系统超声检查诊断胎儿先天性畸形的应用分析
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作者:穆利清
【关键词】先天性畸形;胎儿;超声;诊断;临床价值
当前，想要进一步提升人口出生质量，就应该从降低人口缺陷率着手。人口缺陷对新生儿健康水平有着直接影响，其中畸形属于人口出生缺陷主要类型。一些胎儿在未分娩的情况下会因为多种因素出现先天性疾病。一般情况下，畸形为主要表现形式，主要包括器官畸形、发育系统畸形等。我国人口出生缺陷率约占总出生人口的5%。因此，这时为了尽早发现畸形，需借助产前超声诊断结果观察妊娠情况，做出相应的决定，是否终止妊娠，进而降低出生缺陷率。作为一种医疗成像技术，超声成像技术在临床得到了广泛使用，能够准确掌握患者各个脏器、形状位置以及大小，并对病灶范围以及其物理性质进行判断，从而将其作为后续诊断与治疗的依据。超声成像技术可以通过光速反射信息对患者体内脏器情况进行接收并成像，具有多种用途，其中对于胎儿组织器官正常情况的检查和鉴别也有非常重要的意义。目前，在进行胎儿畸形检查的过程中，实施产前超声筛查属于临床使用范围较广的方式。随着近年来大众对于优生优育的重视程度不断提升，这也提高了对于胎儿进行筛查精度的要求。想要更好地提升筛查准确性，就需要对超声产前筛查方案进行不断汇总和整理，进一步优化产前筛查方法和筛查设备。针对目前产前超声筛查胎儿畸形过程中存在的问题进行分析和讨论，当下在进行产前超声筛查优化的过程中，需要首先对产前超声筛查胎儿方法、设备以及漏诊情况进行总结。若孕妇存在胎儿进行高危因素则应该提升筛查时机以及筛查频次，必要情况下需要将产前超声检查，使筛查更为准确，避免出现胎儿畸形漏诊率，提升母儿妊娠结局。本次研究主要意义系统超声为主，针对其临床实际价值进行了探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2018年9月至2020年1月收治的102例实施产前超声检查的胎儿作为本次研究对象，其中有9例确诊为胎儿先天性畸形。本次研究孕妇年龄为23～40岁，平均年龄（31.54±2.88）岁，胎龄20～38周，平均胎龄（29.03±3.02）周。初产妇92例，经产妇10例。
纳入标准：确诊胎儿均经过病理检查、引产及出生后情况调查，患者及家属签署知情协议书。排除标准：排除合并妊娠并发症、胎盘异常、单脐动脉。
1.2方法
对参与本次研究的孕妇使用彩色多普勒超声仪进行超声检查，保持探头频率为4.5MHz，若孕妇存在不理想的经腹部检查结果，则可以进行经阴道检查。展开阴道扫查的过程中，需将耦合剂均匀涂抹在超声探头上，随后超声检查人员应保证无菌操作，戴上无菌手套，并将探头缓慢置入孕妇阴道内部，进行横向以及纵向全方面的扫查。在对早孕期孕妇实施超声筛查的过程中，其筛查项目主要分为胎儿正中矢状超声切面、其颈后部位透明层切面、颅脑横切面、脑室切面、双耳切面、眼部冠状切面、腹部切面、腔心切面静脉导管、频谱膀胱、脐带入口切面，四肢切面等。此外，对于胎儿臀部、股骨、肱骨长度、鼻骨、双顶径长度也需展开测量。中孕期实施系统性超声筛查目前主要使用连续扫查法进行扫查，从胎儿颅顶位置到四肢、躯干等部位进行全方面扫查，对于一些处于中孕期的孕妇接受系统性超声筛查需要接受连续扫查法，主要是从胎儿颅部位置到四肢、躯干等各个部位进行全面扫查，在超声结果中会将胎儿内部存在的畸形结构充分展示出来，从而为孕妇后会去处理方案提供一定的参考。本院可以为孕妇优生优育提供一定的建议和参考，结合孕妇自身需求以及意愿进行妊娠终结或继续妊娠。
1.3观察指标
探究系统超声胎儿畸形严重程度及胎儿畸形系统分布情况。
1.4胎儿畸形划分标准
严重畸形也就是出生后无法存活，具有致命性的畸形，严重影响后续生活的畸形。轻微畸形主要指的是出生之后可以通过手术及矫正修复，不会对生活产生严重影响的畸形。
1.5统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS 23.0进行统计学处理。总有效率、复发率等计量资料用（x±s）表示，组间行方差分析，然后两两比较采用LSD-t检验;计数资料用[例（%）]表示，组间比较行x2检验。JP<0.05说明差异有显著性。
2结果
2.1系统超声胎儿畸形严重程度检出情况
102例胎儿在经过产前系统超声检查后，发现畸形胎儿9例，其中5例为严重胎儿畸形，占比55.55%，4例诊断为轻微胎儿畸形，占比44.45%。孕妇产前实施系统超声检查从孕11周直至生产前，平均孕周（26.84±7.14）周，孕周11～14、15～27、28周分e检出畸形胎儿2、4、3例。
2.2系统超声检出胎儿畸形系统分布情况
超声检出1例颜面部畸形、1例腹壁缺损、1例呼吸系统、1例骨骼系统、3例神经系统、2例心血管系统畸形胎儿，占比分别为11.11%、11.11%、11.11%、11.11%、33.33%、22.22%。其中，畸形检出率最高的为神经系统畸形。详见表1。
3讨论
胎儿在母体内部生长的时候会由于受到遗传因素影响和外部因素影响出现结构畸形，属于胎儿内部生理功能异常所导致，致使胎儿存在结构以及内脏改变，这会对后续生育质量产生一定的影响。因此，为了进一步预防胎儿畸形的出现，要采取正确的超声检查方式，孕妇在各个妊娠阶段进行超声检查，以便及时扫查出存在畸形的胎儿并选择是否终止妊娠，提升人口生育质量。学者研究表明，目前对于胎儿畸形来说采取超声诊断效果更好，由于彩色多普勒超声具有较好的特异性和敏感性，可以精确扫描出孕妇体内胎儿的结构畸形，临床治疗过程中将其作为诊断胎儿畸形的首选参考依据有着非常重要的意义。随着近几年我国超声医疗水平的进步和医疗设备的升级，这也提升了超声医疗诊断的使用范围。现阶段超声诊断设备分辨率在逐渐提升，这也能够将胎儿产前畸形的情况充分暴露出来，更易于辨别和选择。能够准确获取胎儿各个断面图像具有较好的重复性操作、便捷性、无创性，因此在产前进行胎儿畸形筛查有着非常良好的应用价值。孕妇的产前接受系统超声检查可以为后续胎儿器官以及结构的发育提供帮助。
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