头孢菌素类药物各种不良反应表现及预防措施的探讨分析

来源:用户上传      作者:

　　【摘要】 目的 探讨分析头孢菌素类药物各种不良反应表现及预防措施。方法 81例出现头孢菌素类药物不良反应患者作为研究对象， 分析其不良反应发生原因、表现及预防措施。结果 头孢菌素类不良反应中≥60岁患者所占比例最高， 多为联合用药导致。用药期间饮酒、过敏体质以及周围环境条件差是引起不良反应的3个重要原因， 分别占27.2%（22/81）、49.4%（40/81）和18.5%（15/81）。头孢菌素类药物的不良反应累及部位主要包括消化系统、皮肤及其附件、“双硫仑”反应、泌尿系统及神经系统等。结论 孢菌素类药物的安全性是可靠的， 但临床应用仍存在一定的不良反应， 临床治疗期间加强用药指导与监测， 可降低不良反应发生率。
　　【关键词】 头孢菌素类药物;抗菌素;不良反应;预防措施
　　【Abstract】 Objective To discuss and analyze the adverse reactions of cephalosporins and its preventive measures. Methods A total of 81 patients with adverse drug reactions of cephalosporins were studied， and the causes， manifestations and preventive measures of adverse drug reactions were analyzed. Results Among the cephalosporin adverse reactions， the proportion of patients ≥60 years old was the highest， mostly caused by combination therapy. Drinking alcohol during treatment， allergies and poor ambient conditions were three important causes of adverse reactions， accounting for 27.2% （22/81）， 49.4% （40/81） and 18.5% （15/81）， respectively. The adverse reactions of cephalosporins mainly involve digestive system， skin and its accessories， disulfiram reaction， urinary system and nervous system）. Conclusion Cephalosporins drugs is safe and reliable， but there are still some adverse reactions in clinical application. Strengthening drug guidance and monitoring during clinical treatment can reduce the incidence of adverse reactions.
　　【Key words】 Cephalosporins; Antibiotics; Adverse reactions; Preventive measures
　　头孢菌素类抗生素是临床常见的一种抗生素类型， 具有广谱抗菌作用， 是临床上使用率较高的抗菌药， 发挥了强大的抗感染作用， 在临床上作出了突出的贡献。截止目前， 头孢菌素类抗菌药常见的类型有30多种[1]， 根据性能和合成的时间， 可以分为1～4代头孢菌素类抗菌药。与其他类型的抗菌药相比， 头孢菌素类的抗菌性能较强， 不良反应发生率更低， 特别是对于细菌产生的β内酰胺酶具有更高的稳定性和临床疗效。我国的头孢菌素生产量和使用量非常可观， 具有较高的经济适用性[2]， 因此在抗感染治疗中普遍应用， 但是随着抗生素的滥用其耐药性也在不断增加， 从而使得不良反应发生率逐渐升高， 严重影响着治疗效果[3]。所以， 头孢菌素类药物临床应用的安全性开始备受人们广泛关注。本文回顾性分析了本院出现的81例头孢菌素类药物不良反应患者的临床资料， 现将研究结果具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年8月～2018月4月在本院接受头孢菌素类药物治疗出现不良反应的81例患者作为研究对象， 其中男43例， 女38例;年龄18～75岁， 平均年龄（53.1± 7.6）岁。所有患者均经临床诊断证实， 排除严重器质性疾病患者。所涉及的头孢菌素类藥物主要包括头孢氨苄、头孢曲松、头孢替安、头孢匹罗等。
　　1. 2 研究方法 收集81例出现头孢菌素类药物不良反应患者的基本信息， 包括个人资料（性别、年龄、病史、疾病分类、并发症、治疗方案等）、临床用药情况以及不良反应发生情况（发生时间、累及系统与症状表现）等， 分析导致不良反应发生的原因并提出预防措施。
　　2 结果
　　2. 1 患者年龄分布 81例患者中， <30岁3例（3.7%）， 30～ 39岁5例（6.2%）， 40～49岁11例（13.6%）， 50～59岁22例（27.2%）， ≥60岁40例（49.4%）。其中， ≥60岁患者出现头孢菌素类药物不良反应所占比例最高。
　　2. 2 临床用药情况 所有患者1～2 g/次， 平均剂量为（1.3± 0.5）mg， 用药剂量均为常规剂量。其中， 单一用药30例， 占比37.0%;联合用药51例， 占比63.0%， 联合用药占比高于单一用药。
　　2. 3 不良反应发生原因 用药期间饮酒、过敏体质以及周围环境条件差是引起不良反应的3个重要原因， 分别占27.2% （22/81）、49.4%（40/81）和18.5%（15/81）。 　　2. 4 不良反应累及系统与临床症状 头孢菌素类药物的不良反应累及部位主要包括消化系统、皮肤及其附件、“双硫仑”反应、泌尿系统及神经系统等。见表1。
