保鲜袋加纸巾在男性卧床患者的应用

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　　【关键词】纸巾;卧床;导尿;保鲜袋;男性
　　
　　神经外科危重患者多,卧床时间长,在临床工作中因病情观察的需要,要准确记录尿量,留置尿管是最佳选择,但对于意识不清醒或不完全清醒而膀胱功能正常的卧床患者,留置尿管易引起泌尿系感染、尿液外漏。如不留置尿管,使用尿垫未及时更换,患者皮肤经常受尿液刺激,易引起会阴部皮肤皮疹,甚至溃烂,形成压疮。有学者提出使用保鲜袋外口包裹于阴茎处,外口重叠封紧,再用胶布固定[1]。虽然接尿效果较好,但由于采用胶布固定,胶布易受尿液污染和阴毛的影响失去粘性,松紧度不易掌握,过松易脱落,过紧易导致袋内与外界不通气,尤其是冬天排出尿液的温度比室温高,袋内充满尿蒸汽,如不及时更换,易造成阴茎水肿及湿疹。为此,我科采用先垫纸巾再套保鲜袋的方法来解决这个问题,取得满意的效果,现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择2007年7月至2009年2月在我科住院的男性患者90例,年龄43~89岁,平均71.25岁,其中脑出血57例,脑外伤29例,脑肿瘤4例。入组标准:病情需要卧床或绝对卧床休息;肢体瘫痪不能下床小便;意识障碍或自主神经功能障碍出现小便失禁。排除标准:小便潴留;前列腺疾病史[2]。将患者随机分为观察组和对照组,两组患者一般情况具有可比性。
　　1.2 方法 观察组将纸巾折成宽约3~4 cm,长约20~25 cm的长条备用,取市售30 cm×40 cm保鲜袋一个,检查保鲜袋是否漏气,将纸巾缠绕在阴茎根部,然后将保鲜袋开口的一侧捻成线样后打结,再将保鲜袋套在纸巾上面,保鲜袋另一侧开口同样捻成线样打结扎紧即可,中间留的保鲜袋口大小要适宜,扎的时候松紧要适当。对照组将保鲜袋直接套在阴茎上,不用纸巾内衬,其余方法同观察组。
　　1.3 观察时间及内容 观察两组患者7 d 内有无尿路感染、局部皮肤水肿湿疹现象及滑脱现象。
　　2 结果
　　见表1。
　　3 讨论
　　使用保鲜袋接尿操作方法简单,陪护及家属可单独完成,减轻护士工作量。对于能确定刚排完尿的患者,可适当延长一定时间再套上保鲜袋,避免患者的阴茎长时间套在保鲜袋内,由于保鲜袋是塑料制品,透气性比较差,当保鲜袋直接套在阴茎上时,会刺激皮肤,尤其是当保鲜袋与阴茎皮肤接触处潮湿,又未及时更换保鲜袋时,易导致保鲜袋滑脱和皮肤湿疹。在阴茎皮肤和保鲜袋之间加用纸巾,可以使保鲜袋固定得更加牢固,既避免保鲜袋滑脱,又不影响阴茎的血液循环,还可增加透气性,特别是在患者刚排完尿时起到吸湿作用,减少尿蒸汽的刺激,降低阴茎皮肤湿疹的发生率。
　　参考文献
　　[1] 李琦,黄秀红.保鲜袋应用于男性脑卒中偏瘫患者尿失禁.中原医刊,2006,33(7):54.
　　[2] 王青霞,吴静.保鲜袋制成尿袋的临床应用对照研究.现代护理,2004,10(8):771.

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