门诊注射室差错事故与防范措施

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　　【中图分类号】R197.3【文献标识码】C【文章编号】1005-2720-(2010)04-0155-02【关键词】注射室;差错事故;防范措施门诊注射室作为临床第一线科室、医院的前沿窗口,其担着全院门诊输液、注射等治疗工作具有患者集中、病种复杂、涉及面广、工作量大、周转快、护理人员配备不足、个别护理人员技术水平低的特点,是医院差错事故的高发科室,因此预防差错事故是门诊输液室工作的重点,也是实现安全护理的保障。
　　1差错事故与原因
　　1.1门诊注射室常见的差错事故
　　近几年来,由于护理人员的工作责任心不强,未严格执行各项规章制度,业务技术水平差而导致的常见差错事故为:输错液、打错针、加错药、致敏取药物未做皮试就给病人用药、药物外漏引起局部组织坏死、用药剂量不准确,肺水肿、空气栓塞、药物反应等,导致严重后果。
　　1.2差错事故的原因
　　1.2.1责任心不强、注意力不集中:由于护理人员责任心不强,不严格执行交接班制度,交接班不细致,对患者缺乏爱心、工作时间聊天说笑,上班时间打电话或亲友来访,个人带着情绪上班,或个人身体不舒适,工作注意力不集中,输液过程中观察不到位,均容易发生差错事故。如:观察病人不到位,排气未尽,导致空气栓塞、药物外漏,导致局部组织坏死,输液速度快,引起肺水种等。
　　1.2.2未严格执行查对制度和技术操作规程:由于未严格执行查对制度,技术操作规程、医生开处方疏忽,而护士又未能很好把关,而导致打错针、输错液、加错药,输液瓶有裂缝,液体内有异物,未做皮试就给病人用药等。
　　1.2.3业务技术水平差:由于护理人员基础知识差和缺乏临床经验,临床医生开处方疏忽,用药剂量过大,给药途经不准确,引起严重的药物中毒,而引起严重不良后果。
　　1.2.4法律意识薄弱,不依法行护:护理人员法律知识缺乏,不认真执行规章制度,带教不认识,让实习生和无执业证护理人员单独执行医嘱,而引起差错事故的发生。
　　1.1.25没有团体精神:同事之间无集体主义精神,人际关系差,不能互相提醒、互相补台,没有换位思想,导致差错事故的发生,而引起严重后果。
　　2防范措施
　　2.1严格执行各项规章制度与技术操作规程
　　2.1.1严格执行查对制度是护理工作的重要原则,各种治疗应严格按医嘱执行,接到病房发药后,查对药物是否正确,如有差错立即纠正,然后摆药,给两人核对后,方面配药,输液、注射实行编号排队、输液、注射等操作前实行反问式的查对病人的排号、姓名、性别、年龄、防止打错针,输错液,加错药等。
　　2.1.2严格执行技术操作规程,对于致敏性药物,用药前应询问过敏史、用药史,按规定做过敏试验,用药后处置单应有护士签名,防止未做皮试就给病人用药。用药过程中,加强巡视,观察有无不良反应,特别是青霉素,并悬挂用药标志,配药前严格查对,药物现配现用,严格执行无菌操作,锯安培后用酒精棉球擦试玻璃碎,防止异物进入药物,配药时选择型号合适的针头,避免反复在瓶塞上插针,插针时不能垂直插针,应以30°～40°角插入瓶塞,防止胶塞污染液体。注意药物的配伍禁忌,配药后检查药液有无变色、混浊、沉淀,防止药物反应的发生。
　　2.1.3加强巡视,观察输液速度是否符合要求,药物不良反应,病人的病情变化,特别是老年人、婴幼儿患者,注意倾听病人的主 诉,及时处理输液故障,及时更换液体,发生病情变化,及时报告医生处理。
　　2.2加强法制教育,提高护理人员的法律意识
　　定期组织护理人员学习法律、法规,如《医疗事故处理条列》、《护士条例》等,提高护理人员的法律意识,依法行护。
　　2.3加强护理安全教育
　　2.3.1加强护理安全教育,经常结合临床医疗护理差错事例进行分析,总结经验,防范于未然,提高护理人员的护理安全意识。
　　2.3.2加强职业道德教育,规范护理人员的职业道德行为,端正工作态度,树立换位思想,工作一丝不苟,全心全意为患者服务。
　　2.4加强业务技术培训
　　加强业务培训,结合临床专业知识和技能操作,多讲解、多培训,及时培训新知识、新技术、新业务,开展护理科研项目,定期考核,老新护士要做好传帮带,鼓励护理人员在职功读护理大专、本科、研究生,以提高护理人员的业务素质。
　　小结:护理人员必须具备精湛的业务素质、爱心、法律意识,护理安全意识,严格遵守医疗规范,严格执行各项规章制度和技术操作规程,排除一切差错事故的隐患,将差错事故消灭在萌芽状态,从而保证安全护理。
　　参考文献
　　[1]蒋蓉,马玉英. 如何预防门诊注射室差错事故的发生.中国民康医学
　　
　　作者单位: 537200广西桂平市妇幼保健院

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