药房药品调剂差错及防范措施探讨

作者:未知

  摘要:目的:探讨药房药品调剂差错,分析并制定防范措施减少差错率,提高药房药品调剂的安全性。方法:针对我院从2018年1月到12月之间门诊药房药品调剂差错登记中共74例信息进行分析,对应的回顾其产生调剂差错的根本诱因,通过药房工作人员的讨论反思并制定防范措施。结果:我院的药房药品调剂差错因素有:药品混淆、数量错误、用法用量错误、对应的患者身份不清几大项,采取的防范措施为:强化差错防范意识、规范化药品的管理、加强药房人员的培训、严格执行参错制度规范工作流程。结果:对药房药品调剂差错的问题进行系统化的分析,了解产生差错的因素并进行数据统计,划分相应的差错条件,可提供有针对性的防范措施,减少差错几率,提高了整体的药方药品调剂安全性。
  关键词:药房药品;调剂差错;防范措施
  引言:近年来医院就医的人群数量逐渐增多,医院经常人满为患,我国政策的优化,使得医疗政策更加利民,就医的人也就不断的增多,医院药方工作十分忙碌,在较为紧张的状态下,药方零碎的工作混杂就容易出现调剂差错等问题,不仅影响医院的服务形象,一定程度上还可能对患者造成严重的生理伤害,是药三分毒,药方药品调剂应结合以往出现差错的因素,展开合理的调查分析,进而采取防范措施,使得药方药品调剂工作有序进行。
  一、资料与方法
  1.一般资料
  抽选我院从2018年1月到12月之间门诊药房药品调剂差错登记中共74例信息进行分析,整理已有的资料进行信息的调查与汇总。
  2.方法
  将收集的资料分别录入电子表格中,将全部的差错问题分别划分为不同的因素,回顾出现差错的情况,与相应的负责人进行沟通,具体分析产生差错的主观和客观条件,将药房药品调剂差错按照不同的后果分为三个层次,一层:药物在客观情况下调剂错误,但未发放给患者,或者发放后及时追回,患者并未将药物带走,无实质性伤害。二层:已对患者造成暂时性的伤害,患者自愈或无药物反应,与患者沟通后取得谅解。三层:调剂错误导致患者延长住院时间,患者出现不良反应,造成永久性伤害。全部的差错案例中未造成患者死亡,均已经沟通处理。
  二、结果
  共计74例调剂差错中,有42例一层差错、19例二层差错,13例三层差错,其中药品混淆29例,占比39%、数量错误6例,占比8%、用法用量错误33例,占比45%、对应的患者身份不清6例,占比8%.
  三、讨论
  1. 药房药品调剂差错
  1.1药品混淆
  部分药物厂家相同,包装相似,造成感官的辨识错误,另外有部分的药物剂型类似、规格类似,厂家不同,此类的药物错误率较高,部分的药物有多个剂型,同类药物的水溶液、油溶液、混悬剂、乳剂或粉剂混淆。
  1.2数量错误
  数量错误一方面是少量错误,一方面是多量错误,将一盒以上的药物,只看到药物信息未关注數量多少,只发放了一盒,或者在多量药物上,没有计算清楚,凭借手感多拿,多是在调剂人员工作量较大、工作时间较为紧张、长时间的劳作的情况下发生,潜意识的出现疏忽,未做好核查工作,尤其是调剂工作只有一人时,无他人从旁协助错误率较高。
  1.3用法用量错误
  用法用量未按照未与患者说明。
  1.4对应的患者身份不清
  调剂人员在值班中,由于夜间光线不清晰,困顿的状态下未识清患者,未在配药给药的过程中与患者对应身份信息,有部分患者重名,未核对其他的身份资料,或者药物事先配好,患者来取药时拿错。
  2. 药房药品调剂差错的防范措施
  2.1强化差错防范意识
  建立差错登记表,及时将出现差错的情况记录下来,包括时间、因素、负责人,了解药物的处方的调剂制度,进行小组监督,每周将已经登记的信息收集起开展小组会议,避免出现漏登记或者排斥登记而没有及时记录的情况,每个季度分别结合药房的管理问题进行讨论整改,通过电子沟通方式及时让调剂人员互相之间了解对方近期的错误情况,以便有前车之鉴,规避同一问题的重复发生。
  2.1规范化药品的管理
  药品有类似的外观、统一厂家出厂、类似规格的应通过不同颜色的标签进行标注,设定药房的责任管理区域,分别设定管理责任人,每天进行药物的分类整理,每周清洁药物,剔除已经过期的药物,纠正摆放错误的药物,区域管理药物时有电子目录,可供及时的查找药品摆放区域,对于容易混淆的药物,应制定调剂注意事项手册,分别对于名称类似、外观类似的药品给予不同颜色的标注提醒,混淆药品避免并列摆放,注意药架的整齐度,减少错拿可能性。
  2.3加强药房人员的培训
  定期展开药房培训,全体药房调剂人员参与培训教育,通过学习进行阶段性的考核,分别针对调剂中容易出现错误的问题,进行现场模拟,创造易错条件,考察调剂的观察能力、反应能力、问题处理能力,药师每周轮流分享自己的调剂想法,提出创新的管理措施,组织调剂人员学习新药品的相应知识,掌握药物的参数、使用方式等。
  2.4严格执行参错制度规范工作流程
  制定《处方调配管理制度》,通过小组进行调节的对比核查,调剂中减少独立工作的时间,进行双人核对,四人核对检查等,严格按照规格发放,调剂人员在工作的时间里应互相监督,减少闲聊次数,集中工作的精神与注意力,另外合理的安排替班制度,避免调剂人员过劳。
  综上所述,药房药品调剂差错多是因为药房工作人员的专业能力不足,责任意识不强,工作态度不认真,制度不健全、药品种类繁杂的根本因素带来的影响,通过对人员的培训教育,与制度的优化,能够合理的安排工作,提高工作人员的专业水平、责任感,从不同的层面讨论了差错隐患,采取一系列的防范措施,极大的减少了药房药品调剂差错几率,在保障患者用药安全的同时提高药房药品调剂工作的效率。
  参考文献:
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   [3] 王云梦,翁爱彬.影响门诊药房调剂差错的因素和对策[J].中国医药导报,2006,3(10):128.
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