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儿科急症常用药物(二)

作者: 陈晓云

  解热镇痛药
  
  乙酰水杨酸(醋柳酸,阿司匹林)本品具有解热镇痛、抗炎、抗风湿作用,还有抗血小板凝集、促进尿酸排泄等作用。用于各种原因引起的高热、头痛、神经痛、肌肉痛、牙痛、月经痛、风湿痛、风湿性关节炎及类风湿性关节炎等。解热镇痛时30~60mg/(kg・日),口服,分4~6次/日。
  对乙酰氨基酚(扑热息痛,醋氨酚) 本品系非那西汀的代谢产物,具有解热、镇痛作用。其解热作用类似乙酰水杨酸,镇痛作用较弱,对血小板及凝血机制无影响,无抗炎和抗风湿作用。用于感冒、发热、关节痛及偏头痛、癌性痛及手术后止痛。口服吸收迅速,0.5~1小时血药浓度达高峰,可广泛分布全身。口服,10~15mg/(kg・次),3~4次/日;肌肉注射,<1岁35mg/(kg・次):1~3岁35~75mg/(kg・次);3~6岁75mg/(kg・次);7~12岁75~150mg/(kg・次)。3岁以下儿童慎用,新生儿忌用。
  布洛芬 本品具有抗炎、镇痛、解热作用,且比乙酰水杨酸、保泰松、对乙酰氨基酚强。当患者对乙酰水杨酸、保泰松等小能耐受时,可选用本品。优点为对血象与肾功能无明显影响。5~10mg/(kg・次),3次/日。
  
  增强心肌收缩力常用药物
  
  洋地黄类药物 剂量及用法见表。氨吡酮Amrinone(氨利酮):本品为新型非洋地黄、非儿茶酚胺类强心药,能促使心肌细胞内钙离子浓度增高,有明显正性肌力作用和血管扩张作用,能增加心肌收缩力,增加心脏排血量,可使房室结构和传导功能增强。适用于难治性心力衰竭。口服1小时起效,1~3小时达峰值,作用维持4~6小时。静注2分钟内生效,10分钟达峰值,作用持续1~1.5小时。口服,2~4mg/kg・次;静滴,0.5~3 mg/kg・次,每分钟0.005~0.01mg/kg。少数有恶心、呕吐、食欲减退。
  米利酮(甲氰吡酮):本品为氨吡酮的衍生物,但其作用较强,为氨吡酮的10~30倍,不良反应小。适用于慢性心功能不全者。口服后0.5小时生效,1~3小时达峰值,T1/2为2小时,作用维持4~6小时。口服,0.05~0.15mg/(kg・次),3~4次/日。过量时可有低血压、心动过速。
  
  降血压药
  
  利血平本品能耗竭囊泡内的神经递质(去甲肾上腺素),使交感神经冲动的传导受阻,因而表现出降压作用,其作用缓慢、温和而持久,并能减慢心率,安定中枢神经系统,适用于轻、中度的早期高血压。口服,0.007~0.01mg/(kg・次),2~3次/同;肌肉注射或静滴,0.07 mg/(kg・次),极量1.25 mg/次,1~2次/日,见效后减为半量。有鼻塞、恶心、眩晕、嗜睡等,长期使用可引起精神抑郁症。消化性溃疡患者禁忌。
  硝普钠 本品为强有利的血管扩张剂。扩张周围血管,使血压下降。作用快,用药后5分钟即见效,持续时间短。主要用于高血压危象、心源性休克、急性心力衰竭等。静滴,将本品5~10mg用5%~10%葡萄糖注射液溶解,并稀释成100ml,缓慢滴入。开始以每分钟0.2g/kg,以后每5分钟增加0.1~0.2g/kg,直至产生疗效或有不良反应,平均量每分钟3g/kg。
  卡托普利(巯甲丙脯酸) 小品为血管紧张素转换酶抑制剂。用于各种中度和重度高血压,尤其对。肾素性高血压效果明显。亦用于顽固性慢性心力衰竭。口服起效快,1小时达最高血药浓度,作用维持6~8小时,增加剂量可延长作用时间,但不增加降压效应。口服,开始1mg/(kg・日),逐渐增加,最大可至6mg/(kg・日),分3次。
论文来源:《中国社区医师》 2007年第14期
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