心血管内科临床用药常见问题及合理用药管理探讨

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　　[摘要] 目的 探讨心血管内科临床用药常见问题，并指出加强心血管内科临床合理用药管理的对策。方法 回顾性分析该院心血管内科2015年4月—2016年3月期间收治240例患者临床用药情况（记作对照组），分析其用药过程中存在的问题，制定对应性心血管内科合理用药管理对策;对心血管内科2016年4月—2017年3月期间收治240例患者实施临床合理用药管理（记作干预组），对比两组患者临床用药情况。结果 干预组患者不合理用药发生率（6.25%）低于对照组（26.66%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心血管内科常见用药问题主要有用药剂量不合理、抗菌药物使用不合理、用药禁忌证控制不严格、药物未合理配伍应用、忽视部分药品用药特殊性等情况，针对心血管内科加强临床合理用药管理，可显著降低临床用药不合理问题，确保心内科临床用药安全。
　　[关键词] 心血管内科;用药问题;合理用药管理;用药安全
　　[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（c）-0049-02
　　 心血管内科是医院重要科室之一，随着当前我国逐渐迈入老龄化，加上环境及饮食结构的变化，心血管相关疾病在人群中发病率越来越高。临床上心血管相关疾病涉及器官及系统较多，很多疾病病因相对复杂，在治疗上需要根据患者不同情況治疗，治疗较为困难，临床在用药过程中可能存在诸多为了[1]。为了确保临床用药安全，应积极总结心血管内科临床用药常见问题，并针对这些问题提出对应合理用药管理对策，进一步提高心血管内科用药规范性、科学性、合理性及有效性。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 回顾性分析该院心血管内科2015年4月—2016年3月期间收治240例患者临床用药情况（记作对照组），分析其用药过程中存在的问题，制定对应性心血管内科合理用药管理对策;对心血管内科2016年4月—2017年3月期间收治240例患者实施临床合理用药管理（记作干预组）。两组患者均明确诊断，排除存在相关药物过敏情况，患者治疗过程中依从性较高，未发生意外安全事故。对照组中男134例、女106例，年龄43～78岁，平均年龄（68.5±4.6）岁;干预组中男131例、女109例，年龄41～80岁，平均年龄（68.8±4.4）岁。两组患者组间一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有对比研究价值。
　　1.2  方法
　　 针对对照组患者临床用药情况进行总结，包括药物种类、时间、使用剂量、不良反应等情况。借助统计学软件对两组用药过程中存在问题进行计算，得出不同情况用药问题例数、构成比及发生率。根据对照组总结得出的心血管内科临床用药常见问题，制定针对性心血管内科临床合理用药管理对策，在制定过程中参考《临床用药规范标准》《新编药物学》中相关内容。
　　1.3  观察指标
　　 比较两组患者临床用药不合理情况发生率，总结心血管内科临床用药常见问题。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料和计数资料以均值±标准差（x±s）和百分比（%）表示，用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 干预组患者不合理用药发生率（6.25%）低于对照组（26.66%），对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。可见对心内科实施临床合理用药管理，可有效降低心内科临床不合理用药发生率，确保临床用药安全。
　　3  讨论
　　3.1  心血管内科临床用药常见问题
　　3.1.1 用药剂量方法欠缺合理  药品使用剂量增多，可能会导致患者不良反应增加，并且还会使得患者抗药性提高[2]。例如使用过量β类受体激动剂，会引起患者出现心绞痛、心悸、血压上升、心动过快等不良反应，严重情况下可能导致患者发生生命危险。
　　3.1.2 存在抗菌药物滥用情况  部分心血管内科医生在临床用药过程中没有准确把握抗菌药物适应证、用药禁忌及不良反应，在抗生素使用上仅仅依靠临床经验，存在抗菌药物滥用情况。
　　3.1.3 药品禁忌证控制不合理  心血管内科相关药物中有很多都有一定副作用及禁忌证，部分医生在用药过程中没有加强注意，未根据患者个体差异进行谨慎考虑[3]。
　　3.1.4 药物配伍应用存在问题  心血管内科很多疾病都需要不同作用药物进行联合治疗，在实际临床用药过程中还常常存在药物配伍问题。一些药物在与特定药物进行配伍使用过程中，如果治疗时机不准确，可能会对药物吸收产生影响，或者两种药物之间发生不良反应，产生有害物质，不仅会给患者临床治疗效果产生影响，还可能会加重患者病情，给患者身体健康带来威胁。
　　3.1.5 忽视部分药品特殊用药  心血管内科中存在一些具有特殊性的药物，不适合用在孕妇、哺乳期或老人等特殊群体，另外还有部分药物在用药时机、用药剂量、用药频率上都有特殊性，倘若严格用药，可能会影响药效，或是产生较大副作用。比如培朵利类药物，如果患者空腹用药其吸收率较高，约为70%，但如果餐后用药，其吸收率则只有40%左右，因而临床在培朵利类药物用药上，通常要嘱患者在餐前1 h服用[4]。
　　3.2  心血管内科临床合理用药管理
　　 ①系统性掌握心内科用药知识。心内科中很多疾病都较为复杂，心内科医生应加强对用药相关知识的学习，且在使用一些有不良反应药物时加强患者病情监测。
　　 ②熟记药物配伍标准以及禁忌。了解各种心血管药物配伍方法、配伍禁忌证等，严格依照相关标准进行配药，降低用药过程中不良反应情况。比如针对高血压伴有抑郁症患者在用药上，不要使用利舍平或α-甲基多巴药物。
　　 ③科学用药引导加强知识宣讲。对患者进行用药知识宣讲，提高患者对相关药物认识，确保患者规范用药。
　　 ④提高医护人员用药安全意识。医务人员除了自身要建立用药安全意识之外，还要注意帮助患者及家属建立用药安全意识，严格遵守相关用药标准用药，不可擅自乱服或停药[5-6]。
　　 该文为了探讨心血管内科临床用药常见问题，总结加强心血管内科临床合理用药管理的对策，将心血管内科不同阶段收治患者进行对比，最终结果显示，对干预组患者加强临床合理用药管理后，其不合理用药发生率（6.25%）明显低于未实施管理干预的对照组（26.66%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。
　　 综上所述，心血管内科常见用药问题主要有用药剂量不合理、抗菌药物使用不合理、用药禁忌证控制不严格、药物未合理配伍应用、忽视部分药品用药特殊性等情况。针对心血管内科加强临床合理用药管理，可显著降低临床用药不合理问题，确保心内科临床用药安全。
　　[参考文献]
　　[1]  张锦霞.心血管临床用药的常见误区分析[J].中国卫生产业，2018，15（16）：99-100.
　　[2]  吴秀华.心血管内科用药安全管理与护理质量[J].中医药管理杂志，2018，26（9）：94-95.
　　[3]  张秀红.心血管内科临床用药的现状及存在问题[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（27）：75，78.
　　[4]  于秀兰.心血管内科护理质量与用药安全管理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（17）：158，160.
　　[5]  朱素燕.临床药师对心血管内科388例用药医嘱的干预情况分析[J].中国现代应用药学，2017，34（3）：413-416.
　　[6]  梅雪飞.对心血管内科护理质量与用药安全管理探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（29）：107-108.
　　（收稿日期：2018-12-27）
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