大屯地区精神病患者家属情绪问题的现状调查
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[摘要] 目的 了解大屯地区重性精神病患者家属存在的焦虑和抑郁的情绪问题。方法 采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS），对50名大屯地区内精神分裂症患者家属进行调查，并与全国常模进行比较。利用辖区精防医生自制调查问卷，调查患者家属焦虑和抑郁问题存在的原因构成并分析。结果 焦虑分数和抑郁分数与全国常模分数差异有统计学意义（P<0.01），患者家属抑郁焦虑情绪的因素主要体现在社会支持度缺乏、医疗康复服务欠缺、患者的养老问题、以及患者的就业困难等4个方面。结论 精神分裂症患者家属比正常人群存在着更加明显的焦虑抑郁情绪问题，找出导致精神分裂症患者家属焦虑抑郁情绪的最为主要原因，探讨缓解家属焦虑和抑郁的办法。
[关键词] 精神分裂症;患者家属;情绪问题;焦虑自评量表（SAS）;抑郁自评量表
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（b）-0179-02
Investigation on the Current Situation of Emotional Problems of Family Members of Mental Patients in Datun Area
WU Shu-hui， ZHENG Chun-xue
Beijing Anzhen Hospital， Capital Medical University， Chaoyang District， Beijing， 100101 China
[Abstract] Objective To understand the emotional problems of anxiety and depression in the families of patients with severe mental illness in Datun area. Methods Self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） were used to evaluate the mentality of 50 Datun areas. The family members of patients with schizophrenia were investigated and compared with the national norm. Using the self-made questionnaires of the doctors in the area to investigate the causes and analysis of the causes of anxiety and depression of the family members. Results There were significant differences between the anxiety score and the depression score and the national norm score（P<0.01）. The factors of depression and anxiety of the family members were mainly reflected in the lack of social support， the lack of medical rehabilitation services， the patient's pension problem， and the employment difficulties of patients and other four aspects. Conclusion The family members of schizophrenia patients have more obvious anxiety and depression than the normal population. the most important causes of anxiety and depression of family members of schizophrenia patients are found， and the anxiety and depression of family members are alleviated.
[Key words] Schizophrenia; Family members; Emotional problems; Self-rating anxiety scale（SAS）; Self-rating depression scale
精神病患者家屬大多存在或轻或重的抑郁和焦虑的问题，也发现每个家庭都有不同的困惑，他们把这些情绪带进了对精神病患者的日常看护，直接影响了与患者的关系和康复，该研究希望通过SAS和SDS测查，了解他们的焦虑抑郁的程度，并通过自制问卷调查主要原因，以提出可供借鉴的对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对象为大屯街道范围内在家居住治疗3年以上的精神分裂症患者家属，共50例，均身体健康，无精神疾病病史。男28名，女22名;年龄18～59岁;与患者关系：父母22名，配偶17名，兄弟姐妹11名。
1.2 方法
①工具采用抑郁自评量表（SDS），焦虑自评量表（SAS），自制调查问卷。
②调查方法首先将项目情况与调查对象进行说明，取得知情同意，然后使用标准量表，请患者家属现场分别填写抑郁自评量表（SDS），焦虑自评量表（SAS），根据量表得分与全国常模比较。 采用问卷法收集资料。研究者就社会支持缺乏、医疗费压力大，康复服务欠缺、患者急性复发后就医困难、患者婚姻问题、患者养老问题、患者就业问题、被调查对象的养老问题八种因素自制调查问卷，问卷由28道问题组成，涵盖了患者家属在生活、就医、家庭经济支出、工作、婚姻家庭、双方养老等可能长期困扰并导致负性情绪的方面。问卷发放50份，回收50份，汇总问卷结果，进行分析。
1.3 统计方法
将调查对象所填SDS及SAS量表得分输入计算机，通过SPSS统计学软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组与全国常模分数比较
研究组SAS、SDS与全国常模比较显示，结果焦虑分数和抑郁分数与全国常模分数差异有统计学意义（P<0.01），说明大屯地区精神分裂症患者家属的焦虑抑郁情绪明显比正常人群高。见表1。
2.2 抑郁焦虑因素调查
通过对被调查者问卷调查结果汇总显示，患者家属抑郁焦虑情绪的因素主要體现在社会支持度缺乏、医疗康复服务欠缺、患者的养老问题、以及患者的就业困难等四个方面，见表2。
3 讨论
精神分裂症是大屯地区重性精神病中比例最多的慢性精神疾病，症状复杂多变，护理困难，社会普遍存在歧视态度，精神疾病知识又不易学习掌握，加上患者疾病时有复发，且此类疾病病程较长，难以治愈，故监护人心理压力较大。长时间看护此类病人的家属比较容易产生焦虑、抑郁的情绪，这些负性情绪直接影响了他们的生活质量，同时也影响精神病患者的情绪和康复。
该次调查了解到大屯地区精神分裂症患者直接看护的家属的抑郁焦虑程度高于正常人群。
自制调查问卷汇总显示，社会支持缺乏、医疗康复服务欠缺、患者的养老问题以及患者的就业问题为导致精神分裂症患者家属的最主要的因素。医疗费压力问题是8个因素中比例最低的因素。可能近几年来医保在残疾人中广泛覆盖，北京市对精神病基本药费免费政策及朝阳区贫困精神患者诊疗费报销政策为大部分精神分裂症患者缓解了诊疗费的压力。由于精神分裂症具有一定程度的遗传性，同时精神分裂症患者本身存在情感淡漠和性需求低，患者家属对精神分裂症子女婚姻方面期望值比较低，被调查者更加担忧的是自己离世后患者的生存及养老问题。
为此街道办事处、残疾人联合会、居委会和医疗部门等各级组织应共同协作，有责任给予帮助：①首先针对个人的心理辅导，个人性格基础和家庭情况以及病患情况进行分析解决，帮助家属走出情绪问题。②团体心理辅导，将存在类似问题的家属分成小组，通过访谈，鼓励其畅所欲言，积极倾听家属的苦恼，鼓励家属之间互相帮助找出解决情绪问题的办法，同时鼓励家属之间心理上互相支持，加强沟通，及时疏泄内心压力。③通过精神病患者护理讲座，进行传授精神病患者护理、紧急情况处置方法等相关知识，解除家属的顾虑，减轻家属护理患者的心理压力。④积极开展多方面沟通，争取街道办事处、残疾人联合会及居委会的社会心理支持力量，降低或消除社会对精神病患者家属的歧视心理。从而缓解患者家属的心理压力，提高他们心理健康水平和生活质量。
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