　　3 讨论
　　本文对头孢菌素类抗菌药使用过程中产生的不良反应类型进行了统计分析， 研究结果发现， 本次研究中出现了81例不良反应患者， 不良反应的类型包括心血管系统症状、过敏以及二重感染、“双硫仑”反应等。另外， 有的患者表现出神经系统症状、消化道出血以及流感综合征等不良反应， 但是这些在不良反应类型中所占比例较小。
　　分析造成不良反应的原因， 发现通常用药期间饮酒、过敏体质以及周围环境条件差是引起不良反应的3个重要原因， 分别占27.2%（22/81）、49.4%（40/81）和18.5%（15/81）。另外， 还包括联合用药、生活不规律、饮食不科学等原因。由此可 见， 头孢菌素类引起的不良反应受到一些因素的影响， 特别是在过敏体质、长期饮酒和生活环境条件差的患者中发生率更高[4]。
　　根据本次研究结果， 对头孢菌素类药物引起不良反应类型及原因总结如下：①头孢菌素类抗菌药引起过敏反应的原因包括患者过敏体质、药物生产过程中有杂质以及静脉滴注使用了pH较高的溶液等， 从而导致哮喘、休克、皮疹等过敏症状[5]。②头孢菌素类引起消化系统不良反应， 主要临床表现为腹泻和消化道出血， 这是因为头孢菌素类抗生素能够对肠道内产生维生素K的有益菌产生抑制作用， 从而减少凝血酶原复合物的生成， 所以易导致消化道出血。③头孢菌素类抗生素造成泌尿系统不良反应， 主要临床表现为急性肾间质肾炎以及血尿， 这是因为一些患者对头孢菌素药物具有较高的敏感度， 因此可能引起急性肾间质肾炎[6]。另外， 头孢菌素具有肾毒性， 进入机体后将通过肾脏排泄， 会对肾小管的细胞酶活性产生作用， 从而导致急性肾小管坏死引起血尿。④除此之外， 头孢菌素类药物还可以引起神经系统不良反应， 主要是因为头孢菌素达到一定剂量可能导致机体发生免疫反应。⑤头孢菌素引起二重感染的原因是因为患者长期使用头孢菌素类抗生素， 机体产生耐药性大量繁殖耐药株， 从而出现二重感染， 特别是老年患者发生率更高。⑤“双硫仑”反应， 主要指的是在头孢菌素用药期间如果患者饮酒就可能导致乙醇和头孢菌素分子结构中的N-甲基硫代四唑发生反应， 从而降低了乙醇脱氢酶的活性， 导致乙醛在体内生成但无法降解， 因此出现了乙醛中毒[7]。
　　为了减少头孢菌素类药物的不良反应， 确保临床用药的合理性， 有必要采取相应的预防性措施， 因此建议：①根据患者的实际病情选择正确的药物;②严格遵循用药说明书给药， 同时注意用药的剂量和疗程， 用药剂量应从小到大， 慢慢减少剂量直至停药， 期间根据患者的预后情况调整药量;③尽量采取单一用药的方式， 必须联合用药时应根据患者病情慎重选择， 治疗期间加强各项指标的监测， 做到及时发现异常并快速处理;④老年人（尤其是老年女性患者）、肝肾功能不全、糖尿病、甲状腺功能减低等患者使用头孢菌素类药物期间较易出现不良反应， 用药期间应注意观察患者病情变化， 用药后给予随访;⑤患者对药学知识的了解较少， 用药前应加强对患者的健康宣教， 指导其遵医嘱用药， 同时提醒患者不可私自增减剂量或停止用药;⑥患者出现感染症状时， 如果症状较轻， 可以使用口服制剂， 如果感染病情较重， 需要进行静脉给药。部分患者为了尽快康复要求进行静脉注射， 医生必须合理劝解患者， 根据病情科学用药， 避免滥用静脉滴注方法[8];⑦头孢菌素类抗菌药不能和其他药物混合联合使用， 即使都是抗菌药物， 但是因为具有不同的理化特点， 可能会导致发生相互作用生成新的化合物， 从而降低了抗菌效果， 所以杜绝在同一容器内放置两种药物， 必须单独给药[9];⑧严禁将头孢菌素类抗菌药和乙醇合用， 患者在饮酒前后一定要避免服用头孢菌素类药物， 否则将会引起休克和昏厥的危险[10]。
　　综上所述， 头孢菌素类药物的安全性是可靠的， 但临床应用仍存在一定的不良反应， 不良反应发生累及心血管系统、神经系统、消化系统、泌尿系统， 临床治疗期间加强用药指导与监测， 可降低不良反应发生率。
　　参考文献
　　[1] 李法宁. 头孢菌素类药物不良反应及其发生原因临床分析. 临床合理用药杂志， 2016， 9（25）：3-4.
　　[2] 张雪梅. 头孢菌素类抗生素的不良反应及预防措施探析. 中国医药指南， 2016， 13（16）：91-92.
　　[3] 庄少雄， 邱亿腾， 彭武江， 等. 头孢菌素类药物各种不良反应表现及预防措施的探讨分析. 当代医学， 2017， 19（20）：148-149.
　　[4] 吴树君. 头孢菌素类药物各种不良反应表现及预防措施探讨. 中国处方药， 2016， 13（11）：49-50.
　　[5] Macy E， Contreras R. Adverse reactions associated with oral and parenteral use of cephalosporins：a retrospective population-based analysis. Journal of Allergy & Clinical Immunology， 2015， 135（3）：745-752.
　　[6] 冷利華. 头孢菌素类药物的临床不良反应和预防措施探讨. 北方药学， 2016， 11（9）：65.
　　[7] 伍艳. 头孢菌素类药物的不良反应分析. 中国当代医药， 2017， 19（13）：170-171.
　　[8] 张宁. 头孢菌素类药物各种不良反应表现及预防措施的探讨分析. 环球中医药， 2015， 8（s2）：221.
　　[9] 岑文， 田淑娥， 吕建波. 头孢菌素类药物各种不良反应表现及预防措施的探讨分析. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2015， 15（67）：168-169.
　　[10] 王梅香. 头孢菌素类药物各种不良反应表现及预防措施的探讨分析. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2016， 16（80）：96.
　　[收稿日期：2018-12-21]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14883876.htm