自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的作用
来源:用户上传
作者: 赵咏梅
【摘要】目的：探讨自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的作用。方法：以间接免疫荧光法和ELISA法对本院2009.1～2010.1期间76例自身免疫性肝病患者和20例健康体检者的ANA、AMA、SMA。结果：自身免疫性肝病组患者的抗核抗体、抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体的阳性率均高于对照组；且女性患者自身抗体的检出率明显高于男性患者。结论：自身抗体检测在自体免疫性肝病的鉴别诊断中能发挥重要作用。
【关键词】自身免疫性肝病；自身抗体检测；间接免疫荧光法
【中图分类号】R593.2【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）08-0075-01
Their own antibody test in autoimmune liver disease diagnosis in the role
Zhao Yongmei
【Abstract】Objective: to study the antibodies in detection of autoimmune liver disease diagnosis in the role. Methods: indirect immunofluorescence and ELISA method to the 2009.1～2010.1 during 76 cases of autoimmune liver disease patients and 20 cases of the healthy check-up ANA, the AMA, SMA. Results: of autoimmune liver disease patients nuclear antibody, the resistance of smooth muscle antibodies and antimitochondrial antibodies are higher than those in the control group; the positive rate of and women with antibodies detection rate was higher than male patients. Conclusion: autoantibody detection in the differential diagnosis of autoimmune liver disease can play an important role.
【Key words】autoimmune liver disease; Their own antibody test; Indirect immunofluorescence
自身免疫性肝病（ALD） 又称“自身免疫性肝病”、“自身免疫活动性慢性肝炎”。是一类原因不明的以肝脏为靶器官的自身免疫性疾病，常伴有黄疸、发热、皮疹、关节炎等肝外症状，可见高γ-球蛋白血症，血沉加快，血中自身抗体阳性，是因自身免疫反应引起的肝脏慢性炎症。自身抗体检测是自身免疫性肝病诊断的重要依据，现对本院76例自身免疫性肝病患者的自身抗体检测结果进行分析，以探讨自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的作用。
1 资料与方法
1.1 研究对象：2009.1～2010.1期间本院76例肝功能明显异常患者中，男29例，女47例，年龄21～75岁。所有患者肝炎病毒感染检测结果均为阴性。根据国际自身免疫性肝炎小组确定的评分标准及临床诊断，将76例患者分为自身免疫性肝炎（AIH）组：20例；原发性胆汁性肝硬化（PBC）组25例；原发性硬化性胆管炎（PSC）组8例；AIH与PBC并发组9例；不明原因组14例。对照组20例为健康体检者。
1.2 方法：所有对象取晨起空腹静脉血2ml，分离血清，以间接免疫荧光法检测血清中的相关自身抗体。采用灵长类动物肝脏和心肌，如猴肝、鼠胃、HEp-2细胞、鼠肾为抗原组织基质，根据试剂盒要求进行操作[1]。血清稀释度按1：100稀释，加入荧光素标记的抗人免疫球蛋白结合30min，然后洗片、封片并置于荧光显微镜下观察结果，如细胞内出现特异性荧光则显示为阳性。对于可确认免疫荧光法不易区分的ANA抗体种类，可借助ELISA或免疫印迹方法进行检测。使已稀释的血清与膜条反应，室温温育30min，洗膜后加入酶结合物，温育至显色，清晰着色者为阳性。
2 结果
2.1 ANA检测：在上述六组中，ANA的阳性率分别为85%，84%，22%，12.5%，28.57%，5%，各组与对照组的阳性率对比存在明显差异性，具有统计学意义（P＜0.01）。
2.2 自身抗体检测：AIH组患者的SMA、LKM-1、SLA／LP抗体阳性率分别为55%，10%，20%，与其它各组存在显著性差异（P＜0.01）。PBC组患者的AMA、AMA-M2抗体阳性率分别为92%，84%，与其它各组存在显著性差异（P＜0.01）。AH与PBC并发组AMA-M2抗体阳性率为22%，其他各组均无阳性反应。见表1
表1
3 讨论
自身免疫性肝病是自身免疫性疾病，以高丙种球蛋白血症、血清自身抗体阳性和对免疫抑制治疗应答为特点。常见的肝病包括AIH、PBC、PBS及AIH合并PBC[2]。最为典型的是AIH和PBC。约20%～25%患者的发病时的症状类似急性病毒型肝炎，表现为黄疸、纳差、腹胀等。多数患者还同时表现为肝外症状，如反复发作的对称性、游走性关节炎，低热、皮疹、皮肤血管炎症和出血，肾小管性酸中毒、肾小球肾炎等等。自身抗体检测是自身免疫性肝病的重要手段和依据，Ⅰ型AIH以ANA和SMA阳性为主，Ⅱ型以LKM-1阳性为表现，Ⅲ型则表现为SLA／LP抗体阳性反应。AIH多见于中老年女性。ALD的诊断通常可通过血清生化检验、肝组织学检验、血清免疫球蛋白、血清抗体检测的结果判断。ANA及SMA是AIH的血清学标志，能够在DNA 和组蛋白中检测，ANA不具有特异性，只有高效价的ANA才对AIH具有诊断意义[3]。ANA 检测通常采用间接免疫荧光法。根据ANA阳性反应的荧光模式将其分为均质型、核仁型、颗粒型、胞质型、核点型。仅凭免疫荧光法不易将其区分。因此，可结合ELISA及免疫印迹法检测。本研究的检测结果显示，自身免疫性抗体是导致ALD的一个重要原因。对血清自身抗体检测有助于鉴别诊断和对患者的病情进行动态监测。
自身抗体检测随着医疗检测手段的发展越来越得到重视，自身抗体检测对于自身免疫性肝病的鉴别诊断能发挥积极的临床作用，应重视在ALD检测中自身免疫检测作用的发挥。
参考文献
[1] 程玉萍.原发性胆汁性肝硬化与抗线粒体抗体相关性的研究进展[J].临床误诊误治, 2008,（7）
[2] 张利方,郑山根,周萍.自身免疫性肝病患者自身抗体检测及临床意义[J].免疫学杂志, 2009,（2）
[3] 刘艾芹,乌云,赵努恩吉雅.肝病患者自身免疫性抗体特征性的研究进展[J].内蒙古医学杂志, 2007,（2）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/2/view-554923.htm
