心内科护理安全问题与对策分析

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　　[摘要] 为了更好地掌握心内科护理安全中常见的问题和对策，以便采取有效的应对措施防止问题的发生，该文通过对该长沙市一医院心内科进行治疗的182例患者进行分组研究，得出结论：①在心内科临床护理实践中，通过运用科学的临床护理方法，能够更加有效减少患者出现并发症的概率；②医院管理应从完善制度，加强培训，加强医患沟通，提供人性化服务来确保护理服务质量和安全，提高患者对诊疗与服务效果的整体满意度。
　　[关键词] 心内科；护理安全；问题；对策
　　[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（b）-0118-02
　　Analysis of Nursing Safety Problems and Strategies in the Department of Cardiology
　　CHEN Fen
　　Changsha First Hospital， Changsha， Hunan Province， 410005 China
　　[Abstract] In order to better master the common problems in the nursing safety in the department of cardiology and effectively cope with the occurrence of problems， the paper studies 182 cases of patients in the department of cardiology in our hospital and draws some conclusions， firstly， the scientific clinical nursing method in the clinical nursing practice in the department of cardiology can more effectively reduce the occurrence probability of complications. Secondly， the hospital management should ensure the nursing service quality and safety from improving the system， enhancing the training， enhancing the medical communication and providing humanistic services， thus improving the holistic satisfactory degree of patients to the diagnosis and treatment and service effect.
　　[Key words] Department of cardiology； Nursing safety； Issue； Strategy
　　護理安全，即是指医院护理人员在对患者进行护理过程中，出现了法律法规等以外的心理、机体结构等功能的损伤甚至死亡的事件。作为医院的重要科室之一，心内科收治的病人具有一定的特殊性，多数为年纪较大的老年患者，在生理和心理上都有特殊性，加之心血管疾病本身也容易受到来自外界的影响而发病，救治过程存在较大的风险。患者在接受治疗与护理期间，与护理人员接触的时间最多，护理人员对患者的康复发挥着至关重要的作用。这也决定了护理人员素质的高低直接影响着临床护理安全发生的概率。为了进一步了解心内科临床护理安全问题，进一步提升临床护理的质量，对该院182例患者的临床护理情况进行对比分析，得出了以下结果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择在该院心内科进行治疗的患者182例，对这些患者进行随机分组，对照组与实验组分别为91例。182例患者中，男性患者126例，女性患者56例。年龄分布于42～86岁之间，平均年龄54.5岁。在该次研究中，患者在患病类型、时间、性别和年龄等因素方面差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 实验组和对照组的护理方法与安全问题
　　该次研究，对照组使用常规护理方法，实验组采用的则是在常规护理基础之上予以全面护理的模式，对实验组与对照组患者护理安全问题进行分析，可以得出如下结果：①心内科临床医护人员缺乏自我保护意识。部分临床护理人员在传统教育的影响下，在护理实践中仅仅关注如何通过护理促进患者恢复健康，忽视了有可能出现的法律问题，导致在出现护理安全问题时往往较为被动；②医护人员综合素质有待提高。医院在招聘护理人员时，通常只关注其技术能力和专业能力方面，没有充分考虑到一名优秀护理人员还应当具备的沟通、协调等方面的能力；③护理人员配置不科学。在临床护理实践中，由于医院任务分配不够科学，很多护理人员面临着繁重的工作任务和工作压力，加班加点成为常态，使得一些护理人员身心俱疲，工作效率不高。
　　1.3 统计方法
