CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及临床分析
来源:用户上传
作者:
【摘要】 目的 探讨CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及临床价值。方法 64例行CT增强扫描的患者， 根据护理方式不同分为常规组和观察组， 每组32例。常规组患者开展常规护理， 观察组患者开展强化护理。比较两组患者碘造影剂不良反应严重程度、护理满意度。结果 常规组患者中轻度不良反应7例（21.88%）， 中度15例（46.88%）， 重度10例（31.25%）;观察组患者中轻度不良反应14例（43.75%）， 中度16例（50.00%）， 重度2例（6.25%）;观察组患者不良反应严重程度低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为100.00%， 高于常规组的87.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用CT增强扫描碘造影剂会导致患者发生不良反应， 为减少對机体损伤， 保证患者就诊安全， 开展强化护理可对各个环节进行优化， 从而降低不良反应严重程度， 保证扫描安全性。
【关键词】 碘造影剂;CT增强扫描;强化护理;不良反应;预防
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.107
医疗技术与设备越来越完善， 对部分疾病实施CT增强扫描可提高对疾病的检出率， 从而开展相对应治疗， 提高预后。CT增强扫描就是对患者机体注射碘造影剂， 再应用CT扫描对疾病进行区分。但是采用CT增强扫描碘造影剂可能对患者机体产生一定不适， 进而诱发一系列不良反应， 这不仅影响患者治疗情绪， 更会产生医患纠纷[1]。为做好相关预防工作， 对临床中CT增强扫描碘造影剂所导致的不良反应情况进行分析， 从而制定与落实相对应预防措施， 达到减少对机体不良反应的目的， 现将预防措施报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2017年8月～2018年8月本院64例行CT增强扫描的患者作为研究对象， 根据护理方式不同分为常规组和观察组， 每组32例。常规组患者中男16例， 女16例;年龄40～80岁， 平均年龄（58.69±7.70）岁。观察组患者中男17例， 女15例;年龄41～81岁， 平均年龄（59.11±7.78）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 常规组患者开展常规护理， 观察组患者开展强化护理：增强扫描前， 询问患者机体是否有过敏者。对碘制剂是否过敏， 若有不可进行CT增强扫描碘造影剂。了解家属是否有荨麻疹、糖尿病、甲状腺方面疾病。针对证实有癫痫、胰腺炎、重度心肝肺肾障碍患者不可应用碘造影剂。告知患者和家属碘造影剂的应用方法以及可能对机体产生的不良反应， 让患者签订知情同意书， 以免因为语言表达不清而影响患者的思维， 产生医患矛盾。进行碘过敏试验， 并提前准备好相关抢救物品， 一旦发生有异常情况及时处理。碘造影剂在短时间内注射剂量过大对血管会产生一定刺激， 从而导致造影剂渗漏情况， 使软组织发生肿胀甚至皮下组织坏死情况。所以， 对碘造影剂渗液一定要加强监视。告知患者衣袖不可太紧， 护理人员选择优质、弹性较好的静脉， 应用高压注射器进行抽取， 一定先对造影剂加温， 从而减少对静脉的刺激， 提高造影剂的粘稠度， 控制推注阻力， 减少对机体产生的不良反应。针对出现焦虑、烦躁等情绪的患者， 护理人员要对其开展心理疏通， 让其保持良好的心理状态接受治疗， 适当的安慰患者。
1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者不良反应严重程度， 轻度：患者偶尔出现恶心呕吐、面部潮红等情况;中度：患者反复呕吐、面部水肿、咽喉部水肿、呼吸不畅;重度：患者血压下降、咽喉部严重水肿， 甚至出现水肿、昏迷、死亡等情况。②比较两组患者护理满意度。对患者发放满意度调查表， 对此次CT增强扫描服务治疗进行评价。满分100分， 90～100分为非常满意， 60～89分为基本满意， <60分为非常不满意。