股骨头坏死是否需要尽早手术？

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　　一般人们得了股骨头坏死，都认为手术治疗要越早越好。我们知道股骨头坏死是一种很复杂的疾病，不仅会带来身体上的疼痛，还影响人们的日常行动。因此人们要及早发现股骨头坏死的症状，而治疗股骨头坏死的方法有很多种，是不是股骨头坏死一定要进行手术治疗呢？
　　一、什么是股骨头坏死？
　　股骨头坏死称股骨头无菌性坏死，或者股骨头缺血性坏死，由于多种因素造成股骨头局部血液流动不畅，导致骨细胞缺血、坏死、骨小梁断裂以及股骨头塌陷的病理演变过程。有些病人可能因此出现运动障碍，失去活动行走的功能。该病发病的原因有很多种，青年人、老年人都可能患病、致残率比较高，人们称之为“不死的癌症”。调查研究表明，股骨头坏死20至45岁之间比较常见，且男性高于女性，平均年龄在35岁左右，而酒精中毒性股骨头坏死，都是男性，年龄都在三十岁以上，饮酒最少都在5年以上，日饮酒量在100～250ml以上。每年患股骨头坏死的病人越来越多，结合近几年情况可知原因有以下几方面：
　　1.激素的出现和使用，许多病人在治疗过程中会应用激素，但这会出现一些并发症，如哮喘、风湿、红斑狼疮等，另外股骨头病人应该禁止长期使用糖皮质激素。
　　2.老年性股骨胫骨骨折后坏死，老年人因为身体基础差，很容易出现股骨颈股骨折。
　　3.生活方式因素，长期吸烟、饮酒易患上股骨头坏死，长期不良的生活方式导致该病患者数量不断上升。结合临床诊治病人可以发现，股骨头在任何年龄段都有可能会发生，且发生无明显性别差异，但是使用过激素、髋部受伤、长期过量饮酒的人群发病率更高。
　　二、如何诊断是股骨头坏死？
　　股骨头坏死的症状和体征有很多种，发病的时间和程度也是不一样的。最常见的首先是疼痛，有持续性和间歇性疼痛，活动、行走的时候疼痛感增加，表现为酸痛、针刺痛以及钝痛等，腹股沟区、大腿内侧、膝内侧伴有麻木感。其次，关节僵硬和活动功能受限，髋关节伸缩困难，不能长久站立。最后，出现跛行，由于髋痛和股骨头塌陷，或者髋关节半脱位，造成进行性短缩性跛行。病人在忍受身体上病痛的同时，心理上也备受煎熬，还给家庭带来了经济的负担。
　　三、得了股骨头坏死怎么办
　　保守治疗，主要是针对股骨头没有变形的早期病人，方法包括：尽量减少激素的使用;避免体力劳动、卧床加牵引，髋人字石膏固定等;适量摄取维生素D和钙，或服用一些补钙的药物，如阿仑膦酸钠、降钙素;物理疗法如冲击波、电刺激，依据热效应以及机械应力，促进血液流动;介入治疗将药物注入骨头供血动脉，促进新骨生长;高压氧治疗，提高血氧分压，改善骨细胞。
　　手术治疗方法有很多种，也是股骨头缺血性坏死治疗的主要途径。晚期病人适合全髋关节置换术，病人已经出现髋臼以及股骨头受到严重损伤，环节功能无法正常使用，就必须要做全髋关节置换术，对于有条件的患者可以选择陶瓷界面的髋关节，可以减少假体带来的副作用。
　　四、如何预防股骨头坏死
　　目前，越来越多的人在忍受股骨头坏死疾病带来的疼痛。所以，为了自己的身体健康，在日常生活中要做好预防股骨头坏死的工作，尽量避免患病。首先，定期做体检，尤其是骨骼有旧伤的人，要增加体检次数。对于股骨颈骨折不能只看表面的治疗效果，起码要追踪三至五年。其次，日常生活中要注意防滑摔倒，运动之前做好热身，不要养成酗酒的习惯，尽量不要干过重的体力劳动。对股骨颈骨折要立即就诊，通过适当的治疗，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生，疾病未痊愈的情况下不可过多行走。在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。若相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。最后，对于股骨胫骨折、髋臼脱位的病来来讲，治疗结束之后在1～2年内不要做一些负重活动。
　　参考文献：
　　[1]范洪伟.髓芯减压微创植骨术与全髋关节置换术治疗缺血性股骨头坏死的中期預后比较[J]. 系统医学，2016，（7）：75-77
　　[2]王宏伟，崔文芳，冯雪亮，等.髓芯减压微创植骨术与全髋关节置换术治疗缺血性股骨头坏死的中期预后比较[J]. 临床合理用药杂志，2016，（4）：140-141.
　　[3]曾红才.自体骨髓间充质干细胞植入联合髓芯减压植骨支撑术治疗早中期股骨头坏死的临床研究[J]. 实用中西医结合临床，2018，（9）：44-46
　　[4]ALOMRAN，A.. Multiple drilling compared with standard core decompression for avascular necrosis of the femoral head in sickle cell disease patients[J]. Archives of orthopaedic and trauma surgery，2013，5（5）：609-613.
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