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舒适护理用于股骨颈骨折中的一些思考

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  近年来,股骨颈骨折越来越常见,这种疾病的出现随着人口老龄化,老年人数量激增缓慢上升,在生活中或许因为意外导致这样的伤残,对于股骨颈骨折大家了解多少呢?读完这篇文章你就能够大致理解了。
  首先我们要了解一下股骨颈骨折,正确的断词方法是股骨颈/骨折,什么是股骨颈呢?股骨颈就是股骨头是上端一部分,拿乐高的玩具小人举个例子,每个小人的身子和腿是可以拆开的,拆下的“腿”最上面,就是人类的“股骨颈”,在我们看来,这个地方就是大腿的根部,人们经常说的腰胯,就是这个地方。从人体骨骼的角度来看,股骨颈就是股骨头的上端,上面承载了整个上半身的重量,看到这里,大家可能想到一点,那是不是肥胖会导致股骨颈骨折呢,这种情况比较少见,事实上股骨是人体最粗大的骨骼,其能承载的重量超过体重的3倍,这种病症常见于老年人,我们经常看见很多老人被撞了之后,扶着腰起不来,除去故意讹人的情形,剩下的,很大可能就是股骨颈骨折。因为老人的骨质疏松,髋部的肌肉松弛,能承载的重量大大下降,不需要非常大的外力,就能导致股骨颈骨折;如果青壮年了罹患这样的病痛,多半是车祸,高处跌落等巨大冲力造成的,患者最明显的症状就是不能独立行走,严重的无法站立,甚至出现畸形。
  一番简单的科普,相信各位都已经大致了解了股骨颈骨折的一些基本情况,这里来谈谈如何对患者进行舒适护理,以提高术后的疗效和促进患者的康复。
  临床上会先根据患者的病情做四类分型,最严重就是完全骨折完全移位,到这种程度,患者将会失去行走直立的能力,西医的治疗方法以手术和术后并发症的护理为主,很多人都会觉得西医在自己身上手术,打上钢板并且用钉子,总觉得自己骨头里嵌进去了东西,心理上抵触的感觉,其实打钉子是为了促进愈合,增加骨头的强度。钉子和钢板两年后取出来,在骨头上的钉洞十二周就能长实愈合。回到正题上,医院会根据分型和患者的年龄,划分出两种治疗方式。
  如果伤者还年轻,一般就会施行股骨颈内固定手术,切开大粗窿位置的皮肉,露出骨头来,用电钻将三根带螺纹的钛合金空心钉向斜上方打入股骨颈,这样就把断开的两段重新“铆”在了一起,让它自己生长愈合吧。手术过程中,由于对伤者施行了腰部麻醉,所以一点也不会感觉到疼痛,如果意识清醒,还能听到电钻的声音,不过为了减轻伤者的恐惧感,一般都会在术前给你注射催眠药剂,让你在睡梦中完成手术。需要注意的是,手术结束后,还会有术后康复的护理,主要是预防并发症。
  而伤者年龄超过65岁,医生一般就直接建议做股骨头置换术了,也就是换人工股骨头,这样的下地时间会缩短,减少并发症的发生的可能,听上去好像很不错,可为什么不能给年轻人也换一个呢?这与人工股骨头的寿命有关。目前国产的人工股骨头寿命在10-15年左右,如果给一个20岁的年轻人换上,岂不是下半生都是医院的“常客”况且,人工制作的脏器和骨骼都需要和自身整个身体的系统契合,万一出现排异情况,那反而会拖延患者的治疗情况,基于上述原因,医院对年轻的股骨颈骨折病号采取的治疗原则就是,尽量留用“原装”的股骨头。倘若伤势比较严重,粉碎了,或者已经坏死了,到不得已的时候才换。
  事实上,股骨颈的骨折算是常见的骨折疾病,不少患者做了手术,也依旧被病痛困扰,究其原因,还是术后的康复护理做的不够到位,目前国内外对于股骨颈骨折后的康复是意见不甚统一,是有争议的。不少人认为国内对于术后病人的康复流程管理并不完善,这里不得不提及一点,术后三月内下床是股骨头坏死的危险因素,可见术后康复护理的重要性,近年来临床医学提倡舒适护理,这是一门综合性学科,里面有非常多的护理知识,简单来说,其核心的理念是以患者为中心,提供舒适的服务,让患者从生理,心理,精神等多个层面上感觉到满足,具体的做法如下:
  前期的心理干预,在入院初始通过热情的接待,来让患者感受到如家一般的温馨,护理工作人员会主动自我介绍,听取患者的情况,通过和患者交谈,获取其病情深浅,家庭境况等有用的信息,不冷漠不突兀,热情洋溢地服务每一位患者,每一位患者最关心,无非就是病症的严重程度和所需要花费的金额,工作人员可以通过言语抚慰,平静患者焦躁的心情,让其走出焦虑,通过讲解之前出院痊愈的病例,来提高就诊人员的信心,时刻与患者保持友好的陪护关系,用生动明了的语言来简述患者的病情,帮助患者共同对抗疾病,早日康复。
  做好环境清洁工作,保障医院室内环境的整洁,做到无异味,经常开窗通风,让空气畅通,一个优秀的环境可以大幅度地减少就诊人员烦闷情绪,在一开始就能以一个良好的心态来应付接下来正式治疗,除开打扫和通风这两点外,要时刻提防光污染以及噪音污染
  后期的康复工作也很重要,可以为患者准备一个质量好的便盆。质量好一些的垃圾袋。婴儿湿巾、护理隔尿垫等。大便的时候用垃圾袋套住便盆,会让陪护者刷洗便盆的工作轻松很多,只需要将垃圾袋中秽物冲进厕所,扔掉袋子就可以了。注意保持臀部干净、清爽不要湿乎乎的,防止长褥疮。准备很多柔软的垫子,垫头、腰、膝盖下等。用男士袜子装米,系紧袜口,用米袋垫住膝盖下部及脚后跟,能舒服很多,防止在床上压久了长褥疮。可用一个颈枕用来垫屁股,会很舒服。因为臀部久压会增大长褥疮的概率。对于长期躺床上的病人,一个吸管杯能方便很多。不会把水洒在床上,能很顺利的自己喝水。
  另外舒适护理中可融入中医药护理,具体的方法可以分成三大方法,骨头牵引复位,使用牵引带操作;中药调理,也就是食补与药补,食物上,會选择瘦肉,动物肝脏,红枣等,起到一个接骨续筋补骨生新的作用;最后就是局部热敷和理疗,达到软化纤维组织,让肌肉放松的目的。
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