老年呼吸疾病护理存在的问题及对策

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　　【摘要】当前我国紧跟时代的“以人的健康为中心”的全面护理观，是随着由传统生物医学转变为以人为本的生物-心理-社会医学而形成的先进性护理理念。由于老年病患人群具有极强的特殊性，对于当前老年呼吸疾病的患者，更要求在护理中重视心理特征、日常生活规律以及用药安全等突出问题，其中日常生活和心理护理问题所占比例最高的。本文针对于老年呼吸疾病的患者，对医务和护理工作者提出了相应的要求，根据老年人的实际问题，从老年患者的心理、生理以及医院管理等方面提出建议，力求做到老年呼吸疾病患者的全面服务。
　　【关键词】老年人；呼吸疾病；护理问题
　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.8..02
　　当前医院护理的目的是树立“以人的健康为中心”的现代护理理念，进一步理解全方位护理的科学内涵，掌握常见及多发病病人的护理知识和技能，从而做到科学的操作护理流程为病人提供达到缓解病痛、促进康复以及保持良好状态目的的护理服务。尤其是当前老年呼吸疾病的护理工作，不仅仅是这对医院内的老年患者进行护理和指导，还要全面将健康指导深入到社区老年人中，从而为维护全民健康和贯彻全面护理精神提供支持。
　　1 老年患者的护理特点
　　1.1 老年患者护理的概述
　　进入老年阶段会产生生理和心理相应改变，尤其是机体健康日渐恶化发生疾病的概率大大增加。同时，老年阶段可能面临退休、收入降低、子女远离、丧偶以及长期慢性病等重大事件，心理上承受着孤独、抑郁并难以倾诉。老年人对社会、生活的适应能力下降，患急慢性病的概率增加，现代老年护理的目标是延缓金兵恶化，增强老年人自我照顾能力和生活质量，支持老年患者生活舒适及心里满足。老年护理的概念可以从宏观的角度理解，不仅仅指医院内的护理，还包括了家庭护理、社区护理和社会护理等。从主体角度出发老年护理的目标人群是老年人，因此要以老年人心理特征、社会特征以及文化背景为切入点，去考虑他们的当前健康状态及护理需求，从而将老年患者的实际情况落实到护理工作中。
　　1.2 老年患者护理的发展
　　老年人照顾需要连续性，为老年人提供居住选择的需求也不断增加，如起居协助中心、敬老院和社区护理中心等。护理对象从个体老年患者扩大到全体老年人，护理内容从老年疾病的临床护理扩大到全体老年人的心理、生活能力和预防保健，工作范围从医院扩展到了社会、社区和家庭。其特点是尊重老年人的生活规律、爱好习惯及心理特征，使老年患者得到全方位照护。尤其是全面护理观念要求老年人自身与照料的家属共同参与，在熟悉护理流程的基础上适时给予护理知识技能的指导和科普，来满足老年患者的护理需求并进行监督。其主旨是为了避免老年患者对护理被动接受的心理，以及这种心理带来的对自身无用感的认知，而更长远的目标在于使老年患者出院后仍可以独立或由家人继续护理。因此，老年护理的最终目的在于锻炼其自我照顾能力，特别是保护其自尊心理的前提下提供适当的协助和护理指导，从而实现社会整体的健康老龄化形态。
　　2 老年呼吸疾病护理存在的问题
　　2.1 護理中的老年患者心理问题
　　根据呼吸疾病的特点，由于其通常病程较长，需要长期服药治疗，且患病的症状反复出现等，使得患者容易对治疗丧失信心。加之老年患者由于生理功能弱化而丧失一定抵抗力，相比年轻人更易出现慢性并发症的风险。因此，临床可见老年呼吸系统疾病的患者在治疗和护理期间易产生急躁、自卑和抑郁等不良情绪，甚至由于长期无法治愈而产生轻生的念头。而导致心理问题的因素还包括了患者的文化背景、家庭关系以及环境等，在老年患者的护理案例中属于出现频率最高也是最复杂的一个难题。
　　2.2 护理中的老年患者日常生活问题
