便携式生命体征监测车的设计与应用

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　　[摘要]目的 探討便携式生命体征监测车的设计与应用效果。方法 选择2019年7～12月于我院进行生命体征监测的200例患者为研究对象，根据随机数字表法分为两组，每组各100例。研究组使用便携式生命体征监测车监测，对照组按传统方式携带仪器监测，比较两组护士准备物品时间、仪器损耗率及维修次数、护士操作便捷性的满意度、患者满意度。结果 研究组护士物品准备时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组仪器损耗率及仪器维修率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）;研究组护士操作便的捷性满意度评分高于对照组，护理总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 便携式生命体征监测车的应用可缩短护士准备物品时间，对提升护士操作的便捷性满意度、患者满意度有积极作用。
　　[关键词]便携式生命体征监测车;满意度;仪器损耗
　　[中图分类号] R472          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）9（b）-0219-03
　　Design and application of portable vital signs monitoring vehicle
　　LIU Chun-mei1   CHEN Ying-fang2   TANG Qiu-xia3
　　1. Department of Gastroenterology， Ganzhou Municipal Hospital in Jiangxi Province， Ganzhou   341000， China; 2. Department of General Surgery， Ganzhou Municipal Hospital in Jiangxi Province， Ganzhou   341000， China; 3. Department of Obstetrics and Gynecology， Ganzhou Municipal Hospital in Jiangxi Province， Ganzhou   341000， China
　　[Abstract] Objective To investigate the design and application effect of portable vital signs monitoring vehicle. Methods A total of 200 patients who needed monitoring of vital signs in our hospital from July to December 2019 were selected as the research subjects， and they were divided into two groups according to random number table method， 100 cases in each group. Research group was given monitoring with portable vital signs monitoring vehicle， and control group was given monitoring with traditional means of carrying instruments. The time of preparing items of nurses， the rate of loss of instrument and the number of repair， the satisfaction of nurses′ convenient operation， and the satisfaction of patients were compared between the two groups. Results The time of preparing items of nurses in research group was shorter than that in control group， with statistical difference （P<0.05）. The rate of loss of instrument and the rate of instrument maintenance in research group were lower than those in control group， but the differences were not statistically significant （P>0.05）. The score of satisfaction of nurses′ convenient operation in research group was higher than that in control group， and the total satisfaction of patients in research group was higher than that in control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of portable vital signs monitoring vehicle can shorten the time of preparing items of nurses， and the number of repair， which has a positive effect on improving the satisfaction of nurses′ convenient operation and the satisfaction of patients. 　　[Key words] Portable vital signs monitoring vehicle; Satisfaction; Loss of instrument
