几个因素
（一）袖带的位置，因为液体压强与其深度成正比关系，同理，血压测量时袖带的位置在一定的程度上也直接影响测量的结果。若测量的高度比心脏位置高，则每升高10cm，血压值就会下降1.07kPa（8mmHg）左右；高度每下降10cm，血压值就会上升1.07kPa（8mmHg）左右，总的来说，当测量位置偏低时，血压测得值偏高，相反的就会出现偏低的情况。因此，在实际操作过程中，需尽量要保证两者处于同一水平位置。袖带胶管的末端要放在肱动脉的搏动点位置，并注意袖带捆扎的力度，过紧就会导致血液循环不畅情况出现，若过松，则会导致血液振动不能及时传递，从而影响测量结果的准确性。（二）测量的范围，不同品牌与不同类型的电子血压计，它们测量的结果是存在差异的。当电子血压计收缩压测量上限值为26.7kPa（200mmHg），舒张压（低压）的测量上限为20kPa（150mmHg），若患者的收缩压（高压）为28kPa（210mmHg），那么就会超过设备的测量范围，从而影响测得值的准确度。（三）血压自身的变化，对于每一个体来说，血压受自身和外部因素影响，时刻处于动态变化过程中。一个健康的人在一天内会有15-30mmHg的变动，而高血压患者的波动则更大。血压受精神状态影响，紧张、生气、害怕、兴奋等精神状态的改变，很容易导致血压的升高。一些患者在医生面前会出现不安、焦躁等状况，这就使得血压升高，而在家中患者的血压就会稳定，这些正是人体血压的真实体现。血压受时间段和睡眠的影响，一天当中，傍晚人体血压相对较高，血压最低的时间段则出现在夜间，而当清晨起床后，人体血压就会持续上升，随后达到平稳状态，当睡眠不足、过渡劳累时，血压就会升高。季节对血压也有影响，受到寒冷刺激影响血压就会升高，但是在高温环境下血压则会下降，在洗澡、饮酒、吸烟后血压也会降低。
4检测结果
从检测结果上看，HEM-907型电子血压计测量准确性较高，同时也比较稳定，不会出现大幅度偏差，测量相对误差比较小。
5讨论
据研究显示，即使是较小的血压测量误差也可能给患者健康带来较大的影响。准确、可靠地测量患者的血压值，对于正确评价患者生理、病理状态具有重要价值。电子血压计作为临床血压测量的常规设备，通过准确性检测保证其测量准确性和可靠性至关重要。通过2018年期间检测的100多台次电子血压计检测分析发现，尽管两种型号的电子血压计的血压示值重复性检测合格率100%，但是其血压测量准确性却出现较大差异。可以看出不同品牌、不同型号的电子血压计在其各項测量参数上都存在或大或小的波动或偏差，如果不通过检测及时发现并提前采取措施加以控制，将难以规避电子血压计在使用过程中可能给患者带来的不良影响。根据检测结果分析，对比不同品牌不同型号设备之间存在的显著性差异，结合临床科室使用感受，可以为设备购置提供客观、真实、有效的数据支持和参考。
结语
对于电子血压计的准确性检测工作，仍然存在一些问题，在今后的检测工作中还需进行一些改进完善，以确保电子血压计能更准确、有效地服务于临床。
参考文献
[1]王文，陈伟伟，吴兆苏，等.环保型电子血压计必将取代台式汞柱式血压计[J].中华高血压杂志，2013，21（7）：614-615.
[2]陈爱萍，莎茹拉.全自动电子血压计准确性分析[J].中国医疗设备，2014，29（3）：128-129.
[3]汤献国.推广电子压力计在血压测量的应用[J].中国医学装备，2009，6（11）：46-47.
[4]提素芳，白广芹，李菲，等.电子血压计与汞柱血压计测量结果对比观察[J].心脑血管病防治，2015，15（2）：145-146.
[5]周海燕，赵峰，马红英，等.两种类型电子血压计在门诊高血压病患者中的应用比较[J].海军医学杂志，2016，37（3）：268-269.
（作者单位：朝阳市计量测试所）
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