供给侧改革视角下医院财务策略研究
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摘 要：对于医院来说，供给侧改革不仅仅带来了新的改革思路和方向，同时也确实在实践中取得了一些效果。对于医院的财务改革来说，目前还面临着诸多问题。本文将围绕这些问题进行基本分析，然后有针对性地提出措施建议，以期能够促进医院财务方面供给侧的优化提升。
关键词：供给侧改革;医院;财务管理
一、引言
财务制度是医院经营管理的重要环节之一，且在一定程度上决定了医院的生存和发展，特别是现代管理思想逐步普及和发展，财务管理对于医院的重要性是不言而喻的。经过多年的改革和优化，我国医院的财务管理得到了很大的优化和提升，无论从效果还是效率方面，都有了明显进步。供给侧改革是我在多年的需求侧优化之后提出的一项重要的改革创新方式。我们也希望能够基于供给侧改革视角，对医院的财务策略进行有效的探究，试图有针对性地提出一些措施建议，以期能够促进医院财务管理的优化和提升。促进医院的长期稳定发展。
二、供给侧视角下医院面临的财务问题分析
1.财务流程前段控制不扎实，难以形成全链条控制
财务管理工作并不是就财务管理而管理，而是需要结合经营过程进行更加有针对性的分析和预测，正如财务会计向管理会计的转变一样，更多参与经营管理，将是财务管理的重要发展趋势。对于医院的财务管理来说也是如此。医院财务管理深度参与经营管理优化和提升的前提，是需要对医院经营管理过程实施全流程的管理控制，这是重要的数据信息供给源头，也是分析决策的基础。
但是就目前的实际情况看，我国众多医院并没有建立起相应的全流程财务管理，绝大多数还是和传统的管理方式一样，主要聚焦于财务会计方式，更多只是财务信息的收集整理和简单分析，出具揭示财务信息和经营状况的财务报告。
2.财务管理的联动机制不健全，无法形成管控链条
公立医院是国家社会保障体系中重要的组成部分，应该在社会中发挥其服务社会的作用。但是，随着我国经济的快速发展，公立医院的公众服务能力却没有得到相应发展，这使得公立医院提供的医疗卫生服务不能满足广大人民群众的需求，使社会上普遍存在看病难、医疗费用高的问题，充分说明还存在着供给不足的问题。
财务作为单位的支撑部门，对于改进供给发挥着重要作用。财务管理要做好相应的优化和提升的决策辅助作用，除了建立起全流程的管理机制以外，还需要建立起与其他管理部门和环节的联动机制，以期能够及时发现问题，然后能够集合力量解决问题，最后还能通过问题的发展和解决，形成长期有效的制度设计以规避后来的问题发生。
但是就目前的实际情况看，部分医院并没有建立起相应的联动机制，财务管理相对独立地执行本职工作，没有形成管控的完整链条，也就直接导致了最终的管控面和幅度较小，达不到预期的管控效果。在实践中发现，要让医院的众多部门与财务部门一道联合形成管控力量，需要协调的利益较多，很多时候在没有形成统一思想和认识的情况下，财务管理部门也十分难以推进该项工作。这时候，制度的顶层设计和管理层指示就显得尤为重要。
3.财务管理的人才供给不均衡，无法形成技术一致
财务管理是一项较为综合和复杂的技术工作，其技术性特点是相较于其他管理工作最为明显的标志之一。医院财务管理技术能力的直接影响因素就是财务管理相关的人才，医院的人才吸引能力是决定了人才的数量和质量，也就最终影响到医院自身的财务管理能力和管理效果的实现。
但是就目前的实际情况来看，不同区域的医院的财务管理能力和效果的较大差异，主要是由于其自身财务管理技术能力的差異导致的。财务管理人才供给的不均衡问题已经较为突出，导致了众多医院没有办法形成较为一致的技术沟通渠道，为医院之间的合作和协作带来了较大的阻碍。
三、供给侧视角下医院财务策略的措施建议
1.补齐财务管理的前端控制，完善财务管控的全链控制
医院做好财务管理的前端控制工作，是补齐财务管理链条的重要举措，是在供给侧视角下完善医院财务策略的前提。现代医院财务管理前端控制的核心，是全面预算管理和运营管理以及财务运营系统建设。在引领医院高质量发展的新理念下，医院全面预算管理和运营管理成为落实现代医院管理制度的重要抓手;在供给侧结构性改革形势下，医院全面预算管理和运营管理是构建维护公益性、调动积极性、保障可持续的新运行机制和有效提升医教研等核心业务供给效率的有力举措。医院财务管理需要信息系统的支撑，改善财务运营系统，以决策支持为导向，面向业务经营，构建预算、成本、内控、绩效、运营管理的财务管理体系，保证各类资源信息规范性、完整性、有效性，支撑运营数据的统计、分析、评价、监控等。
