医院信息系统的架构
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作者: 钟家洪 刘政良
[摘 要] 本文首先介绍了远程医疗的发展现状，以iFIX为平台设计了一个以病历管理和辅助诊断为核心的远程医疗信息管理系统，并辅以药品、病症、用户的多种管理功能，从而实现信息共享，提高资源利用率。
[关键词] 信息系统 iFIX 电子病历 远程诊断
医院信息系统(Hospital Information System，简称HIS)【1】是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工，生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。
目前，医院信息系统的开发、应用正向广度和深度发展，达到了前所未有的新高度、新水平【2】。主要表现在建立大规模一体化的医院信息系统，并形成计算机区域网络，不仅包括一般信息管理的内容，还包括以计算机化的电子病历、医学影像存档与通信系统为核心的临床信息系统，以及管理和医疗上的决策支持系统、医学专家系统、图书情报检索系统、远程医疗等。
医疗信息化的核心是病人信息的资源共享，并以数据库为核心，实现病人信息的无纸化，以提高医疗保健服务的工作效率，降低运行成本，更好地服务社会。为病人提供了规范化的服务，减少漏费、欠费，合理的利用卫生资源，促进医院各项管理的规范化、标准化。
通过医疗信息管理系统，使患者能利用人机交互界面快速获取自己的病历资料，同时利用系统提供的辅助诊断功能，指导用药安全，提高医院的服务质量，实现诊断信息共享。
基于iFIX的远程医疗信息管理系统的总体设计：
基于iFIX软件的网络结构，在该系统中采用C／S(Client／Server，客户机／服务器)软件体系结构。【3】C／S结构是20世纪90年代成熟起来的技术，它将大型计算机应用系统分解为多个功能相对独立的子系统，服务器作为整个系统资源管理和存放的核心，多台客户机协同工作，保证系统稳定运行。使用iFIX开发，服务器端数据库管理系统(DBMS)采用SQL Server 2008。
iFⅨ软件不仅集中了大量功能强大的图形化工具，使用户快速直观的建立面向过程的实时窗口，而且还提供了实时过程的监控机制、报表管理、趋势分析以及基于用户的安全系统。
通常我们将数据库系统称为应用系统的数据库引擎，因为它是整个应用系统的核心。可见，数据库的选择对一个系统的综合性能有重要影响。在本系统的设计实现中，选择SQL Server 2008作为系统的数据库。
远程医疗信息管理系统的主要功能是实现患者的病历管理，以及对患者用药的辅助诊断，并辅以药品、病症、用户的多种管理功能。功能模块包括病历管理模块、辅助诊断模块、药品与病症管理模块和系统管理模块。
下面以电子病历为例说明整个系统的功能实现：
电子病历在患者就诊医院的挂号处或住院处就医时开始建立。首先，记录准确的患者身份证明资料，并分配一个病历号，作为患者在病历管理系统中的唯一标识号。其次，医护人员记录患者的入院调查、各种检查化验和由此做出的病情诊断与治疗计划、医嘱及治疗过程中产生的各种病历数据和护理信息等。在患者出院时，医生进行出院小结，系统自动在病历首页上记录主要诊断、其他诊断和手术操作名称等。最后，患者在办理完出院手续后，电子病历提交存档。
系统用户主要有医生、管理人员、患者及其家属，医生登录系统后，可按患者病历号或姓名查询病历信息。在该系统中，通过建立图示等索引来搜索数据，自顶向下逐渐细分指标。例如以患者病历号为主线的查询，在输入病历号并经系统确认后，将以树状结构的形式检索各种数据。
除电子病历外，还可实现以下功能：
辅助诊断：以相关病症方面的医学知识为基础，结合数据库技术，实现基于iFIX的辅助诊断系统。指导患者选用合适的药品，并对联合用药下的处方进行审核，维护患者健康。随着药品和病症的增多，在药品与病症管理中将它们添加到数据库中，同时每种并发症对应着一种或多种禁忌药，作为辅助诊断的基础并经常维护。
数据维护：数据库是实现信息管理的重要部分，通过ODBC协议使iFIX与SQL数据库相互交换数据，实现数据库的查找、插入、删除、分页查询、排序、支持多用户同时访问等功能，从而构建一个功能完善的、面向多用户的、高效的数据库系统。
安全机制：由于患者的病历涉及到个人隐私，以及医疗数据的知识产权问题，窃听、盗用账号、计算机病毒以及人为篡改电子病历数据给系统安全带来了很大威胁。SQL Server的安全机制可分为以下三个等级：SQL Server的登录安全性、数据库的访问安全性和数据库对象的使用安全性。这三个等级如同三道闸门，可有效抵御外部非法侵入，保护数据库中数据的安全。
本系统基于iFIX平台，设计并实现了以病历管理和辅助诊断为核心的远程医疗信息管理系统，主要工作如下通过对数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工，生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。可以看出，医院信息系统将计算机技术和医院的管理特点、管理思想、医院各部门业务特点、业务经验有机地结合起来，用数据库方式管理、储存信息，利用计算机网络加速信息流通和传递速度，对医院发展和医院改革具有重要意义。
参 考 文 献
[1]陆敏，温剑，胡永峰．我国远程医疗发展现状及存在问题与对策【J】．武警医学，2008，10：947．948
[2]刘雪梅，王蓉，赵晶．远程医疗信息系统的发展现状及相关问题【J】．中国医学教育技术，2003，17(2)：72-73
[3]张志彬．远程医疗的应用及发展现状研究[J】．医疗装备，2008，12：4．6
作者简介：钟家洪，男，汉族，控制理论与控制工程硕士，工程师。研究方向：计算机网络、电子电工。
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