护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者不良反应严重程度对比 常规组患者中轻度不良反应7例（21.88%）， 中度15例（46.88%）， 重度10例（31.25%）;观察组患者中轻度不良反应14例（43.75%）， 中度16例（50.00%）， 重度2例（6.25%）;观察组患者不良反应严重程度低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者护理满意度对比 常规组患者对护理工作非常满意10例（31.25%）， 基本满意18例（56.25%）， 不满意4例（12.50%）， 护理满意度为87.50%;观察组患者对护理工作非常满意17例（53.13%）， 基本满意15例（46.88%）， 不满意0例（0）， 护理满意度为100.00%;观察组患者护理满意度高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
CT增强扫描应用碘造影剂会导致患者机体出现不良反应， 而诱发不良反应多与患者疾病严重程度、心理情绪、造影剂类型、药物剂量与注射速度等有着紧密联系[2]。通过临床观察可发现， 导致机体出现不适主要表现为恶心呕吐、胸闷、呼吸不畅、皮疹甚至死亡等。所以， 对CT增强扫描碘造影剂及时做好预防护理有着重要意义。
通过此次研究中可知：开展强化护理的观察组患者不良反应严重程度低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为100.00%， 高于常规组的87.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这充分证明了强化护理的重要性， 其可有效减少对患者机体的损伤。因此， 对患者注射碘造影剂时一定根据患者的疾病情况、血管治疗与弹性以及年龄等因素控制注射速度， 并在注射过程中加强对患者的观察， 若发生过敏或者渗漏的情况立刻开展相对应处理。对重症与高龄患者进行血压监测与心电监护， 根据实际情况随时调整碘造影剂的总剂量与速率。患者扫描结束后， 让其在观察室停留30 min， 有助于观察是否有迟发性不良反应情况， 告知患者多饮水， 适当运动， 从而促进碘造影剂排除体内， 若患者出院后， 机体有任何不适一定及时到院就诊[3]， 以免错过最佳治疗时机。对出现少量渗漏患者可将其患肢抬高， 促进静脉回流， 保证外渗液吸收， 还可应用硫酸镁溶液进行湿敷。对出现水疱的患者， 可应用无菌注射器将水疱内液体抽出， 再进行消毒， 以免发生感染等情况[4-6]。部分患者对碘造影剂方面的医学知识了解不足， 从而产生紧张、烦躁等情绪， 医护人员向患者讲解相关知识与应用流程以及相关注意事项， 让其了解碘造影剂对机体可能产生的不良反应， 从而提高配合度[7-9]。
综上所述， 应用CT增强扫描碘造影剂会导致患者发生不良反应， 为减少对机体损伤， 保证患者就诊安全， 开展强化护理可对各个环节进行优化， 从而降低不良反应严重程度， 保证扫描安全性。
参考文献
[1] 刘琼. 非离子型造影剂在CT增强扫描中不良反应的防治与护理研究. 世界最新医学信息文摘. 2015， 25（96）：149-150.
[2] 杨牧. 64 排螺旋CT增强扫描影响因素及护理措施. 基层医学论坛， 2012， 16（30）：3992-3993.
[3] 李文尧， 杨晓萌. CT增强扫描中碘佛醇的不良反应及应对方法研究. 中国药业， 2015， 34（9）：82-83.
[4] 任丽， 朱英， 施素萍， 等. CT增强扫描中非离子型对比剂注射速率致不良反应分析. 中国医学计算机成像杂志， 2016， 22（5）：488-490.
[5] 任丽， 石亚娜， 周海燕， 等. 心理干预在减少CT增强扫描对比剂不良反应的作用. 中国医学计算机成像杂志， 2015， 21（4）：379-381.
[6] 耿旭， 刘海霞， 孙静华. CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理. 护士进修杂志， 2013， 9（15）：231-232.
[7] 李雪莲. CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理观察. 黑龙江医药科学， 2016， 39（6）：133-134.
[8] 赵先宁. CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理分析. 母婴世界， 2015， 19（10）：64-65.
[9] 陈杰. CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理分析. 养生保健指南， 2016（38）：176.
[收稿日期：2018-11-28]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14885513.htm
