张锡纯之君相二火探究

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　　摘要：君火、相火是中医理论中的重要概念，首见于《黄帝内经》，然后经历了漫长的理论演变和临床实践，到清末民初时期医学家已对君相二火具有深刻的理解。张锡纯汇总了前人的思想，又根据临床实践经验，对君火相火的理论研究进行了归纳与阐发，认为君火发于心中，相火起于命门，寄于胆，游行于三焦。
　　关键词：张锡纯;君火;相火;《医学衷中参西录》
　　中图分類号：R249 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2019）01-0015-04
　　水与火，阴与阳是中医理论中的根本范畴，在《素问·阴阳应象大论》里提出：“水火者，阴阳之征兆也;阴阳者，万物之能始也。”水之于人实指人体精微物质，如精、津液等等。火之于人实指人的阳气[1]，特是自《内经》的运气篇《素问·天元纪大论》中首次提出“君火以明，相火以位”的说法以后，火的概念分为君火与相火，引发了医学界长久的讨论，加之各个医家各执己见，争议颇多，令执医者无所适从。张锡纯是清末民初的医学大家，对于君相二火的理论，在继承前人思想学术成果的同时，扬弃其中的糟粕，不拘泥于旧的观点，又根据临床实践经验，对君火相火的理论研究进行了归纳与阐发。
　　1 君火、相火理论的渊源
　　1.1 首见于《内经》 君火、相火首见于《黄帝内经》的运气篇《素问·天元纪大论》，曰“周天气者，六期为一备。终地纪者，五岁为一周。君火以明，相火以位。”王冰对此注释说：“……天气不临君火故也……但立名于君位，不立岁气……故曰君火以明，守位奉命，故曰相火以位。”认为君火不主岁气，相火代之行令，从君主与辅相之间的关系论述了君火与相火，以“明”与“位”作为特征的作用与特点。
　　在另一篇运气学说的篇章《素问·六微旨大论》中，君相二火指六气之中的少阴君火和少阳相火。学者云刚[2]认为，此二火以“明亮”与“炎热”属性作为君火与相火的分类依据。作者对比六气所主的一年之气中，二之气少阴君火当令的月份和三之气少阳相火当令的月份，两个时间段中的天气气候和植物生长情况，以说明“明亮”与“炎热”的属性差别，将此作为依据，论述“君火主明”和“相火主热”的论点。
　　1.2 金元四大家 在春秋战国以后，汉代、隋唐等时期，对君火相火的讨论较少。诸如张仲景、孙思邈等著名医家也少有提及，其留下的著述多偏重于临床，对医学理论不作更多阐发。仅在宋朝，陈无择在其著作《三因极一病证方论》中有提到“君火，乃二气之本源，万物之所资始。”，“君火之用，上合昭昭，下合冥冥，与万物俱生，而无所间断”等言论。取用了佛家和儒家的学说，从体用的角度论述了君火。又有钱乙在《小儿药证直诀》中提及“肝有相火……肾为真水”。综合而言，在金元时期以前，对君相二火的理论少有归纳和讨论。
　　真正对君火、相火理论进行阐发讨论的是金元时期的医家。从时间点和留下的著述分析，君相二火理论在金元时期的讨论开始于刘河间，承袭于李东垣，归纳于朱丹溪。据学者程畅和考据，相火理论的创始者可能是刘河间[3]，刘河间在《素问玄机原病式》中提及：“肾有两枚，《经》曰七节之旁中有小心。”引用杨上善《太素》注解“人之脊骨有二十一节，从下第三节（七）之旁，左者为肾，右者为命门，命门者小心也。”补充说明命门与“小心”皆指右肾。又援引《难经》、《玄珠》的论述加以证明手厥阴心包经和手少阳三焦经皆属于相火，行君令而名曰命门。在《素问病机气宜保命集》综合归纳上述所言，提出：“左肾属水，男子以藏精，女子以系胞，右肾属火，游行三焦，兴衰之道由于此，故七节之旁有小心，是言命门相火也。”认为人的右肾是命门，是“小心”，是相火之源，而相火沿着三焦而游走。
　　李东垣认为相火即是阴火，在其著作《内外伤感辨惑论》中提出：“心火者，阴火也。起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之。相火，下焦包络之火，元气之贼也。”又在《脾胃论》提到：“三焦者，乃下焦元气生发之据蒂”。可知，李东垣承袭了刘河间的论述，亦将三焦作为元气游行之处，而此元气由相火而发，那就造成了一个悖论，阴火与元气之间的概念模糊，造成元气与元气之贼变成了同一物。对此，明代张景岳质疑说“此火本非邪火，而何得云元气之贼……是元气即相火之所化，而非贼元气之物。”后又提出自己的看法：“贼元气者，乃壮火而非相火也。”此说又与朱丹溪的解释想通，“相火易起，五性厥阳之火相煽，则妄动矣。火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死”。“相火之气，《经》以火言之，盖表其暴捍酷烈，有甚于君火者也，故曰相火元气之贼。”皆认为相火实指元气，但是如果亢盛则壮火食气，反生害处，所以才称为元气之贼。
