浅谈人文关怀在手外伤患者中的应用
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【摘要】手外伤患者普遍存在着焦虑、忐忑、紧张等负性情绪，由于护理人员工作的繁多、人手缺乏，在一定程度上很难顾及患者当时的心情，而人文关怀在手外伤护理中起到了重要的作用，选择合适的沟通方式，恰当的安排就诊，有序的等待手术，大大提高了患者的满意度。临床护理工作是一特殊的服务行业，实施人文化的护理管理，用人文关怀的理念为护士创造轻松和谐的工作氛围，及时的进行感情的传递，为患者适当的解决了各种困难，提高了护士的责任感，充分调动了护士的积极性，以最大的热情为患者进行更加完善的优质护理。
【关键词】手外伤;人文关怀;护理经过
【中图分类号】R249【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-235-02
1 手外伤资料收集
2018年3月份至9月份共收治手外伤患者168例，其中肌腱断裂48例，手指离断伤32例，掌（指）骨骨折38例，手部毁损伤24例，手指腱鞘炎（囊肿）26例;对以上患者实施护理人文关怀，不仅提升了护士的整体素质，而且满意度也有了明显的提高，以下就手外伤实施护理人文关怀的相关问题进行论述。
2 人文关怀
人文关怀（humanistic care）是一种主动关怀他人的意识或责任，提倡以人为本，在护理工作中体现为尊重患者的权利和价值。[1]护理人文关怀是指“以人为本”，以专业胜任性、整体协调性、关怀意愿性、治疗目的性、社会责任性等为特征，护士希望服务对象获得身心整体健康与实现个人生命价值的关爱情感及其照护、帮助服务对象获得身心和谐的一种专业行为。[2]目前很多护理院校都已将人文关怀纳入了院校课程设置;很多医院也将人文关怀纳入了护士在职教育体系，可见人文关怀在护理工作中的重要性。
3 手外伤患者的护理经过
3.1 入院时
在接待需要住院的患者时，应做详细的入院评估，了解受伤的经过、受伤的具体部位以及有无其他并发的症状等，及时给予恰当的护理;详细介绍病区的环境及一些规章制度，使患者能够尽快熟悉就医环境，获取安全感;闭合性的手骨折遵医嘱给予止痛、消肿等对症处理，确定手术的时间，做好术前准备工作;创伤性手外伤出血较多者，立即通知医师进行局部加压包扎止血，立即联系手术室为患者进行清创等治疗。在做相关护理和治疗均应做好沟通和解释工作，以取得患者的理解和配合，创造和谐的就医环境，充分体现护理人文。
3.2 入院后
常规开展日常护理工作，严格执行“三查七对”制度，确保治疗护理的安全。护理的重点是对患者的心理护理和疏导，加强护士对人文关怀的理解和认识。
3.3 手术后
3.3.1 术后按麻醉方式常规护理，了解术中的情况，注意术侧肢体的血运、感知觉、皮温、切口敷料等情况。平卧位时，患肢高于心脏水平，一方面可以减少出血，另一方面利于静脉、淋巴回流，减轻肿胀从而缓解疼痛。
3.3.2 评估患者疼痛的程度，鼓励患者说出真实的感受，疼痛无需忍耐，采用超前镇痛疗法，营造无痛病房。
3.3.3 对留置切口引流管者妥善固定引流管，密切观察引流液的性质、量、颜色，有异常及时处理，告知患者导管应低于切口位置，以确保引流效果，下床活动时应妥善安置导管，以防滑脱;若不慎滑脱，勿慌张，立即捏紧置管周围皮肤，经医师查看后决定是否需要重新置管，若需要重新置管者，做好相应准备，无需重新置管者予以更换切口敷料重新包扎，密切观察恢复情况，常规置管时间为2天，具体要视引流量的多少来决定拔管时间，一般在24小时内引流量少于15ml时即可拔管。
3.3.4 对需要局部保温者，应告知保温的目的、作用以及注意事项。挂警示牌，避免烫伤。
3.3.5 石膏固定者按石膏固定护理常规护理，并密切观察患肢的血运情况，根据骨折、肌腱、神经恢复的情况，决定拆除外固定的时间。
3.3.6 手部切口无感染，不必经常换药，5-7天换药一次即可，若伤口渗液较多，可1-2天换药一次。
3.3.7 遵医嘱用药及饮食指导（宜清淡饮食，忌辛辣刺激性食物）。有吸烟史者指导戒烟。年老者或骨质疏松者适当补钙。
3.3.8 遵医嘱指导患者进行康复训练，血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3-4周，神经修复后根据有无张力固定4-6周，组织愈合后今早拆除固定开始主动和被动功能锻炼，并辅以物理治疗，促进功能早日恢复。
3.3.9 患者血糖正常，伤口无感染，可在术后12-14天拆线，对于糖尿病患者可延迟拆线。
在术后对患者进行热心的关怀和细心观察，使患者得到被尊重、被理解、被关注的需要，使护患关系更加融洽，提高战胜疾病的信心。
3.4 出院
指导患者院外注意休息，加强对患肢的护理，恢复早期不可负重，定期来院复查，逐渐增加功能锻炼，有外固定者保持外固定的清洁、干燥。医护人员做好出院随访工作，提供微信平台，及时为患者解答疑问，为患者提供全面的就医服務。让人文关怀不止在医院这个大环境里，更应该进入到家庭，人文关怀无处不在。
4 结果
2018年3月份至9月份对手外伤患者实施人文护理来看，共收治168例手外伤患者，在整个住院期间患者没有因为恐惧、紧张心理而引起各种并发症，始终保持情绪的稳定，生命体征平稳。168例（99.1%）对护理服务表示满意。护士根据患者的个性化实施全面的护理，让患者参与疾病的全过程，了解疾病，熟知治疗方法以及主动配合手术和护理，激发了患者对整个治疗的信心。
5 讨论
在富有人文气氛的医院和科室中，医护和护患之间能够有效沟通，相互尊重，护士伦理决策能力强，团队的工作效率高;而在缺乏人文气氛的组织中，工作效率降低，差错事故增加，医护人员工作满意度下降。[3]利用人文关怀理念，营造和谐工作氛围，使临床护理人员压力减轻，构建了一个和谐稳定的护患关系，使临床护理管理工作精细化、连续化，从根本上为临床护理工作质量与患者满意度奠定了坚实的基础，为手外伤患者真正提供一个连续、全程的整体护理模式，值得推广应用。
参考文献：
[1]王向荣.基于人文关怀理念下的护理教育探讨阴.中国医学伦理学，2015，28（6）：899—901.
[2]张颖，安文忠，单伟颖，等.护理人文关怀相关概念内涵解析[J].承德医学院学报，2017，，34（5）：449-450.
[3]柏晓玲，楼婷，罗梅梅，等.住院患者护理人文关怀需求调查与分析[J].中国卫生事业管理，2015，2：102-104.
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