对医院医疗欠费管理的思考
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【摘要】医疗欠费是很多医院都会面临到的一个普遍问题。探讨如何减少医院医疗欠费，加强医疗欠费管理在每个医院管理中都极其重要。为了有效的、科学的管理病人欠费医院制定了大量的欠费管理措施。
【关键词】欠费 控制 管理
随着医院的深化改革，给医院特别是公立医院带来了极大的挑战。医院在坚持“一切以病人为中心”的服务宗旨，一方面以公益性的救死扶伤社会责任为己任，努力为病人提高良好的医疗保健服务工作，另一方面需要合理利用各种资源，从“人财物”等方面最佳优化配置，开源节流，进行经济效益创收，以此提升医院规模，达到医院的可持续发展。在医院开源节流中，如何加强医院内控管理，降低医疗欠费风险，成为医院运营管理中常见的问题。
一、医疗欠费内容
医疗欠费主要是指病人在医院接受治疗后却因各种原因不能承担相应医疗费用的行为。医疗欠费表面上看是病人和医院之间的一种经济管理，但实际上也反映出社会保障制度、医疗卫生制度、病人道德意识、经济状况和法制观念等方面的问题。医疗欠费的对象主要分为：急诊抢救病人、社会救治的三无病人、職工担保病人、家庭困难无力支付病人、医疗纠纷病人，同时还有医保欠费病人等其他欠费病人。医疗欠费的无法收回会形成医院坏账，也就是医院为患者提供服务消耗的物化劳动没有得到补偿，造成医院资金的损失，损害医院的经济利益，因此对于医疗欠费要制定合理的管理制度，针对具体情况要制定相应的追讨欠费措施。
二、医疗欠费的管理制度
医疗欠费的事前、事中、事后医院应该严格加以监控。事前建立严格的规章制度，制定审批流程;事中在保证有效治疗的前提下，对医疗、用药、欠费额度进行控制，科学控制医疗费用支出;事后建立清欠小组及时追缴欠费，将欠费控制到最小。对于出现医疗欠费的，要报医院医务部进行审批，非正常上班时间需要行政值班签字确认。对于门急诊欠费包括手术治疗和抢救的病人，必须完整记录病人准确信息，对病人病情要进行详尽和完整的填写和核对。对住院欠费的病人开通担保时，担保人或科室要签欠费审批单。欠费审批单要书写具体欠费原因并由科主任签字、医务部审批。本院职工进行担保的，必须要填写病人欠费担保单，承担责任。对诊治期间的欠费由实施诊治的科室进行负责，相关部门给与配合。每日核对病人费用，合理控制病人治疗费用，积极与病患进行沟通。在欠费事后，医院应成立医疗欠费小组由专门的财务人员为主，相关法律人员为辅，由医院财务管理领导负责，各相关科室协助，及时核查医疗费用收支情况，发现欠费现象及时通知病人家属缴清欠费，对已发生的医疗欠费，联系相关部门进行清查处理。
三、解决医疗欠费问题管理措施
医疗欠费原因有很多也复杂的，要深入了解欠费者的实际情况，对于不同情况要进行不同分类管理和处理。首先，对病人做到费用透明化，及时提供费用清单，与欠费病人进行沟通，解释和告知住院费用，提醒缴费，减少病人对医院费用不必要的争议，从而减少医疗欠费。其次，科学控制医疗费用支出。在保证病人基本治疗的前提下，对医药费用严格控制，病人的用药治疗要严格按照医保制度进行，如需要使用特材或自费药品时，告知病人并进行签字，避免纠纷。第三，利用电子信息技术进行欠费预警控制，对自费病人、医保病人、绿色通道病人等分等级划分欠费额度，进行智能监管，降低在院病人欠费风险。对出院欠费病人在系统上进行标识，当再次住院时，系统会进行提示，无法办理住院手续，避免欠费病人重复欠费。第四，按时统计医疗欠费情况及时上报进行清缴。对于特殊病人和贫困病人利用国家相关政策规定寻求各类基金和政府民政的救助，减轻医疗费用对其造成的压力。对于有经济能力但是故意欠费不缴纳的行为，要及时进行司法和协商办法解决。第五，严格划分欠费责任，对个人担保的医疗欠费，由个人承担欠费责任，本院职工担保的可以按月扣除工资。对执行科室的欠费管理应有相应的奖惩措施。由科室责任产生的欠费纳入到科室的奖金核算之中，发生费用纠纷的要让当事人进行承担责任。对全年没有违规、没有欠费的科室给与奖励，做到奖罚分明。第六，对医疗欠费在账目上也及时处理。对期限超过三年的医疗欠款，确认无法收回的欠款做坏账处理，及时在会计账务中进行账务处理，冲减应收医疗款，避免形成不良资产。
随着医院内控制度和信息技术的完善，人为欠费与病人赖账欠费越来越少，但其他欠费现象以及欠费内控管理还会困扰医院发展，因此我们不能放松对医疗欠费的管理，要依托信息技术，抓好每一个环节，尽量减少医院医疗欠费问题。
参考文献：
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[2] 武永红.医疗欠费的内部管理[J].经济研究导刊，2009.
[3]李晶.基于信息系统的医疗欠费管理流程优化[J].医院管理论坛，2014.
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