　　朱丹溪集刘、李之所长，汇集两家之言对君相二火理论做了归纳整理。首先是区分了君相二火的概念，认为君火为后天之火属于人火，相火为先天之火属于天火，是生命运动的根本，提出：“君火者，人火也。相火者，天火也。以名而言，形质相生，配于五行，故谓之君。以位而言，生于虚无，守位禀命，故谓之相”，并强调了相火的作用：“天主生物，故恒于动，人有此生，亦恒于动，其所以恒于动，皆相火之为也。”而且依据李东垣的阴火论，提出具有创见的相火妄动的观点，认为火起于妄，人易为物欲所惑，五志过极而化火，引起相火妄动。[4]在《局方发挥》里提到：“大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝。”
　　1.3 张景岳、赵献可 张景岳认为命门并非是右肾，而居于两肾中间，且不单单只是藏蕴相火，而是水火俱备。他在《类经附翼》说道：“命门居两肾之中……命门之火谓之元气，命门之水谓之元精。”与金元时期的说法并不一致。对于命门的功效，张景岳认为命门是脏腑气化之源，身体的根本，主一身之生机，五脏六腑的气化功能无不赖命门的相助。“此命门之水火，即十二脏之化源。故心赖之则君主以明，肺赖之则治节以行，脾胃赖之济仓廪之富，肝胆赖之资谋虑之本，膀胱赖之则三焦气化，大小肠赖之则传导自分。此虽云肾藏之伎巧，而实皆真阴之用，不可不察也。”对于君相二火的差别，张景岳提到：“君道惟神，其用在虚;相道惟力，其用在实” 　　赵献可进一步阐发命门学说，并承袭张景岳命门在两肾中间之说，在《医贯》中对命门定义为：“命门在两肾之中，七节之旁，左右各一小窍。左为真阴真水之所出，右为三焦，为命门之臣使，名曰相火。相火为人体有身以来之先天之火，属正常生理之动力，亦即生命之源。他把命门之火作为人体生理活动之主宰，并“比之元宵鳌山走马灯… …火旺则动速，火微则动缓，火息则寂然不动”。认为相火不仅关系到人的生理健康，而且人的一切活动都以相火为动力之源，是人的寿命之根本。并据此提出养生的原则，认为一切要以保命门相火為主，“命门君主之火，乃水中之火，相依而永不相离也。火之有余，缘真水之不足也，毫不敢去火，只补水以配火”;“火之不足，固见水之有余也，亦不必泻水”，就于“水中补火”。认为人的相火丝毫不能泄，如果火旺则需要补阴。
　　2 张锡纯的君相二火理论
　　2.1 先天、后天之分 张锡纯提倡学医者多读道家内丹的相关书籍，而内丹的相关思想也体现在其君相二火理论之中。他认为君相二火有先后天之分，至于先后天的分类，张锡纯融合了内丹学的思想，提出：“先天者，未生以前也。所谓后天者，既生以后也”以出生时间为分界线，将人出生以前分为先天，出生以后分为后天。从内丹学的角度来说，“内丹学者从人体胞胎的生成过程角度解释先天，以胎儿出生时间点作为‘先天’‘后天’的分界，出生前为先天，胞胎含藏先天元阳真气，或先天真一祖气。出生后接通后天之气，先后天混而为一。”[5]对于先后天的区别，他认为人在先天之时，以肚脐来呼吸，而后天之时用肺呼吸。援引全真道创始人王重阳的话“人与天地享受一同，始因父母二气交感，混合成珠，内藏一点元阳真气……一呼一吸，皆到彼处，与所受胎元之气相通。未生之前……纯一不杂，是为先天之气……神气向上，头转向下降生。一离母腹，双手自开，其气散于九窍，呼吸从口鼻出入，是为后天也。”[6]
　　2.2 先天之君相二火 张锡纯对先天君相二火的阐释，也沿用了内丹学说的理论，认为丹田之元阳是人先天之君火，命门是先天之相火。提出“未生之前，阳施阴受，胚胎之结先成一点水珠;继则其中渐有动气，此乃脐下气海，而丹田之元阳即发生在其中;迨至元阳充足，先由此生任督二脉，命门者即督脉入脊之门也，是以其中所生之火与丹田元阳一气贯通，而为之辅佐，此道家以先天丹田之元阳为君火，以命门所生之火为相火论先天也。”所谓的丹田元阳，又可称之为元气，张锡纯说：“人之始生也，氤氲化醇，胚胎初结，中间一点动气，似有脂膜绕护，乃先天资始之气，即气海中之元气也”，与上所提及的“先天真一祖气”“元阳真气”“胎元之气”是同一种概念。