　　作为医院重要设备之一，生命体征监测仪器可持续、实时对患者要生理参数进行反映与监测，为临床诊治提供重要依据[1]。目前，进行生命体征监测时较少使用体积庞大护理车，常通过护理人员手持、手抱血氧仪、体温计、血压计等进行[2]，同时存在仪器存放混乱问题，易发生设备磕碰、掉落等问题，除造成设备损坏率高、维修成本增加外，对能否及时监测患者生命体征也造成负面影响。另外，水银体温计破损、血压计水银外泄会导致汞污染医院环境，危害群体健康。因此，改善以上问题，提高护理人员操作便捷度，减少仪器损耗，从而促进患者得到及时的生命体征检测以支持有效治疗较为重要。蔡学惠等[3-4]均对医用推车进行改造设计，制作出多功能的护理或手术医用推车，使医护人员提高工作效率，同时也改善其使用感受，对于目前生命体征监测所存在的问题，或可通过改造医用推车进行改善。基于此，本研究设计一款便携式生命体征监测车，以消化内科患者为例，分析其是否可改善生命体征监测中护理人员操作便捷度低、准备时间长与仪器维护差、患者满意度低等问题，以期为临床提供参考经验，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择2019年7～12月我院进行生命体征监测的200例患者，根据随机数字表法分为两组，每组各100例。本研究已通过我院医学伦理委员会审核，患者及家属对研究知情并自愿签署知情同意书。研究组1中，男54例，女46例;年龄32～83岁，平均（52.63±2.58）岁;体重指数18.34～24.46 kg/m2，平均（22.34±0.73）kg/m2;病程3个月～2年，平均（1.24±0.43）年;疾病类型：胃炎36例，胃溃疡26例，结肠炎38例;不良饮食习惯：吸烟41例，饮酒22例;疾病史：合并胃出血疾病史1例，合并胃溃疡疾病史1例。对照组1中，男53例，女47例;年龄35～78岁，平均（52.77±2.60）岁;体重指数18.35～24.85 kg/m2，平均（22.41±0.80）kg/m2;病程5个月～3年，平均（1.23±0.51）年;疾病类型：胃炎37例，胃溃疡25例，结肠炎38例;不良饮食习惯：吸烟40例，饮酒21例;疾病史：合并胃出血疾病史1例，合并胃溃疡疾病史2例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：消化内科患者;需进行生命体征监测;住院时间7～14 d。排除标准：合并严重呼吸系统疾病或严重肝、心、肾障碍;哺乳、妊娠期妇女;存在精神、沟通障碍无法完成问卷调查。选择研究组与对照组护理人员分别12例为另一组研究对象，研究组2护士均为女性;年龄22～34岁，平均（27.86±1.23）岁;学历：专科7例，本科5例;工作年限1～8年，平均（4.64±1.02）年。对照组2护士均为女性;年龄21～36岁，平均（27.78±1.33）岁;学历：专科8例，本科4例;工作年限1～8年，平均（4.47±0.97）年。两组护士的一般資料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　1.2.1对照组  按传统方式，由护理人员携带（手持/手抱）血氧仪、听诊器、血压计、体温计、血压计等仪器进行监测。
　　1.2.2研究组  使用便携式生命体征监测车监测。便携式生命体征监测车设计：生命体征监测车由车架、上层平台、仪器放置区和车轮组成。车架高度为100 cm，直径5～6 cm;车架底座呈星形，直径约45 cm，触角下端各安装1个万向轮，并安置静音刹车装置;中间仪器放置区呈盒状，无顶盖，为正方形，直径为35 cm，三面设置约7 cm防护栏，一面设置约2 cm防护栏，放置区可360°旋转，高度可调节;上层平台为护士记录平台和扶手，记录平台为微凹设计的长方形，长30 cm，宽25 cm;扶手为弧形设计。监测车附件有挂钩和一个小方篮，挂钩用于悬挂导联线和听诊器，方篮用于放置速干手消毒剂等。使用时，护理人员可将监测车直接推到患者床边实施生命体征监测。不使用时，仪器可直接存放在车上，随时取用。
　　1.3观察指标及评价标准
　　①统计护士准备物品（包括检查和擦拭清洁容器、血氧仪、听诊器、血压计、体温计、记录单等物品，必要时准备棉球）时间;②半年研究时间内，根据所记录的设备名称、报障内容、完成时间等信息，统计仪器损耗率及维修次数（包括反复维修）;③对两组12名护士，应用我院自制的调查问卷表评估护士操作的便捷性满意度。④患者满意度应用我院自制调查问卷进行评估，问卷Cronbach′s α系数为0.832，共护理态度、护理及时等10个问题，总分为100分，>85分为十分满意，60～85分为一般满意，<60为分不满意，护理总满意度=（十分满意+一般满意）例数/总例数×100%。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组护士物品准备时间的比较
　　研究组2护士物品准备时间为（0.48±0.22）min，对照组2护士物品准备时间为（1.31±0.53）min，研究组2短于对照组2，差异有统计学意义（t=5.010，P=0.000）。
　　2.2两组仪器损耗及维修情况的比较
　　研究组1仪器损耗率及仪器维修率低于对照组1，但差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。
　　2.3两组护士操作便捷性满意度评分的比较
　　研究组2护士操作的便捷性满意度评分为（93.63±4.45）分，对照组2护士操作便捷性满意度评分为（68.35±3.52）分，研究组2操作便捷性满意度评分高于对照组2，差异有统计学意义（t=15.434，P=0.001）。 　　2.4两组护理总满意度的比较
　　研究组1的护理总满意度高于对照组1，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　3讨论
　　生命体征监测是护理工作中的一项重要内容。由于治疗车和护理车的体积大、噪音大问题，护理人员常选择手持、手抱生命体征监测仪器，易发生仪器掉落、损耗等，造成护理工作效率、患者治疗时间、患者满意度等受到影响。
　　及时采取措施，解决目前临床生命体征监测时的各项问题较为重要。廖庆萍等[5-7]研究证实可通过改良医用推车，使医护人员从中获益。李艳丽等[8]研究已证实可将改良后推车用于检诊，促进检诊效率的提升。本研究设计的便携式生命体征监测车技术实用性强，易推广，在国内有新颖性，其优势如下：结构简单，体积小巧轻便，占用空间少，容易通行，便于護理人员在床前操作。万向脚轮，对角刹车，动静自如，避免造成较大噪音。仪器放置区已根据临床床位普遍高度设置好患者卧位时监测高度，有足够放置仪器空间。也可移动、可旋转，可调节，使用时不需要反复取放监测仪器，护士操作方便，可提高工作效率和减少仪器损坏。记录平台高度适宜，方便护士站立记录，减轻护理人员的工作强度，防止护理人员因长期弯腰而出现腰肌劳损或腰椎间盘突出等健康问题，能充分体现护理管理者对护士的人文关怀。监测车可直接存放监测设备，使用和整理方便，美观，符合6S管理原则，有效减少护士操作时准备物品和整理物品时间，提高工作效率和管理质量，可明显降低仪器损坏率，延长仪器使用寿命，减少维修费用和管理成本。稳定性好，可减少因仪器磕碰、摔落、倒放、损坏等导致水银体温计和水银血压计的水银外漏导致环境污染，影响患者及工作人员健康。本研究结果显示，研究组护士物品准备时间短于对照组，护士操作便捷性的满意度评分高于对照组，患者总满意度高于对照组（P<0.05）。提示便携式生命体征监测车的应用可缩短护士准备物品时间，对提升护士操作便捷性的满意度和患者满意度有积极作用。但黄梅等[9-14]研究提出可通过电子科技改进生命体征监测设备，建立生命体征监测与移动设备或网络联系，提供更便捷的监测方式，医护人员应积极探索简便、有效的操作方式，以提高工作效率，减少损耗。而对于医用推车，亦有研究表示可通过网络技术进行改进，如戴伟等[15]研究通过运用FOCUS-PDCA提高信息化多功能移动护理推车使用率。本研究获取理想研究结果，但研究仍有局限，包括研究样本较少、研究时间较短等，后续还应进一步增加样本量、延长研究时间进行深入探讨分析。
　　综上所述，便携式生命体征监测车的应用可提高护理工作效率，延长仪器使用寿命，减轻护士工作强度，利于护理质量管理，提高护士、患者满意度，可推广使用。
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　　（收稿日期：2020-03-11）
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