手术室细节护理在手术室护理安全中的应用研究

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　　摘要：目的：探讨手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果。方法将我院收治的168例手术患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组84例。对照组患者给予常规手术室护理，观察组患者给予细节护理，观察比较2组患者的护理效果。结果观察组患者护理差错、护患纠纷发生率明显低于对照组（P<0.05），护理质量评分及护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论手术室细节护理能够确保手术室护理安全，提高护理质量及患者满意度，应在临床护理工作中推广。
　　关键词：手术室护理;安全细节;护理效果
　　手术室是医院为患者提供治疗与抢救的重要部门，其工作技术性较强的，且工作量大、时间长，风险也相对较高[1]。因此，对手术室中的护理操作也有较高的要求。细节护理作为一种新型的护理干预模式，更加注重手术室护理工作中的细节，在细节中促使护理质量不断提高，进而使患者对护理的满意度显著提升[2]。我院通过对手术患者实施细节护理，效果满意，现将研究结果报告如下：
　　1、资料与方法
　　1.1 一般资料 按照随机数字表法将我院2017年1月—2018年3月收治的168例手术患者分为观察组与对照组，每组84例。观察组男43例，女41例，平均年龄（45.5±3.1）岁，普外科手术11例，妇产科手术22例，骨科手术51例;对照组男45例，女39例，平均年龄（46.1±3.4）岁，普外科手术14例，妇产科手术19例，骨科手术51例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 手术准备：⑴护理人员术前要仔细检查、核对手术器械与仪器等必须物品，并准确填写检查报告，及时处置存在问题的器械与仪器。⑵手术室需确保室内温度的恒定，维持在22～25℃;同时，加强患者非手术区域体表的保温处理，及时覆盖保温;术中冲洗液要提前加温至35～37℃，防止患者因冲洗液温度过低导致寒战，以减少并发症、缩短清醒和拔管时间。⑶尽可能帮助患者取舒适体位，但不能影响手术医师的操作。⑷隐私保护：针对患者隐私部位的操作时要注意给予患者尊重并保护其隐私，例如导尿操作前首先要向患者做好解释工作，并进行有效遮挡。
　　1.2.1 手术中细节护理 患者进入手术室后护理人员应以温和的态度向患者作自我介绍，同时介绍手术器械及手术室环境，积极与患者交流，安抚患者紧张的情绪，转移其对手术的注意力[4]。根据具体的手术方式帮助患者将体位调整为最为舒适的状态，并注重对患者隐私的保护，保持手术室温、湿度适宜，皮肤消毒前室温调高至26℃，待铺完床单后再把室温调至22～24℃[5]。手术过程中应严密观察患者的血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度等生命体征，一旦发现异常应立即报告手术医师及麻醉师，术中需输液、输血的患者应将输注液体温度控制在37℃，冲洗盐水温度加热至37℃，防止术中低体温。
　　1.2.2 手术后细节护理 麻醉苏醒期去枕，使患者保持平卧位，注意不要压迫血管及神经，保持呼吸道通畅，观察患者苏醒期是否有躁动，并给予相应镇静、镇痛药物。对于清醒的患者应第一时间告知其手术成功，轻柔地接触患者，以增加其舒适感。待患者生命体征平稳后，亲自将患者送回病房，并与病房护士做好交接工作，同时告知患者家属术后的相关注意事项[6]。术后第2天再次去病房对患者进行访视，了解患者术后恢复情况，并嘱患者积极配合医护人员的治疗。
　　1.3 护理效果评价观察 2组患者护理差错及护患纠纷的发生情况，并从消毒隔离、护理配合、器械准备、设备管理、护理安全五个方面对护理质量进行评价，每项20分，满分为
　　100分。采用问卷调查方式从术前准备、护理技能、服务态度、患者舒适度、心理护理效果、护患沟通方式等方面对护理满意度进行调查，满分为100分，≥90分为满意。
　　1.4 统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。者在整个手术中都感受到关怀。护理操作时注意物品的轻拿轻放，避免惊扰患者。术毕用纱布拭净患者皮肤上残留的血迹和消毒液;缝合、关闭手术切口前，器械护士需准确检查核对手术器械和其它物品。
　　2、结果
　　护理质量评分观察组（95.8±1.5）分，高于对照组的（86.3±2.1）分，差异有统计学意义（t=11.563，P=0.022）。观察组患者护理差错、护患纠纷发生率明显低于对照组（P<0.05），观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05），见表1。
　　3、讨论
　　手术室护理质量的高低对患者的生命安全、治疗与抢救工作有直接影响。相关研究表明，医院中超过4/5的医疗问题都是因为管理不细致导致的，医疗技术问题只占1/5，因而手术室的细节护理在手术过程中具有重要作用，同时细节护理在提高医院护理质量，改善护患关系方面也都具有重要价值。细节护理作为一种新型的护理干预模式，尤其重视手术室护理。细节护理要求护士具有较强的责任心，能够敏锐的观察到手术中各项操作的问题，在细节上查找问题、发现问题与解决问题，并将专业的护理知识运用到护理操作中，从而改善护理质量，促使护理的辅助治疗效果显著提高[5]。
　　总之，护理人员应将科学的护理计划及措施落实到围术期的每个环节，通过手术室细节护理让患者心理、生理均保持舒畅;同时细节护理的实施能够及时发现护理过程中存在的安全隐患，以便及时采取干预对策，确保手术安全。
　　参考文献：
　　[1] 付娜.手术室护理中的安全隐患分析及对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（1）：197- 198.
　　[2] 张媛芳.手术室护理工作中应用细节护理的具体措施及效果[J].医学信息，2013，14（26）：374- 375.
　　[3] 高雪梅，孟宪惠，王玉玲，等.手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用研究[J].中华保健医学杂志，2016，18（3）：249- 250.
　　[4] 李翠珍. 手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用分析[J].中外醫学研究，2017，15（5）：71- 72.
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