　　可以说，此一说是张锡纯的创论，中国古代的医学家们多将“命门”置为先天之本的位置。如《难经》说命门为“藏精系胞，舍精神，系元气”、“五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门”。又如张介宾推崇命门为“先后天立命之门户”、“为水火之府，为阴阳之宅，为精气之海，为死生之窦”、“精血之海，元气之根”、“为受生之初，为性命之本”等等。学者储全根据此归纳命门的两类作用，一是新生命体发生上的作用，二是对胚胎、胎儿以及出生之后的发育直接影响。[7]张锡纯结合古代医学家的经验和道家内丹学说，更细致地将君相二火理论分为先天之君相二火和后天之君相二火，并在此基础上融合了奇经八脉理论来解释人体怎么生成，并规定了丹田元阳、相火与任督二脉之间的关系，认为丹田元阳充足是任督生成之源，而命门则是督脉入脊椎的门户，与丹田元阳相通。
　　2.3 后天之君相二火 对于后天的君相二火，张锡纯提出：“后天以心火为君火，自当以胆中寄生之火为相火”，需指出的是，在《医学衷中参西录》中张锡纯常将肝胆并称，对于相火的寄居之所，也常肝胆混用。如在第五期第三卷中提到：“盖肝之系下连气海，兼有相火寄生其中”又有：“肝为厥阴，中见少阳，且有相火寄其中”。
　　人的后天用事，以心为君主之官，赖之以统五脏六腑，协调全身气血。如《素问·灵兰秘典论》所言：“心者，君主之官也，神明出焉。”《灵枢·邪客》曰：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”自《内经》提出心为君主之官以来，对于心的君主地位，历代医学家都取得了共识，张锡纯亦承袭这一理论，认为心火是人的后天之君火。
　　与心火所取得的统一共识不同的是，对于相火历代医家各有不同的认识，包括上述的金元四大家、明代的张介宾、赵献可等等。如钱乙提出“肝有相火”、刘河间提出“命门相火”、李中梓提出“相火有二，乃肾与肝”、喻嘉言认为“肾有相火”。但是综合而言，不管认为相火藏于何脏，属于何腑，对于相火的功能认识是比较一致的，都认为相火关系着人的生命力，起着温煦机体，推动气化等作用。归根结底，火之于人实指人身之阳气，如张介宾在《类经》中所言“曰君曰相无非阳气之所在耳。”张锡纯认为人的元气根基于肾，萌芽于肝，故将后天之相火归于肝胆，以配肝胆升发条达之性。对于后天君相二火的关系，张锡纯认为如先天之君相二火一气贯通，后天之君相二火也相助为理。他提出“胆与心虽一在膈上，一在膈下，而上下相连，其气化即可相助为理。”
　　2.4 相火与三焦的关系 在《内经》和《难经》中有论述三焦的功能。三焦是人体的水液代谢通道，《素问·灵兰秘典论篇》提到“三焦者，决渎之官，水道出焉”。三焦亦是人体的元气运行通道，在《难经·六十六难》提到“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑”。除了水液和元气的通道之外，三焦作为六腑之一，有“传化物而不藏”的功能特点，所以有化糟粕、腐熟水谷的作用。综合而言，三焦的作用有三，一是水道，二是气道，三是腐熟水谷。[8]
　　对于三焦，张锡纯吸收了古籍文献的理论，又借鉴了晚清名医唐容川三焦为网油的说法，认为三焦是人身的油膜。他引用扁鹊的话加以说明相火与三焦的关系，“肾间动气为三焦之原。夫肾间动气之处即相火也。为网油既是三焦，其根蒂与命门相连，故命门中之动气，可为三焦之原也。”简而言之，即命门是三焦的根蒂，相火是三焦的动力之源。
　　张锡纯认为人的先天君火是丹田元阳，丹田元阳充足之后化生了任督二脉，而命门即是督脉入脊之门户，所以命门是先天之相火与丹田元阳相通。同时命门也是三焦之源，相火通过游行三焦网油运行水液、元气、水谷精华。可以说张氏较为完备的综合归纳了经典的命门相火与三焦的理论，发前人之未发，厘清了命门相火与三焦的关系。
　　3 小结
　　张锡纯在吸纳历代医学家以及中医经典理论的基础上，又独创性地融合了道家内丹学说，并结合了自身的临床经验，归纳和阐发了中医君相二火理论。首先提出先天之君相二火和后天之君相二火等概念，将元气、命门相火、肝胆相火、心之君火等概念分开来，又理顺了容易混淆的命门、相火、三焦等概念的关系，使之有机地联系起来、成为概念明确、逻辑合理、可用于指导临床的理论。
　　参考文献：
　　[1]崔姗姗，高小玲，李艳坤.“君火”“相火”的研究与思考A集[C].烟台：中华中医药学会第16次内经学术研讨会论文集，2016：229-232.
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　　[5]徐兆仁.东方修道文库·全真秘要[M].北京：中国人民大学出版社，1988：117-118.
　　[6]张天佐.中医“先天”理论的文献研究[D].北京：北京中医药大学，2010.
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