乡镇卫生院护理人力资源现状及对策思考

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　　摘要：在我国快速发展的过程中，提高基层护理服务能力需要有一定的护士人力资源作为保证，人是首要因素，人才是资本。现以我院2012—2016年护理人力资源使用情况为例，分析存在的问题，提出相应的策略方法，旨在促进基层卫生事业健康发展。
　　关键词：乡镇卫生院;人力资源;思考
　　引言
　　乡镇卫生院作为农村三级服务网的中间枢纽，直接为我国农村居民提供公共卫生服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导等任务，在农村卫生事业发展中起着非常重要的作用。护理人力资源是以促进疾病康复，促进全民健康，延长寿命为目标的国家卫生计划所需要的一种人力资源。乡镇卫生院护理人力资源的组成结构及人员素质直接影响农村卫生事业的发展。现对我国乡镇卫生院护理人力资源情况进行分析，以便于了解和促进我国农村卫生事业工作的发展。
　　1存在问题
　　1.1护士人力资源配备不足
　　这个问题在当前乡镇卫生院尤为突出，我院实际开放床位100张，应配置护士人员为40人，实际仅17人，缺编23人。主要原因是在当前的卫生体制下，卫生院实行的自收自支、自负盈亏的运营模式，受药品零差率、农合费用总额控制等因素影响，利润明显减少;但各项开支（如网络服务费、耗材费、人员工资等）大幅增长，各级政府对乡镇卫生院的投入严重不足，致使卫生院发展举步维艰。卫生院极力控制人员数量，减少人力成本支出，护士由于不能直接创造效益而首当其冲;同时随着我国医疗体制改革不断深入、人口老龄化加剧、群众多层次的健康需求，使医院业务量的迅速增长超过预期，护士的人力资源补充滞后，不能及时满足业务增幅的需求。
　　1.2学历结构不合理
　　护理人员的素质是影响护理质量的关键因素，而学历则是体现护理人员素质的重要因素。2005年卫生部对全国乡镇卫生院注册护士学历构成进行统计，结果发现，本科：大专：中专：高中：初中及以下=0.3：13.5：74.4：6.9：4.8，可见乡镇卫生院以中专学历为主体，高学历护理人员少之又少。据调查，四川省无护理专业学历从业人员占到了11.1%，安徽省凤阳县9所卫生院共91名护士，其中无学历者占到了16.48%，提示我国基层护理队伍的学历情况存在一定问题，因此提高农村卫生人员的素质是我国农村卫生事业的当务之急，以便促进医疗护理质量的稳定和提高。
　　1.3 人力资源严重不足且不合理使用
　　各乡镇卫生院卫技人员不足且不合理使用，护理人員严重缺编，占卫技人员总数的31.1%，医护比为1∶0.63。病区无专职护士长，甚至无专职护士;以聘用临时合同护士应对人员的不足，有3所乡镇卫生院的病区护理和注射室工作由乡村医生和未取得执业证书的临时合同护士负责;护理人员兼任药剂人员、检验人员等跨专业执业行为现象普遍存在。12所乡镇卫生院中，卫生技术人员的学历、职称、技术水平普遍偏低，边远贫困乡镇尤其严重。护士66人其中大专学历占9.0%、中专学历占91.0%;主管护师占4.5%，护师占36.3%，护士占60.2%。专业技术人才的匮乏和不合理使用制约护理的发展。
　　2建议
　　2.1科学配置护士人力资源
　　面对基层卫生护理人员严重缺编问题，各级政府和卫生行政主管部门一方面要高度重视，迅速采取有效措施、与时俱进制定各级别医院床护比标准，在此前提下将护士的配置与病房床位数、床位使用率挂钩，适当增加护士编制数、提高正式编制护士的比例，稳定护士队伍;另一方面要建立基层护理人员培训机制，对有意愿从事基层医院护理的人员适当予以补助，进行定向培养，学成后分配到人员紧缺的乡镇卫生院工作。医院管理者应结合卫生院实际，按上年度床位使用情况提高护理人员配置数，同时考虑正常的业务增幅、季节变化、公共卫生突发事件等因素影响。卫生院应制定人力资源调配预案，在人力不足时启动预案使科室有高效快速的处置能力。
　　2.2加强护理队伍素质建设
　　专题研究护士人才培养工作并建立考核制度，采取有力措施提高护理人员业务素质;继续深入开展继续医学教育，完善学分登记制度，把继续教育学分纳入职称晋升、护士注册、评先评优中;采取请进来、走出去方式，强化相关知识的学习掌握，定期组织轮流主讲的方式授课，增长护理人员新知识、新技能;加强各专业职称人才的培养，并发挥传帮带的作用，有效激发护士主动学习意识并对职业发展充满信心。
　　2.3更新服务理念，建立健全各项核心制度
　　乡镇卫生院院长外出学习机会少，服务理念滞后，且部分院长属于非医学专业者，往往忙于抓效益，求生存，忽略了医院内涵建设，对医院核心制度知之甚少。加强医院管理者相关理论知识的学习，树立管理观念，提高管理水平，培养创新能力，提高管理人员综合素质，成为医院提高管理水平和竞争力的迫切需要。更新服务理念，建立健全各项核心制度，强化全员掌握并将核心制度落实到实际工作中，从医院管理者、医护人员到行政后勤人员等全面更新和提升，是乡镇卫生院内涵建设的重中之重。
　　2.4建立健全与岗位管理制度相衔接的职称制度
　　上级部门应结合基层卫生专业实际，对基层卫生职称晋升实行独立制度，外语、计算机考试不纳入硬性指标，把职业素养、临床工作能力、对基层贡献等作为评价的重要依据，尽全力让优秀人才在基层引得来、留得住、用得好。
　　结语
　　随着农村医疗卫生事业的发展与建设，及护理人力资源内容研究的深入，各级部门对乡镇卫生院的重要性已有较深的认识。针对乡镇卫生院护理系统存在的上述问题，管理者还应立足长远，统筹规划，以提高护理人员综合素质为本，以改善护理人员学历、职称结构和提高福利待遇为手段，提升护理队伍的整体水平，全面促进农村卫生事业的快速健康发展，满足农村居民日益增长的卫生需求。
　　参考文献
　　[1]叶文琴，朱建英主编.现代医院护理管理学[M].上海：复旦大学出版社，2005：25，34，273.
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　　[3]黄竹林，胡伟红.长沙市乡镇卫生院人力资源现状分析[J].中国卫生事业管理，2004，20（3）：177-178.
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