总之，通过对医院经营管理过程实施全流程的财务管控，将医院的业务目标、人员分布、医疗收入、成本费用、固定资产、药品耗材、运维保障等各项资源高度整合， 通过合理分配医院的人财物等战略资源促进医院实现既定的战略目标。另外，成本管理和绩效管理是医院经营管理的重要工具，也是供给侧改革的重点，目前，我国大多数公立医院在完善科室成本核算的基础上，大力推进项目成本和病种成本核算。
2019年1月30日国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，随着行业管控与价值评价导向的变化，医院在医改深入推进的趋势下要获得更多的资源和效果，必须探索业务管理与预算管理、成本管理、绩效管理相融合，以预算为主线，成本控制为目标，绩效评价为手段的PDCA管控体系，实现社会效益和经济效益、当前业绩和长久运营、保持平稳和持续创新相结合的目标。
2.健全财务管理联动机制，完善财务管控的联动链条
医院做好财务管理的联动机制完善，是补齐财务管理联动链条的重要举措，是在供给侧视角下完善医院财务策略的基础。联动管理顾名思义就是要将财务管理工作与医院的其他管理工作有效结合起来，形成一股力量，而不是仅仅靠财务管理部门来单打独斗，增大财务管理的幅度和范围，进而提升财务管理的效果。 首先要加强相关制度建设，从制度层面进行相应的约束和规定，疏通联合行动的制度障碍，并且提供强有力的制度支撑，做到有制可依。
其次要通过管理层的切身引导和执行，这是在制度形成的基础上，快速进行制度推行的重要举措，通过管理层的带队执行，能够在医院内部形成良好的联动工作氛围，能够更快地打破固有部门之间的天然隔阂，为统一力量的形成奠定坚实的基础。财务管理联动机制的建立并不是说功能的实现和发挥是均等的，在该机制中，核心力量仍然是医院的财务管理部门，其余部门起到积极的配合和辅助作用。科学的权责地位和责任划分也是完善医院财务管理联动机制和联动链条的重要基础。
3.提升医院的人才吸引力，促进人才均衡，提升技术一致性
医院财务管理的效果最终还是受到其直接的管理技术水平的影响，具有高水平的管理技术往往能够带来较好的管理控制效果。因此，医院的财务策略中，基于供给侧视角的人才供给也是核心内容之一，是医院提升其财务管理能力和效果的重要保障。从全国看，医院财务管理人才供给的问题在于不平衡，这就需要在后续的工作中，通过引导提升医院的人才吸引力，或者建立科学循环的人才交流机制，增强落后地区医院财务管理人才的聚集度，提升落后地区医院的财务管理能力和效果，从而实现人才均衡度和技术一致性的提升。
作为提供医疗服务的特殊行业，医院的人才建设是供给侧改革的重要推手。随着公立医院综合改革的推进，逐步建立价格的动态调整机制，通过医疗服务价格调整，使医务人员的技术劳务价格能够体现它的价值，医院的收入结构改变与医务人员的薪酬制度改革相互衔接，稳定医院人才队伍。
从医院个体看，如何提升人才的吸引力是当下需要解决的重要问题之一。结合实践，我们建议可以从以下两个方面着手：其一是建立联合招聘机制，与规模较大、影响力较大的医院联合招聘，通过基层培养和晋升交流机制，侧面提升人才吸引力;其二是建立高校定点培养机制，通过更加细化的专业领域培养，弥补全流程培养能力的不足，例如在合作院校进行预算管理人才和管理会计人才的单独细化培养，不仅仅能够提前锁定人才，还能够结合医院实际提前进行实战经验积累，减少磨合适应时间，同时也是降低人才综合成本的方式之一。
四、结语
供给侧视角下的医院财务策略，对于医院完善和提升财务管理工作来说是至关重要的。总的来说，医院应该积极地从完善全链條控制、构建联动链条以及提升技术一致性等三大方面着手，结合医院的实际情况和先进医院的实践经验，在实践中不断总结和优化，切实促进医院财务策略的优化，进而促进医院财务管理效果和效率的优化、提升，为医院长期可持续健康发展奠定坚实的基础。
参考文献
1.江雷，杨梓桢，等.供给侧改革视角下的医院财务精细化管理的思考.中国卫生经济，2016（9）.
2.周进.公立医院在供给侧结构性改革中体现公益性的再思考.中国总会计师，2017（3）.
3.黄国武，仇雨临.县级公立医院供给侧结构性改革研究――以成都市为例.社会保障研究，2018（1）.
（责任编辑：刘海琳）
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