　　该研究中的数据均使用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料（x±s）采用t检验，计数资料[n（%）]采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　对医院心内科收治的182例患者的临床护理情况进行研究和分析。实验组与对照组患者的平均治疗周期约为17 d，在实验组的91例患者中，32例患者达到了治愈标准，37例患者治疗效果显著，11例患者治疗有效，治疗无效患者6例，总体治疗有效率为94.8%；对照组的91例患者中，27例患者达到了治愈标准，32例患者治疗效果显著，9例患者治疗有效，治疗无效患者8位，总体治疗有效率为83.1%，实验组患者的总体治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=0.79，P<0.05）。与此同时，实验组患者安全发生率为7.5%，对照组患者安全问题发生率为17.4%，实验组患者安全问题发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=0.65，P<0.05）。此外，研究还针对182例患者进行了回访，结果显示，实验组患者回访满意率为83.5%，对照组患者满意率为91.3%，差异有统计学意义（χ2=0.72，P<0.05），实验组患者满意度明显高于对照组，从另一角度反映出实验组较对照组更有优势。 　　3 討论
　　随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，我国整体医疗水平明显提升，同时也给医院医疗护理工作提出了更高的要求。心内科作为医院的重要科室之一，在临床护理实践中面临着诸多的挑战，患者多患有心脑血管疾病，且年龄较大，患病时间较长，有的患者甚至还带有严重的并发症，这些客观因素导致患者治疗后恢复差、临床死亡率较高等后果，导致一系列法律纠纷的出现，使得医院不得不重视心内科的临床护理安全问题。在本研究中，对照组使用常规护理方法，实验组采用的则是在常规护理基础之上予以全面护理的模式，两组患者治疗周期均为17 d左右，实验组总体治疗有效率为94.8%，对照组总体治疗有效率为83.1%，实验组患者的总体治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=0.68，P<0.05）。
　　4 意见与建议
　　从本质上来讲，规范护理行为，确保服务质量和安全，提高患者对诊疗与服务效果的整体满意度，就需要进一步强化科室管理，创建优质服务，为了实现这一目标，提出以下意见与建议。
　　4.1 加强培训，提升医护人员综合素质
　　强化业务能力培训，定期对护理人员进行系统性的培训，使护理人员在培训过程中提高自身的理论水平和技术水平，提升服务患者的能力。加强思想道德教育，提升医护人员道德素质，强化医护人员救治患者的服务意识。增强法律意识，使医护人员在积极救治患者的同时，注意用法律知识维护自身合法权益，尽力消除因医患矛盾带来的不必要的法律责任，让医护人员能够全身心投入到医疗事业当中。
　　4.2 完善制度，实现护理规范化科学管理
　　制定科学合理的护理制度，规范医护人员交接班、病情记录等工作，定期检查医疗器械管理、药物库存管理、护理人员工作效率等情况。严格奖惩制度，对于违反规定进行操作或者其他违规行为进行严厉处罚，对于工作态度认真，患者满意度高的医护人员进行奖励，引导科室树立正确的工作理念。合理进行排班，实行责任组长负责制，科学安排班组工作人员，适当增加夜间护理人员，确保临床护理安全。严格规范医护人员用药管理，坚决杜绝错用、漏用、不当使用等用药问题，并对患者用药后的情况进行实时观察，对出现的问题及时报告主治医师并采取有效应对措施。
　　4.3 加强沟通，增进医患之间彼此信任
　　良好的医患沟通不仅可以有效化解护理过程中的安全问题，还能够帮助患者恢复健康，因此医院必须重视医患沟通工作。首先，应当倡导“微笑服务”，患者住院以后，承受着身心方面的双重压力，作为医护人员应该充分认识到患者所面临的压力，与患者进行良好的沟通，缓解患者的心理压力，为患者提供有针对性的治疗和生活建议，尽量帮助患者度过一个温馨的治疗期。其次，应当安排固定的责任医护人员，为患者解释各种治疗和药物的作用和注意事项，让他们内心有依靠，遇到问题及时向医护人员求助，帮助他们解决治疗过程中遇到的问题。最后，做好帮助患者恢复的“后半篇文章”，对于一些长期需要治疗指导的患者，应当定期进行回访，关注患者后期的恢复情况，并为患者做好相应的治疗指导。
　　4.4 做好基础护理，提供人性化服务
　　医护人员应当根据患者的不同情况采取有针对性的护理措施，对于那些危重病患者，应当提供一些基本的服务，减轻患者和家属的负担，对于病情并不严重的患者，则应当协助患者进行生活护理，并告知有关安全和卫生方面的知识，做好相应的指导工作。注重护理细节，营造温馨的住院环境，可以在护士站准备针线、微波炉等基本生活用品，为患者提供基本的生活服务，让患者在就医过程中获得极大的便利。总之，在患者住院治疗期间，医院和医护人员应当尽力为患者营造便利的环境，让患者获得良好的就医体验，有利于帮助患者恢复身体健康。
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　　（收稿日期：2018-11-07）
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