虚拟仿真平台在诊断学实验课中的探索
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作者:张星星 马建梅 樊荣
摘 要：随着多媒体、人机交互以及网络通信等先进技术的发展，各高等院校逐渐开展虚拟仿真实验平台，诊断学实验课内容专业性强，包括病史采集、体格检查和诊疗穿刺等，为了进一步培养医学生实践动手能力，提高实验课教学质量和效果，教研室利用虚拟仿真实验平台为学生提供自主、开放、交互的实验环境，采用“虚实结合”的教学原则，进而丰富教学内容，提高学生学习兴趣，保证学习质量。
关键词：虚拟仿真;诊断学;教学
中图分类号：G642.0 文献标识码：A
临床医学专业学生在学习诊断学前，已经学习过了基础医学课程但还没有开始学习临床课程，故在诊断学学习期间，临床医学专业学生需要学习如何接触病人、如何运用体格检查的方法客观地了解病情、如何选择和运用实验室检查和辅助检查等。随着计算机网络的快速发展，虚拟仿真教学在高等医学教育中也应用而生，使得高等医学院校的教学创新与改革得到进一步推动。目前我校医学生基数较大，但教师相对较少，故虚拟仿真平台在教学过程中的重要性也日益凸显。
1 虚拟仿真在病史采集中的应用
病史采集即问诊，医生通过与患者进行提问和回答收集病史资料，进而为诊断提供依据。这是医生最基本的一项临床技能，若患者意识清晰，在门诊或住院的环境均可进行。目前临床专业医学生在诊断学实验课见习中仍面临诸多困难，如地点限制、时间限制等，同时目前医患关系比较紧张，所有学生单独与患者沟通的机会较欠缺。而虚拟仿真实验教学共享程度高，学生可不受时间和地点访问虚拟仿真平台。计算机系统可模拟多种常见病例，在虚拟环境中学生通过与虚拟患者询问，采集完整的病史资料，进而在练习中不断提升医患沟通能力[1]。
2 虚拟仿真在四大穿刺中的应用
四大穿刺（胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺）是临床常用的诊断操作技术，其操作过程包括术前准备、摆放体位、定穿刺点、消毒铺巾和麻醉，以及穿刺抽液等，整个操作过程中需强调无菌操作，目前四大穿刺实验课主要采用传统模拟人进行练习，但院校内模拟人数量有限且经过各组学生反复练习，所以模拟人各穿刺部位的穿刺点均已被标记，后续学生再练习的时候可能会越过穿刺点定位，直接进入后续操作步骤，所以在以后临床操作过程中容易出现穿刺步骤混乱的情况。虚拟仿真穿刺模型可以模拟操作的全部操作过程，甚至涉及穿刺的适应症、禁忌症以及物品准备的过程，学生通过计算机显示屏和鼠标反复练习可以掌握整个流程。学生可以在实验课前和课后利用虚拟仿真系统练习，再结合实验课时的传统模拟人操作练习，进而充分提升操作者的临床技能。
3 虚拟仿真在诊断思维训练中的应用
诊断思维是医师利用理论知识，结合患者的病例资料和检查结果，再进行综合分析、逻辑推理、诊断与鉴别诊断的能力[2]。诊断思维的培养是一个长期且持续的过程，也是医学生向临床过渡的重要必修过程。传统课堂教育以知识教育为主，但医学教育有其特殊性，其同時强调实践操作能力，诊断思维的培养需要理论和实践的密切结合。参照真实病例设计的虚拟仿真病例系统可以模拟真实的临床场景，通过对模拟患者进行问诊、查体获取病例资料，再完善相关实验室检查项目等逐渐培养学生分析问题和解决问题的能力。其一方面可以缓解目前存在的一定程度上的医疗环境、时间、空间的限制，另一方面强化医学生临床思维[3]。
4 结语
虚拟仿真平台在在临床医学教育方面发挥着越来越重要作用，其可以使抽象的教学内容更加具体化，同时可以辅助提升医学生的诊断思维能力。其充分应用了现代教学手段，适应目前诊断学实验课教学的改革，但其也有部分不足，如模拟仿真场景与临床实际场景仍有差距，实际临床操作往往更为复杂，受更多因素的影响，所以虚拟仿真平台可以弥补临床教学条件中部分不足，但不能替代临床见习或实习[4]。但随着社会信息化的发展日趋完善和成熟，以“虚实结合”的教学原则，将逐渐建立起一种全新的实验教学模式，为培养高素质的医学人才奠定良好的基础，进一步推动医学教育事业的进步发展。
参考文献：
[1]黄芳，龚环宇，张磐.从发热皮疹的诊断探讨住培医生临床思维培养[J].中国继续医学教育，2019，11（27）：28-30.
[2]陈丽，聂永胜，李嘉静，等.诊断思维训练虚拟仿真技术在诊断学实验教学中的应用[J].基层医学论坛，2018，22（16）：2289-2290.
[3]何雨晨，似平，罗雄，等.虚拟仿真实验教学在临床思维训练中的应用[J].高校医学教学研究（电子版），2019，9（3）：3-6.
[4]钟慧，李熠，游咏，等.虚拟仿真教学平台在诊断学实验教学中的探索与思考[J].教育现代化，2018，5（44）：189-190.
作者简介：张星星（1990-），女，医学硕士，助教，住院医师，研究方向：内科学。
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