　　老年患者随着年龄的增加机体功能逐渐下降，尤其是胃肠道的消化吸收越来越衰弱，导致消化系统生成的消化酶减少，难以从食物中摄取身体必须的充足的营养元素。而呼吸系统疾病又是需要长期的护理慢性疾病，因此老年患者还会由于并发的恶心及呕吐症状，产生食欲降低并导致身体脱水或者营养不良的现象。而日常的起居活动中，多数老年患者的身体素质难以进行一定强度运动锻炼，甚至有些为长期卧床的患者，因此身体机能恶化的情况日趋严重，还容易在日常活动中发生跌倒危险。
　　2.3 护理中的老年患者用药问题
　　护理中最重视的关键点在于对患者医疗安全保障，如今老年患者药物使用常存严重的问题。一方面老年患者随着机体功能的日渐衰弱，肠胃对药物的吸收难以达到理想的效果；另一方面老年人对药物产生的副作用更加敏感，不良反应更加明显。尤其是同种药物对老年患者存在着个体的差异，由于药效的不同需要遵医嘱进行科学合理的用药安排和服用剂量，否则可能构成老年患者的身体损害甚至严重者会危及生命。
　　3 老年呼吸疾病护理问题的有效对策
　　3.1 树立医院-家庭联动的长期护理体系
　　老年呼吸疾病患者的护理不仅仅需要医院的科学安排，还需要子女及看护人员的长期共同参与。但是由于当今社会工作和生活节奏日益加快，导致了社会压力不断增加，子女受到时间和精力的限制常常对老人的照料有所忽视，独生子女照料老人的压力会更大。对于长期受到呼吸疾病折磨的老人来说，他们的子女更需要对老人的健康和日常生活倾注心血。因此解决这一问题的根本出路，是建立长期医院-家庭联动的照护服务体系，以医院护理为依托，在日常生活中为子女提供更科学的护理指导。同时老年患者的子女提高护理意识和常识，将老人的照料合理的规划到日常的生活中，这是解决老年呼吸疾病患者心理问题和生活问题最有效的办法。
　　3.2 重视护理服务的监督和评价
　　老年呼吸疾病患者接受的医疗或护理服务没有统一的标准，所以难以对呼吸疾病进行特定的分级和分流，造成很多如敬老院、社区医院等护理服务资源无法有效运用。另外专业的老年护理的从业人员数量有限，无法满足当前老龄化和会的现状，从而制约了老年护理的有效落实。因此构建老年人长期护理监督评价体系尤为重要，长期护理模式的建立目的在于为医院、家庭和社会形成具有指导意义的标准。护理服务的监督评价标准，应立足于不同疾病的老年人心理和生理需求，例如对于老年呼吸疾病患者的护理可从护理机构、人员配置、护理对象特征、护理服务内容及满意度等进行评价标准的制定，从而对老年人建立多方位的护理职责要求，杜绝在用药安全、日常起居中出现隐患的危险。
　　3.3 完善老年护理的人员培训机制
　　目前护理只针对老年呼吸疾病而制定方案不多，由于老年人对不同疾病的特殊性反应，症状的表现也具有个体的差异，通敌呼吸疾病引起的生理、心理的反应及并发症等也有着明显的区别。基于这一点需要加快专业化疾病护理人才的培养，改革目前护理课程的设置，关注老年护理领域的新动向和新技术，加强老年呼吸疾病专门人才的培养规范化。在全面护理观的指导下以医院和社区为试点，建立满足于老年呼吸疾病的专业护理实训场所，医疗人员不仅能独立担当治疗任务更具有专业护理知识。同时，更加重要的是医务工作者在具备职业素养的前提下，重视对老年人同理心、责任心和关怀，敏锐洞察老年呼吸疾病患者的特殊心理状态和生活规律，从而提供更有效的护理服务。
　　4 结 论
　　综上，当前无论是医院还是家庭都应摒弃把老人看成无价值的负担的观念，尤其是医务工作者更应对老年歧视观加以纠正。医院针对于老年呼吸疾病的患者，从心理、日常生活和用药安全等方面加以重视，提供更专业化的治疗护理环境、设备和高素质医护人员，在全面护理观的指导下，加强家庭和社区的护理投入和建设，从而使老年呼吸疾病的护理走向专业化和长期化。
　　参考文献
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　　本文编辑：刘欣悦
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