25ml低剂量造影剂双源CT肺动脉造影的应用

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　　【摘 要】 目的：探讨利用第三代光子双源CT行25ml低剂量造影剂肺动脉血管造影成像的效果。方法：收集本院近3年飞利浦16排常规量80ml造影剂肺动脉图像与第三代光子双源CT25ml造影剂+40ml生理盐水团注肺动脉图像进行比较，对比分析25ml低剂量组与常规剂量组肺动脉造影图像质量差异。结果：25ml低剂量组肺动脉主干平均CT值348±82Hu，左肺动脉平均CT值329±82 Hu，右肺动脉平均CT值310±83Hu。常规剂量组肺动脉主干平均CT值349±91Hu，左肺動脉平均CT值334±75Hu，右肺动脉平均CT值322±72Hu。低剂量组与常规剂量组间图像质量差异无统计学意义（P>0.05），结论：应用双源CT25ml低剂量造影剂肺动脉血管造影可以获得清晰的肺动脉图像，降低了受检者点对比剂负荷量，有效减小对比剂对肾脏及血管的危害，值得临床推广应用。
　　【中图分类号】R445
　　【文献标志码】A
　　【文章编号】 1005-0019（2019）14-077-01
　　肺动脉栓塞是临床较常见急重症，严重时可危及生命，早期诊断尤为重要，当临床怀疑患者有肺动脉栓塞，肺动脉CT血管成像是一种有较高敏感性的快速无创检查方法，从而成为快速诊断肺动脉栓塞首选影像学检查方法，本文旨在通过对比，评估25ml低剂量造影剂在肺动脉血管造影技术能否获得清晰图像，并应用于肺栓塞的诊断。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 我院2016年3月-2019年1月肺动脉CT造影患者，按照飞利浦16排80ml常规量与第三代光子双源25ml造影剂
　　+40ml生理盐水团注分为2组，受检者46例，男性27例，女性19例，年龄，34-89岁，平均61岁。
　　1.2 检查方法 A组：使用飞利浦16排扫描，80ml常规量经肘静脉以4ml/s速率注射80ml碘帕醇（含碘300mg/ml），对比剂追踪触发点定在肺动脉主干。B组：使用第三代光子双源CT扫描，25ml低剂量造影剂法，即采用25ml碘帕醇（含碘300mg/ml）+40ml，0.9%氯化钠注射液，注射速率5ml/s，对比剂追踪触发点垫在肺动脉主干。扫描范围主动脉弓上缘至右膈顶，自头向足侧扫描。扫描参数100KV，120mAs，层厚3mm。采用1mm重建。采用自动触发扫描技术，当阈值到达100Hu时自动启动程序，延时2s后开始扫描。
　　1.3 图像质量评价 采集所得原始数据进行薄层重建后传至工作站，由2名医师进行后处理重建及测量评价。对肺动脉及分支强化较好图像进行测量肺动脉主干、左肺动脉、右肺动脉横轴位的CT值统计，并加以统计学分析。
　　2 结果
　　2组分别测量肺动脉主干、左肺动脉、右肺动脉横轴位CT值，感兴趣区域大小约30-40mm2 。低剂量造影剂法（B组25ml碘帕醇+40ml生理盐水）与常规剂量造影法（A组80ml碘帕醇）图像质量差异无统计学意义（P>0.05）。
　　3 讨论
　　第三代光子双源CT扫描速度快，时间及空间分辨率高，因此不需要注射大剂量造影剂，应用较少造影剂就可以获得满足诊断的图像，也使得多平面重建、曲面重建及三维重建的图像细节更加清楚。采用自动触发扫描技术，避免了扫描的盲目性，在小剂量造影剂的情况下准确把握扫描时机，注射完造影剂后会立刻以同等速率注射40ml生理盐水，冲刷并推进前方对比剂，使团注保持较高速率和浓度，同时做到适当水化减少对比剂肾病发生风险，肺动脉CT造影已成为肺动脉检查的主要手段之一，随着此项检查的广泛应用，对比剂肾病已上升为医源性急性肾功能衰竭的第三位常见原因，该病发生与对比剂的使用量呈正比，大剂量对比剂的使用是重要的危险因素，因此在满足诊断目的的同时尽量减少对比剂的使用量，可以减少对比剂肾病的发生率，低剂量造影剂法较常规有着明显优势，不仅满足了诊断要求，而且减少了造影剂用量，保证了受检者检查的安全性，还降低了医生操作的风险性，为临床提供较准确的诊断信息，值得临床推广应用。
　　参考文献
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　　[2] 李俊君，杨新官.64排螺旋CT肺CTPA成像低剂量造影剂的应用研究.华夏医学，2012，25（2）：220-223.
　　[3] 赵传军，杨峰，周静然，64层螺旋CT血管成像技术对肺动脉栓塞的诊断及临床应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2014，3：52-54.
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