氟喹诺酮类药物的临床用药及不良反应分析

作者:未知

  【摘要】 目的 研究分析喹诺酮类药物临床应用的不良反应。方法 回顾性分析180例使用氟喹诺酮类抗生素治疗患者的临床资料, 包括性别、年龄、给药途径、给药方式、累及气管及氟喹诺酮类药物用药种类等, 分析不良反应发生情况及相关表现。结果 180例患者中27例在用药后出现不良反应表现, 不良反应发生率为15.0%。发生不良反应患者中20~40岁患者、单一用药患者、给药途径為静脉滴注患者、累及消化系统患者、应用氟喹诺酮类药物中左氧氟沙星患者占比较高。结论 在临床使用中应严格控制氟喹诺酮类药物的禁忌证和适应证, 根据患者实际情况合理制定联合用药、给药方式、用药种类等方案, 并在医护人员密切观察下进行用药, 才能有效降低氟喹诺酮类药物不良反应发生率, 提高临床治疗效果。
  【关键词】 氟喹诺酮;临床用药;不良反应
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.073
  随着扩诺酮类药物在临床上的广泛应用, 存在本身药物特性和不合理用药情况, 导致近些年不良反应事件逐年上升[1]。氟喹诺酮类药物是临床上较为常用的合成抗菌药物, 其半衰期长且具有较强的抗菌作用, 被广泛应用于泌尿系统、呼吸道、胃肠道感染、软组织感染中[2, 3]。本次对使用氟喹诺酮类药物发生不良反应患者的临床资料进行回顾性分析, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 回顾性分析2016年8月~2017年10月在本院使用氟喹诺酮类抗生素治疗的180例患者的临床资料, 其中男92例, 女88例;年龄20~66岁, 平均年龄46.7岁;原发疾病:消化系统感染43例, 泌尿生殖系统感染45例, 呼吸系统感染46例, 肺炎患者46例。
  1. 2 方法 对患者的临床资料数据进行收集, 包括性别、年龄、给药途径、给药方式、累及气管及氟喹诺酮类药物用药种类等, 分析不良反应发生情况及相关表现。
  2 结果
  180例患者中27例在用药后出现不良反应表现, 不良反应发生率为15.0%。
  2. 1 年龄 27例发生不良反应患者中, 20~40岁患者15例(55.6%), 40~60岁患者10例(37.0%), >60岁患者2例(7.4%), 年龄20~40岁患者占比高于其他年龄段患者。
  2. 2 性别 男性患者发生不良反应14例(51.9%), 女性患者发生不良反应13例(48.1%), 不同性别患者占比无明显差异。
  2. 3 给药方式 单一给药发生不良反应22例(81.5%), 联合给药发生不良反应5例(18.5%);单一给药占比高于联合给药。
  2. 4 给药途径 口服给药发生不良反应6例(22.2%), 外用给药发生不良反应4例(14.8%), 静脉滴注给药发生不良反应17例(63.0%), 静脉滴注给药占比高于口服给药、外用给药。
  2. 5 累及器官 消化系统不良反应表现为便秘、腹泻、恶性呕吐, 发生9例(33.3%);神经系统不良反应表现为头痛、头晕、失眠、烦躁, 发生5例(18.5%);皮肤及附属物不良反应表现为红肿、瘙痒、灼热感, 发生5例(18.5%), 心血管系统不良反应表现为胸闷、心悸、心律失常、心慌, 发生4例(14.8%), 呼吸系统不良反应表现为呼吸困难、急促, 发生2例(7.4%), 泌尿系统不良反应表现为血尿、蛋白尿, 发生1例(3.7%), 血液系统不良反应表现为粒细胞或血小板减少, 发生1例(3.7%), 累及消化系统占比高于其他系统。
  2. 6 氟喹诺酮类药物用药种类 左氧氟沙星发生不良反应14例(51.9%), 环丙沙星发生不良反应2例(7.4%), 加替沙星发生不良反应4例(14.8%), 氧氟沙星发生不良反应2例(7.4%), 莫西沙星发生不良反应3例(11.1%), 诺氟沙星发生不良反应2例(7.4%), 用药为左氧氟沙星占比明显高于其他氟喹诺酮类药物。
  3 讨论
  氟喹诺酮类属于临床中应用较广泛的人工合成类抗菌药物, 临床抗菌效果较好, 但在应用中也存在诸多不良反应[4, 5]。喹诺酮类药物应用较广, 并且在人体中发挥作用较长, 可最大限度地起到抗菌作用, 提升感染患者临床抗菌活性, 另外氟喹诺酮类药物还有较强的脂溶性, 可增加药物穿透细胞的能力。
  本次研究对氟喹诺酮类药物出现的不良反应患者临床资料进行回顾分析。结果显示:180例患者中27例在用药后出现不良反应表现, 不良反应发生率为15.0%。发生不良反应患者中20~40岁患者、单一用药患者、给药途径为静脉滴注患者、累及消化系统患者、应用氟喹诺酮类药物中左氧氟沙星患者占比较高。
  为了减少氟喹诺酮类药物在临床应用中的不良反应, 在临床用药中应按照以下原则:医生应遵守氟喹诺酮类药物的用法用量, 并且严格按照适应证和禁忌证进行治疗, 在用药前进行药敏测试, 根据测试结果选择药物, 告知患者应在餐后服药, 并且患者的初始剂量不易过大, 尽量采用口服给药方式, 减少静脉滴注给药方式[6], 如静脉滴注给药应控制给药速度, 并且对患者进行密切观察, 及时调整患者用药量和滴定速度;对患者发生的早期不良反应应及时报告, 因为氟喹诺酮类药物主要经肾脏排泄[7-10], 如患者肝肾功能异常, 应考虑是否与药物有关, 避免患者发生体内药物蓄积导致不良反应。氟喹诺酮类药物的半衰期较长, 治疗费用较低, 临床应用范围广, 在用药前应先进行药敏实验, 明确用药指征后再用药, 如在静脉滴注中出现不良反应应立刻调整滴定速度。氟喹诺酮类药物不能应用于未成年人或哺乳期女性、孕妇, 特别是肝肾功能异常患者不能应用, 同时避免发生不合理联合用药, 氟喹诺酮类药物与万古霉素、非甾体抗炎药和氨基糖苷类药物联合使用会产生毒性反应[11-14]。患者在用药前临床医生应先询问患者既往病史, 对与精神异常、过敏体征患者应谨慎用药, 并且建议患者应在夜间服药, 减少阳光照射[15-17]。   综上所述, 在临床使用中应严格控制氟喹诺酮类药物的禁忌证和适应证, 根据患者实际情况合理制定联合用药、给药方式、用药种类等方案, 并在医护人员密切观察下进行用药, 才能有效降低氟喹諾酮类药物不良反应发生率, 提高临床治疗效果。
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  [收稿日期:2018-09-18]
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